雾化吸入在临床应用中的选择

雾化吸入在临床应用中的选择

曾清华

曾清华（四川省人民医院急诊内科四川成都610072）

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）25-0245-01

【摘要】目的选择最佳的雾化吸入方法。方法记录分析超声雾化吸入168例和氧气雾化吸入179例，观察两种不同雾化方法病人的耐受情况。结果超声雾化吸入168例中有2例出现心衰，22例出现呼吸困难、胸闷气紧不适，179例氧气雾化吸入中仅有10例出现头晕不适现象。结论氧气雾化优于超声雾化。

【关键词】雾化吸入临床应用

长期以来,呼吸内科常用超声雾化吸入进行消炎、镇咳、祛痰、平喘,但据临床观察,慢性阻塞性肺气肿(COPD)、支气管哮喘及重症肺炎病人，在超声雾化吸入过程中感觉胸闷、气紧，不能耐受，难以坚持，有报道在超声雾化吸入过程中有突发急性肺水肿及呼吸骤停的发生[1]，因此，我科针对超声雾化及氧气雾化两组病人进行分析，报告如下。

1临床资料

2008年12月至2011年4月随机选择病人行超声雾化吸入或氧气雾化吸入。

1.1超声雾化组168例患者，男102例，女66例；年龄25岁-78岁，平均年龄50.5岁；哮喘25例，急性支气管炎40例，COPD87例，肺炎16例。

1.2氧气雾化组179例患者，男110例，女69例，年龄22岁-86岁，平均年龄54岁；哮喘18例，急性支气管炎34例，COPD113例，肺炎14例。

2操作方法

均采用一次性雾化喷雾装置产品，超声雾化连接雅博股份有限公司生产的超声雾化器；氧气雾化连接中心供养或者氧气瓶，用药均用生理盐水2毫升+津欣60毫克+普米克令舒2毫克+博利康尼5毫克或者用生理盐水2毫升+津欣60毫克+硫酸沙丁胺醇2毫升。

3结果

超声雾化吸入168例中有1例出现心衰，22例出现呼吸困难、胸闷气紧不适，179例氧气雾化吸入中仅有10例出现头晕不适现象。

4讨论

超声雾化吸入部分病人发生副反应的原因分析：①超声雾化吸入产生的雾气主要是水分，由于呼吸道内原来的干的分泌物部分阻塞气道，因加入水分，而使全部阻塞。分泌物具有亲水性，吸收水分后膨胀，而产生下气道阻塞[2]，病人超声雾化后感胸闷、气紧，拒绝继续雾化。②超声雾化吸入产生的水蒸气，以把气体稀释，呼吸道内氧分压降低，续超声雾化吸入时，整个呼吸道充满水蒸气，气不能弥散到肺泡，而影响气体交换[3]，成病人缺氧，人出现胸闷不适、紧症状。③超声雾化产生的雾气具有一定的压力，雾量过大时，排斥口、咽部的气体进入呼吸道，吸入气体的氧分压低，不利于二氧化碳的排出[3]。气管哮喘病人使用超声雾化吸入时产生的雾滴，为外来物质可能引起支气管痉挛发作[2]。⑤慢性支气管炎，塞性肺气肿病人多伴有年老、体弱，功能不同程度降低、咳嗽无力，能及时咯出超声雾化时稀释、胀的痰液，易引起缺氧而出现胸闷不适、气紧。⑥慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管哮喘及重症肺炎病人，存在一定程度的呼吸困难和(或)缺氧状态，超声雾化吸入时，大量的水蒸气占据气道，呼吸道内长时间氧分压低，加重病人缺氧，出现呼吸困难。

采用氧气雾化吸入,收到较好疗效，现将原因分析如下：①氧驱动雾化吸入利用氧气作为驱动能源和药物载体，高速氧流进入雾化杯中形成一个负压腔，可将药物迅速裂解为直径0.5-5μm的微粒，有氧气作为动力将其吹入毛细支气管甚至肺泡内，使药物沉降于病变部位直接产生疗效；雾化给药的同时还可进行吸氧，能有效改善缺氧症状，达到了双重治疗的目的。②氧气雾化吸入产生的气雾所含水分低,到呼吸道内药物成分多附着于气道黏膜发挥作用,到肺泡的药物成分少,故对气道疾病发挥相应药物作用,不会出现呼吸困难等缺氧情况[4]。

5小结

超声雾化吸入这一给药途径，由于产生的雾滴小而均匀，雾量大小可以调节，可达整个呼吸道发挥作用，痰液的稀释、气道的湿化、祛痰、解除支气管痉挛有较好的疗效。但对于重症肺炎、慢性支气管炎、塞性肺气肿、支气管哮喘的病人，由于有缺氧状态，年老体弱部分病人不能耐受气道低氧状态而拒绝进行超声雾化。通过运用面罩式氧气雾化吸入，化用氧流量为5L/min～8L/min，了气道低氧状态，免了痰液过度稀释膨胀阻塞气道，免了在超声雾化吸入中易出现的胸闷、气紧症状，病人均能接受，效果理想。故有呼吸困难、缺氧、年老体弱的病人，选择氧气雾化吸入效果佳。

参考文献

[1]周素鲜,李小平,马继红.老年病人超声雾化吸入不当导致呼吸骤停2例报告[J].实用护理杂志,1997,13(11):572.

[2]刘昌起.呼吸疾病治疗学[M].天津:天津科学技术出版社,2000:165.

[3]金钰梅,张金花.持续超声雾化吸入对球麻痹病人氧饱和度的影响及护理对策[J].中华护理杂志,2003,38(8):623.

[4]汪云霞.超声雾化吸入与氧气雾化吸入在临床应用的选择[J].家庭护士2006,4（12）:188.