品管圈在手术室手术物品准备管理中的应用张林

品管圈在手术室手术物品准备管理中的应用张林

张林

（重庆市巴南区人民医院麻醉疼痛科重庆401320）

【摘要】目的：探讨品管圈的应用对于手术物品准备不齐的影响。方法：成立品管圈小组，通过组织专题讨论，分析原因，提出解决问题的有效方法，改进措施。结果：通过品管圈活动，有效地降低了手术物品准备不齐的例数，是提高护理质量管理的一种有效手段。

【关键词】品管圈；手术室；手术物品

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）28-0224-02

品管圈（QCC）是由同一个工作场所的人为了解决工作问题、突破工作绩效，自动自发地组成一个小团体，应用品管的简易统计方法进行分析，解决工作场所发生的问题，达到业绩改善之目标[1]。在护理质量管理中开展QCC活动，可倡导全员参与，使每位护士在质量改进中既是管理者、又是实践者，通过营造正性文化，使更多护理人员参与护理质量的改进[2]。我科于2014年3月成立品管圈以来，采用护理质量持续改进的方法，使手术过程中手术物品准备不齐的事件显著减少，从而保证手术了的顺利进行，缩短了手术时间，保障了患者安全取得了较好效果，现报告如下。

1.一般资料

我院是一所二级甲等医院，手术室设有11个手术间，共有护理人员32名。其中每月手术600台左右，其中骨科手术占23%、普外科手术占22%、妇产科手术占31%、泌尿科手术占10%、神经外科手术占2%、五官科手术占12%。

2.方法

2.1手术室护士8名护士自愿组成品管圈小组。选出圈长1名，主持圈活动，圈员7名，护士长担任辅导员，每周讨论活动1～2次。确定了圈名为无影年华圈含义是：神圣的无影灯下有一群特殊的白衣天使。他们同属一个战斗团体，他们时刻站在拯救生命的第一线。圈徽为双手相扣第一表示手术室护士与手术医师的团结协作，第二表示手术室护士与病人手拉手心连心，确定圈员的工作及职责。

品管圈整个过程由10个步骤组成，分别是：主题选定、目标设定、拟定活动计划书、现状把握、解析目标、对策拟定、对策实施、效果确认、相关指标标准化、检讨与改进。

2.2确定主题

无影年华圈成立后的第一次会议，会议内容为主题确认，通过头脑风暴，对工作现状进行剖析，7名圈员提出以下主题，以评价法进行主题评价，共8人参与选题过程；根据“上级政策、重要性、迫切性、圈能力”进行评价。最终选定最高分“提高手术物品准备完善率”为本次活动主题。选题理由：手术过程中手术物品器械的齐全完整。能保证手术的顺利进行降低手术时间保障患者安全。对医院而言：缩短手术时间避免资源浪费;对患者而言：降低手术切口感染的机会减少患者痛苦；对科室而言：提高工作效率降低风险。

2.3把握手术物品准备的现状

小组成员集体讨论设计“手术物品准备不齐的查检表”，圈员对手术物品准备不齐从知识方面、人员方面、物品方面、环境方面、其他方面5个项目进行检查，并征求手术医生、护理人员、麻醉师的意见，邀请外科主任进行指导，全面了解手术物品准备存在的问题。

2.4设定目标

对手术物品准备不齐进行全面检查后，收集1月份手术物品准备不齐共20例，其中知识缺乏导致手术物品准备不齐占9例、手术室护理人员个人原因导致手术物品准备不齐占5例、手术室现有物品方面占手术物品准备不齐占3例、环境方面占手术物品准备不齐占2例、其他方面占手术物品准备不齐占1例。绘制改善前柏拉图得出结论确定人员知识物品为我圈改善重点。依选题过程中圈能力得分，本圈能力应为80%（评价后的分数4分，占总分5分的80%）根据目标值=现状值－改善值=现状值－（现状值*改善重点*圈能力）=20－（20*85%*80%）=6.4，故将目标设定为了6例/月。

2.5分析问题要因

确定目标后，全体圈员对改善重点项目展开头脑风暴，根据检查结果从知识、人员、环境、物品、其他5个方面进行环节问题分析，见图。

2.6制定并落实对策

全体圈员针对上述主要原因，再次展开头脑风暴式的讨论，依据可行性、经济性、效益性原则进行对策选定，最后选定以下3项对策。

2.6.1增加低年资护士培训①每日提问术前准备，特别是低年资护士的提问。②加强业务学习，组织各科常见手术的手术用物准备将手术用物准备装订成册，方便护士学习及查阅，组织考试了解学习情况。③急诊手术低年资护士先上，并有相应的上级护士指导，避免手术用物准备不齐。

2.6.2确定手术用物准备的标准化流程值班护士准备择期手术用物，白班固定高年资护士与值班护士交接手术用物的准备情况，发现不齐及时准备，洗手护士检查自己手术间用物，发现问题及时与白班护士联系，及时避免手术用物不齐，最后手术顺利开台，及时结束。

2.6.3列手术用物清单列各科手术用物清单，提问术前准备，将各科手术所需用物品清单放于各手术间，特殊器械打包消毒常规备用，骨科器械用齐全证明书并三方确认，高值耗材定时检查及时领取由秘书负责。

3.效果

3.1手术物品准备不齐例数降低

2015年7月全体圈员用手术物品准备不齐的查检表对手术室物品准备情况进行全面统计，手术物品准备不齐共计5例，完成了手术物品准备不齐每月小于6例的目标。结果见表。

3.2手术医生对手术室护理工作满意度提高

4.体会

品管圈活动的开展对集体而言，可谓是一笔无形的财富，对个人而言，更是一个富有挑战性，自我提升的好机会，亦是人生价值的体现[3]。品管圈改变了传统的护理方法，使护理质量得到持续的、全程的控制。针对发现的共性的、反复出现的难点问题，通过组织专题讨论，分析原因，提出解决问题的有效方法，改进措施，提高了护士工作的主观能动性，使各项护理工作能够顺利进行，而对存在的问题可进行及时的整改提高，也降低了手术物品准备不齐的发生。整个过程是一个持续的逐步质量改进的过程，从而提高了护理质量[4]。保障患者安全，提高患者满意度。

【参考文献】

[1]石晶，程青虹，王子迎.品管圈在国内护理工作中的应用现状[J].农垦医学，2011，05：458-460.

[2]王申.品管圈在护理管理中的应用现状[J].武警后勤学院学报（医学版），2013，06：574-576.

[3]章飞雪，王莲月，于燕燕，李云霞，徐枝楼，黄建莉.“品管圈”活动提升护理人员综合素质的实践[J].中国现代医生，2012，27：127-130.

[4]刘红.品管圈在护理管理中的效果体会[J].中国医药指南，2012，35：398+697.