干扰素a-2b局部注射联合中药治疗复发性尖锐湿疣的疗效观察

(整期优先)网络出版时间:2011-08-18
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干扰素a-2b局部注射联合中药治疗复发性尖锐湿疣的疗效观察

周晓皮熊国根张励

周晓皮熊国根张励

(南昌市男科医院江西南昌330001)

【摘要】目的:观察干扰素a-2b局部注射联合中药治疗复发性尖锐湿疣疗效。方法:参照卫生部颁布的《性病诊断表准》,对纳入的110例复发性尖锐湿疣患者随机分2组,治疗组56例,在近皮损处注射干扰素a-2b100万国际单位,每天1次,联用7天后行激光祛疣处理,干扰素改为每周注射1次;同时口服中药。疗程1月。对照组54例,行激光祛疣处理后口服转移因子6mg,每天3次;伐昔洛韦分散片0.3mg,每天2次;疗程1月。疗程结束后约患者每月复查1次,连续5月。结果:两组总复发率分别为32.14%和55.56%,存在显著差异(P<0.01)。结论:干扰素a-2b联合中药治疗复发性尖锐湿疣能明显降低复发率。

【关键词】复发性尖锐湿疣;中西药疗法

【中图分类号】R2-031【文献标识码】B

尖锐湿疣(condylomaacuminatum,CA)是由某些类型的人类乳头瘤病毒(HPV)引起的生殖器、肛门和会阴部表皮瘤样增生性疾病。我国近几年来CA的发病率明显增高,跃居我国性传播疾病(STD)的第2位。目前尚无治疗CA的特效疗法,更由于存在亚临床感染和潜伏感染,CA的复发率很高,通常3个月内复发率在30%以上。我科采用干扰素a-2b局部注射联用中药治疗复发性尖锐湿疣,有效降低了复发率。现介绍如下:

1病例选择

1.1诊断标准参照卫生部颁布的《性病诊断标准》。

1.2纳入标准(1)年龄18-50岁男性;(2)梅毒血清反应阴性;(3)排外其它STD者或患其它STD已治愈;(4)就诊前10天未接受治疗。

1.3排除标准(1)巨大CA患者;(2)伴有生殖器恶性肿瘤者;(3)梅毒血清反应阳性者(4)伴有其它疾病(如糖尿病等)影响本疗效观察者。

1.4一般资料按诊断标准、纳入标准、排除标准选择了110例男性CA患者,所有病例均来自我院性病科2008年6月—2010年6月门诊病例,且均为初诊时行激光祛疣等处理后1—3月内复发病例。纳入病例被分为治疗组56例,对照组54例。二组的病程、年龄、复发时间经统计学处理,P.>0.05,无显著性差异。

2治疗方法

2.1治疗组给予注射用重组人干扰素a-2b(上海万兴生物制药有限公司生产,每支300万国际单位)100万国际单位于近皮损处皮下注射,每天一次,连用7天后行激光祛疣处理,干扰素a-2b改为每周局部注射一次,连用四周;同时口服中药(板兰根、土茯苓、生黄芪各30克,大青叶20克,麦冬、五味子、炒苍术、党参、泽泻各15克,参片8克,甘草6克)1月。停药观察5个月。

2.2对照组行激光祛疣处理后,口服转移因子胶囊6mg每天3次;伐昔洛韦分散片0.3mg,每天2次。疗程1个月,停药观察5个月。

3疗效观察

3.1治愈标准观察期内未出现皮损,原皮损处醋酸白试验阴性。

3.2复发标准出现新的皮损,醋酸白试验阳性。

3.3疗程结束后5个月内每月约患者复查,并记录统计复发人数,见下表:

两组复发情况比较表

复查时间

治疗组(56)

复发率

对照组(54)

复发率

1月

2月

3月

4月

5月

2

7

6

2

1

3.57%

12.50%

10.71%

3.57%

1.79%

4

10

9

5

2

7.41%

18.52%

16.67%

9.26%

3.70%

由上表可见,治疗组5个月内复发率32.14%,对照组5个月内复发率55.56%,经统计学处理,P<0.01,两组复发率有显著差异。

3.4副作用所有病例行激光祛疣术后创面均有轻度糜烂,于1至2周愈合。治疗组12例出现发热、乏力、肌肉酸胀等反应,经适当休息后症状均缓解,未影响疗程。

4讨论

CA的发病率在全球范围内近20年明显升高,成为最常见的STD之一;并且与生殖器、肛门的癌症有关,加之亚临床感染日益增多,故引起人们的重视。目前尚无特效治疗方法,常用的治疗方法如局部药物治疗、物理疗法、手术疗法、免疫疗法等复发率均很高。

近年来的研究发现,宿主的免疫功能紊乱,特别是细胞免疫功能的异常,使得感染人乳头瘤病毒的机会大大增加。还发现久治不愈的患者,其外周血液中抑制T淋巴细胞数增多,自然杀伤细胞功能低下,a-干扰素及白介素-2产生减少。消退的疣皮损中常常出现活化的T淋巴细胞和自然杀伤细胞的浸润。这说明患者的细胞免疫状态是影响尖锐湿疣发生、转归的重要因素之一[1]。

干扰素a-2b具有广谱抗病毒作用及免疫调节作用,它能促进细胞产生多种细胞因子,阻断病毒的繁殖;能诱导抗病毒蛋白合成,抑制病毒的复制;能激活和增强多种免疫细胞的活性和功能,提高自然杀伤细胞的活性,在抗病毒治疗中起重要作用[2]。

中医认为本病感受湿热淫毒之邪所致,病症属实,应攻邪祛毒;久病脾气亏虚,当扶正祛邪,攻补兼施[3]。本方有清热解毒、健脾祛湿、解毒消疣之效。中西医结合治疗复发性尖锐湿疣能更好地发挥抗病毒、增强人体免疫功能的作用,有效降低复发率。

参考文献

[1]杨健尖锐湿疣复发与细胞免疫功能中华皮肤科杂志,1999,32(3):174~175

[2]郭应禄胡礼泉男科学人民卫生出版社2004:1323

[3]谢瑞亭季海生性病诊治复旦大学出版社2001:86~87