婴幼儿金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征的护理应用实践

婴幼儿金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征的护理应用实践

武继玲

武继玲

（西昌市人民医院四川西昌６１５０００）

【中图分类号】Ｒ４７

３．７２【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－０１４６－０１

【摘要】：【目的】在民族地区的基层医院比较少见该疾病，护理人员在护理上很困难，通过对收治的患儿的临床特点及治疗护理措施，能掌握该病的护理。【方法】回顾性分析３５例婴幼儿金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征的护理临床表现、治疗护理措施。【结果】经及时使用抗生素，适当的局部处理创面，在７～１０天，完全愈合出院。【结论】采取正确的护理措施，能减少痛苦，缩短住院日，降低医疗费用。

【关键词】：金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征婴幼儿护理应用实践

１、临床资料：自２０１０年－２０１４年我院儿科病房收治的３５例该病患儿，男２０例，女１５例，年龄２月－３岁，农村３０例，城市５例。农村：城市为６：１。发病没有明显的季节性，发病前均无服药史。

２、临床观察：发病突然，以口及眼部为中心，出现弥散性红斑，皮损逐渐波及全身，表现为全身性的红斑、松弛性大泡、大片表层剥脱，创面似２度烫伤，有不同程度发热，有明显疼痛及触痛，皮损经过２－３天后渗出减少，开始出现结痂，脱屑，治愈后不留瘢痕。

３、护理措施

３．１加强消毒，预防感染：保持病室安静，空气新鲜，早晚开窗通风换气，温度在２０－２２摄氏度之间，湿度在５０－６０％之间，严格执行无菌技术操作，医护人员严格执行手卫生，减少感染机会，床上用品和衣被进行消毒处理后使用。

３．２遵医嘱使用抗生素：早期、及时、合理使用抗生素。抗生素的作用是控制感染，消除感染病灶，减少细菌产生外毒素，防止脓毒症的发生，患儿年龄小，不易配合，躁动的特点，置留置针，妥善规定，抗生素使用时间不可过长，一旦体温降至正常，无新发的皮损，水泡干，糜烂面干燥，根据医嘱停用抗生素，以免过度使用造成菌群失调。

３．３疼痛的护理：皮肤触痛明显，小儿对疼痛刺激敏感，尽量集中护理操作，动作轻柔，态度和蔼，减少恐惧感，分散主意力。

３．４皮肤的护理：患儿全身皮肤表皮松懈、剥脱、水泡、渗液，护理不当会继发感染。应穿无领、无袖、宽松、全棉、柔软衣裤，对渗出的创面，无菌棉球吸干，用康复新液喷创面，间隔１小时后，百多邦软膏涂抹创面，动作一定轻柔，患儿熟睡时容易操作，切忌在哭吵时不当操作，造成新的皮损剥脱。清洁患儿的手，避免骚抓。禁止将脱落的皮肤用手撕脱，应待自行剥脱。较小水泡者，自行吸收，较大水泡者，无菌操作下，用空针抽吸疱液，保持清洁、干燥，皱褶处外展晾。

３．５眼部护理：眼部分泌物多，每日用生理盐水清洗两次，涂抹眼膏，保持清洁。

３．６口腔的护理：用生理盐水清洁口腔，红霉素药膏涂抹口周皲裂处，防止干裂出血，漱口时用软毛牙刷。

３．７饮食的护理：对家长进行疾病知识的宣教，进食母乳及辅食，少量多餐，以高蛋白、高热量、高维生素食物为宜，如：多时蔬菜、水果、牛奶、鱼汤、豆制品，避免辛辣、酸、过冷、过热的刺激食物，鼓励多饮水，促进毒素的排泄。

４、讨论：金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征，是发生在婴幼儿的一种严重的急性泛发性、融合性、浅表性、剥脱性脓疱病，在全身泛发红斑基底上，发生松弛性烫伤样大疱及大片表皮剥脱为特征。皮损触痛明显，常伴有发热等全身症状，病情变化快，重症者易并发败血症、脑膜炎等，发生多器官系统功能受累，甚至危及生命。通过３５例患儿的护理，提高了护士的责任心，积极性，体现了优质护理对预防并发症的重要性，高质量的护理减轻了患儿的痛苦，缩短了住院日，减少了费用，值得基层医院护理同仁的借鉴与推广。