缺铁性贫血与再生障碍性贫血临床护理分析

缺铁性贫血与再生障碍性贫血临床护理分析

邹金凤

邹金凤（黑龙江省鹤岗矿业集团有限责任公司肿瘤医院154100）

【摘要】充分的休息可减少氧的消耗，可根据患者贫血的程度及发生速度制订合理的休息与活动计划。合理饮食，保持口腔、皮肤、会阴部清洁，防止因缺氧、抵抗力低下而致皮肤黏膜感染。对严重缺氧患者，应给予吸氧，急性大失血患者应做好输血准备；按医嘱应用各种抗贫血药物，注意观察药物副作用；如需骨髓移植，应做好相应护理。做好心理护理，消除烦恼，维持合理营养。减轻或去除因缺氧而引起的不适，尽快改善症状。提高自我防护能力。

【关键词】贫血缺铁性贫血再生障碍性贫血护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）36-0182-02贫血病人的临床表现主要是由于血红蛋白浓度低和红细胞数量减少引起全身组织和器官缺氧所致。其中以血红蛋白浓度的降低最重要。选取临床2011年～2012年收治的贫血患者26例临床护理方法进行分析如下。

1临床资料1.1一般资料本组收治的26例贫血患者，其中男10例，女性16例，年龄16～69岁，平均年龄43岁。缺铁性贫血18例，再生障碍性贫血8例。

1.2治疗1.2.1缺铁性贫血根治缺铁性贫血的关键，积极治疗原发病。铁剂治疗是纠正缺铁性贫血的有效措施，要注意在补充血液及组织中铁的基础上，还要补足贮存铁，不能中途停药。提供含铁丰富的食物。口服铁剂是纠正缺铁性贫血的首选方法。一般从小剂量开始，逐渐增量，以减少胃肠道反应。常用口服铁剂有硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、维铁控释片、富马酸亚铁等。必要时采取注射铁剂[1]。

1.2.2再生障碍性贫血输血或成分输血是支持治疗的重要内容，严重贫血者给予红细胞输注，一般以输入浓缩红细胞为妥。康力龙2mg每日3次，安雄40mg每日3次，达那唑0.2g每日3次，疗程至少4个月以上。部分患者可产生药物依赖性，故病情缓解后宜进行维持治疗，以减少复发。雄激素治疗的主要副作用为雄性化和肝功能损害。

免疫抑制剂最常用的是抗胸腺球蛋白(ATG)、抗淋巴细胞球蛋白(ALG)和环孢素。

2护理2.1缺铁性贫血病人的护理2.1.1饮食护理进食含铁较多、营养丰富的食品，如肉类、豆类、蛋类、海带、海蜇、紫菜、黑木耳、银耳等，适当搭配富含维生素C的蔬菜和水果，以利于铁的吸收。

2.1.2用药护理：口服铁剂常用硫酸亚铁、琥珀酸亚铁和富马酸亚铁等，不良反应主要为恶心、呕吐及胃部不适反应。应在饭后或用餐之间服药，避免空腹服药，遵医嘱从小剂量开始逐渐加至全量，以减少胃肠道反应。口服液体铁剂时，尽量用吸管将药液吸至舌根部咽下，再喝温开水并用其漱口，以避免牙齿及舌质染黑。茶、咖啡、牛奶、蛋类、植物纤维可引起铁沉淀，不利于铁吸收，故应避免与铁剂同服。告知病人服用铁剂期间可使粪便呈黑色。口服铁剂后，症状可很快好转，血红蛋白完全正常后仍需继续治疗3～6个月。注射铁剂时药液溢出可致皮肤染色，故注射时应避开皮肤暴露部位，抽取药液后，应更换针头，采用“Z”型注射法或空气注射法注射。注射部位宜深且经常更换，必要时局部热敷，避免硬结形成，防止疼痛和组织坏死。注射铁剂后可有面部潮红、荨麻疹、发热等反应，严重者可有呼吸困难、心动过速、大汗淋漓，甚至过敏性休克，故注射时应备好肾上腺素，以备严重反应时抢救。

2.1.3健康教育积极防治病因，给予含铁丰富的食品。②坚持规则用药，在贫血纠正后仍须按医嘱完成整个疗程，防止复发。若口服铁剂为硫酸亚铁糖衣片，一定要放在安全的地方，防止小儿当作糖果误服而导致急性中毒。

2.2再生障碍性贫血病人的护理2.2.1用药护理：主要目的是及时发现并防护药物不良反应。①雄激素：常见不良反应有男性化作用。丙酸睾酮为油剂，注射局部不易吸收，可形成硬块而继发感染。口服蛋白同化激素如司坦唑醇(康力龙)、去氢甲基睾丸酮(大力补)等易引起肝脏损害和药物性肝内淤胆[2]。②免疫抑制剂：应用抗淋巴／胸腺细胞球蛋白治疗应注意超敏反应、血小板减少和血清病(猩红热样皮疹、关节痛、发热)等。使用环孢菌素A应定期检查肝、肾功能。应用环磷酰胺应观察有无血尿，指导病人多饮水，每日饮水量3000mL以上，防止出血性膀胱炎。应用糖皮质激素应密切观察有无诱发或加重感染，有无血压上升、上腹部痛及黑便等不良反应。

2.2.2健康教育避免与周围环境中可能导致骨髓损害的物理化学因素接触。定期体检，注意血象变化，提高自我保护能力，慎用对造血系统有损害的药物，禁用氯霉素、氨基比林、保泰松等药物。介绍骨髓穿刺和末梢血检查的目的、意义，争取病人配合。指导病人坚持规则用药，完成疗程，定期复查。强调预防感染和出血的重要性和措施，一旦发生或怀疑出血、感染时应及时就医，争取早期诊断和治疗。

3讨论减轻重度血细胞减少对患者的致命影响，为对因治疗发挥作用赢得时间。重度贫血患者、老年或合并心肺功能不全的贫血患者应输红细胞，纠正贫血，改善体内缺氧状态。贫血患者应给予高蛋白、高热量、高铁和高维生素饮食[3]。了解发病及治疗过程，提高其对医护人员的信任感，增强治愈的信心；提供安静、舒适的病房条件，缓解紧张、焦虑的情绪；耐心倾听患者的诉说，并提供生活照顾，解决病人的后顾之忧。

参考文献[1]叶任高，内科学，北京；人民卫生出版社，2000.[2]尤黎明，内科护理学，北京；人民卫生出版社，2001.[3]王金萍，董宪杰，马丽华，等.小儿缺铁性贫血的护理体会[J].中国初级卫生保健，2009,23(4)：50.