中医特色孕产妇保健模式的应用和管理

中医特色孕产妇保健模式的应用和管理

揭建长

揭建长

（福建省福州市第一医院中医科350009）

【摘要】目的利用中医学理论对孕产妇的生理状态展开评估，并建立起中医特色孕产妇保健模式。方法选取来我院鳌峰社区卫生服务中心就诊体检的200例妊娠中晚期孕妇为研究对象，将其中医生理状态、体质类型等详细记录下来，并对收集的数据展开统计学分析。结果妊娠中晚期孕妇多处于偏颇生理状态，且大多数兼有痰湿、阴血虚及实热型，其次即为虚热、平和型，未出现阳虚状况。结论在给予妇科门诊孕妇常规保健模式的同时，开展中医生理状态评估，并对处于偏颇状态中的孕产妇进行辩体施养、辩体施治等干预，可极大程度上促进孕产妇的生殖健康，确保优生优育。

【关键词】中医特色孕产妇保健模式应用及管理

【中图分类号】R21【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）29-0293-02

孕产妇保健模式主要以健康为目标，对社区所有育龄产妇进行健康宣教，并为其提供个性化、连续化及综合化的预防性保健服务[1]。我院鳌峰卫生服务中心于2009年8月便开始对来我院鳌峰中心接受门诊体检就诊的孕产妇施行富有中医特色的保健模式，通过对处于偏颇状态中的孕产妇开展辩体养胎等操作，极大程度上解决了普通保健模式存在不足的问题，为孕产妇的生殖健康及母婴安全提供了充分保障。现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2009年8月至2011年8月来我院中心接受就诊体检的200例妊娠中晚期孕妇为研究对象，所有孕产妇年龄为22-41岁，单胎，孕周为12周，未出现严重的妊娠合并症。统计收集到的资料。

1.2方法

（1）建立富含中医特色的孕产妇保健模式

我院鳌峰中心于2009年8月将中医生理状态评估纳入了孕产妇保健工作中，并建立起中西医相结合的孕产妇保健模式。除了对孕产妇进行常规的产前检查外，在孕早、中、晚期以及分娩前分别开展中医生理状态评估，并根据评估及产检结果给予孕产妇针对性的调护、保健方案。

（2）中医生理状态评估

在辩体养胎理念及院内专家的研讨下，将孕产妇生理分为平衡及偏颇两大状态，而偏颇状态中又分为偏阳虚、偏阴血虚、偏虚热、偏实热及偏痰湿等。

①中医生理状态评估调查问卷的设计。以中医基础理论为依据，选择辨别性好、有代表性的条目，形成了由平衡状态、阳虚、阴血虚、虚热、实热及痰湿6个亚量表构成的生理状态评估问卷，并采取1至5分的评分方式展开评估。其中，平和质的界限为20分，偏颇的体质类型则以13分为判定界限，分数越高则表明这一体质类型具有越明显的倾向。

②根据中医学理念开展生理状态评估。将面诊、脉象、舌、汗等作为主要特征，在对孕产妇生活情况进行详细询问的基础上，看面色、查脉象、辨舌苔，并根据评估问卷对其打分，并对孕产妇的中医生理状态进行综合性评估。

③调护方案。在孕早期对孕妇生理状态进行评估，并根据其不同的体质给予针对性的辩体养胎干预。并于孕中、晚期及生产前对孕产妇进行再次中医生理状态评估，对其体质变化及干预效果展开评价。

（3）统计学分析

运用Excel表格建立数据库，并利用SPPSS18.0统计学软件对实验中所有的数据进行统计并分析。

2.结果

2.1妊娠中晚期孕产妇单纯类型的中医生理状态

在200例妊娠中晚期孕产妇中，阴血虚型56例、实热型43例、痰湿型37例、平和型36例、虚热型28例、无阳虚型。因此，孕产妇单纯类型的中医生理状态以阴血虚型（28.0％）与实热型（21.5％）为主。

2.2妊娠中晚期孕产妇复合中医生理状态的六型分布情况

妊娠中晚期孕妇多处于偏颇生理状态，且大多数兼有痰湿、阴血虚及实热型，其次为虚热、平和型，未出现阳虚状况。其中，阴血虚179例、实热142例、痰湿131例、虚热96例，平和36例。分析复合中医生理状态六型分布及单纯类型可知，大部分位于妊娠中晚期的孕产妇处于复合生理状态中。

3.结论

对于妊娠中晚期孕产妇而言，其理想的单纯中医生理状态大多为阴血虚型、实热型、痰湿型、平和型、虚热型。而在实际中，妊娠中晚期孕妇多处于偏颇生理状态，且大多数兼有痰湿、阴血虚及实热等。妊娠后，母体最为显著的变化即为月经停止来潮，阴血下注冲任，在养胎元的同时，使机体处于阳气偏盛、阴血虚的状态，再加上胎儿不断长大，气血运行受阻，脾肾气化不利，因而生成痰湿。由于先天遗传及环境等后天因素的影响，人体可形成类型不同的生理状态。其中，实热指心火亢盛，肝阳上亢，移热至膀胱等；虚热指阴虚有热，肾阴虚在妊娠中晚期呈现出增加的趋势。历代医学家对女性血虚体质均较为重视，在治疗上也注重以固护阴血治疗为主，这是因为气血充盛对孕产妇的胎产意义重大[2]。

在中医学理念中，人的正常生理状态即为阴乎阳秘，精神乃治，然而实际上，多数人群阴阳及气血津液均存在一定的偏颇，且不同生理状态的人对疾病也有着不同的易感性。对于孕产妇而言，其孕期健康受到中医生理状态因素的影响，因此，将中医生理状态纳入传统孕产妇保健系统管理中，并采取辩体施养、辩体施治等干预措施对其生理状态进行中医保健，对存在的偏颇进行调节或改变，使其尽量趋向于阴平阳秘，可极大程度上促进孕产妇的生殖健康，确保优生优育。

参考文献

[1]王琦.9种基本中医体质类型的分类及其诊断表述依据[J].北京中医药大学学报，2013，28(04):1-8.

[2]徐彩飞.中医特色孕产妇保健模式的应用和管理[J].中国医院，2011，15(03):35-36.