超声对产妇的作用

超声对产妇的作用

王智慧

成都西区安琪儿妇产医院四川成都610000

【摘要】随着现代社会的不断发展，拥有了超声波技术，该技术属于一种无创技术，较为先进，超声波检查技术对于孕妇较为重要，是临床医生较为认可的技术之一。

【关键词】超声；产妇；胎盘异变；子宫瘢痕妊娠

产科超声检查的操作主要分为两种，经腹部检查以及经阴道检查。前者常被应用于妊娠和第二、第三阶段的检查，获取胎儿的图像。阴道检查常被用于妊娠第一段，将狭长的感应器放置于孕妇阴道中，通常获取的图像更为清晰。两种方式都属于无创、无痛检查方式。超声胎盘检查的主要方式，同时也是剖宫产后子宫瘢痕妊娠的诊断方式。

一、超声对胎盘的应用

胎盘是一个较为特殊的器官，在孕妇妊娠期间开展迅猛的增长与分化，是胎儿与孕妇之间的界面，胎盘的异常可能会造成胎儿以及孕妇出现一系列的疾病，若不加以及时的处理，甚至可导致孕妇与胎儿的生命安全受到严重威胁。在胎儿的成长过程中，胎盘是主要的物质交换器官。胎盘的各种异常均对孕妇以及胎儿的娩出造成一定的影响。超声检查是胎盘异常在重要影像学诊断方式，可对正常以及异常胎盘的图像认知以及精细的超声检查是断定胎盘疾病的重要前提。

1.胎盘发育形态异常

（1）轮廓胎盘

轮廓胎盘是指胎盘的胎儿面中心凹陷，周围有灰白色厚环，环是由双层反折的绒毛膜、羊膜所组成，有变性的蜕膜与纤维素。通常分为完全性以及部分性，其中部分性较为多见，发病率可达10%，完全性较为少见。大多为良性，预后良好，不会造成较严重的后果。大部分在日常超声检查中偶有发现，在孕早二期发现，但到二、三期末才可确诊。

（2）副胎盘

副胎盘是一种异常形态，是指在胎盘主体周围出现一个或多个大小不一的副叶。通常脐带附着在胎盘主体上，在胎儿面有血管通向副叶进行血液供应，若无血管链接，则被称之假胎盘。若副胎盘较小，患者无临床症状，可能会在患者主胎盘分娩处后，在子宫内滞留，造成晚期产后出血以及感染。可经超声检查发现，早期进行治疗干预。

（3）帆状胎盘

帆状胎盘是指脐带入库在胎盘边界处以外的游离胎盘内，脐血管类似船帆状分布在胎膜内。其较为危险的并发症为血管前置，指胎儿血管位于胎先露下方胎膜中，处于胎儿分娩的通道上，无脐带以及胎盘的保护，但胎膜破裂时血管随着破裂，胎儿预后情况差，具有较高的死亡率。超声检查可对帆状胎盘进行早期诊断，对此类患者进行剖宫产，大幅度提升胎儿的生产概率。

2.胎盘种植异常

（1）前置胎盘

是指在孕28周后胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘或覆盖宫颈内口，低于胎先露。临床主要表现为贫血、无痛性反复阴道出血，甚至出现休克。对经超声检查怀疑胎盘前置的患者需在34周后经阴道超声重新评定，若胎盘过宫颈内口大于10mm需开展剖宫产，最大程度的保障孕妇以及胎儿的安全。

（2）胎盘植入在子宫肌瘤或者纵膈上

胎盘植入或胎盘附着异常，通常为胎盘绒毛异常植入子宫肌层，其发生机制为蜕膜基底层缺失，部分蜕膜完全是因疏松结缔组织代替。胎盘植入除常见的子宫肌层以及膀胱壁外，还需注意胎盘是否植入子宫肌瘤与纵膈中。临床有大量数据显示，胎盘种植于子宫肌瘤上，特别是子宫粘膜下货胎盘后方肌瘤，患者出现胎盘早剥的风险大大提升，发生风险高达57%以上。超声表现为胎盘加厚，植入子宫肌瘤上显示为子宫肌瘤假包膜不完全，胎盘界限不明显。

二、剖宫产后的超声应用

（1）超声检查的概述

产妇需及时诊断与检查，对病理机制进行确定，并加以针对性的治疗措施，若临床上患者未进行针对性的治疗，会导致病情加重，甚至会出现病理性病变。随着临床医疗技术的提高，超声检查的应用范围不断加大，可有效的提高临床诊断率以及准确性。超声检查所需时间较短，通常患者均可在短时间内进行检查，并且超声检查操作简便。检查费用较少，可有效的降低患者进行检查的费用，减少患者的经济压力。另外，超声检查的准确率较高，通常超过90%。

（2）超声检查在子宫瘢痕妊娠诊断中的意义

子宫瘢痕妊娠是剖宫产后产妇多见的并发症之一，可随着孕产的年龄加大而增加，同时也使得前置胎盘、子宫破裂以及胎盘植入的发生概率提升，临床相关资料显示，患者若出现子宫瘢痕妊娠，需立刻终止妊娠，临床可对患者进行超声检查，了解患者子宫内情况，加以针对性的治疗干预措施，可有效的保障产妇生命安全。

三、超声对产后盆底肌的应用

临床中超声诊断以及磁共振均有良好的软组织辨认能力以及成像功能，在盆底肌观察中受到广泛的认可，超声相较于磁共振花费较为低廉，无禁忌症，且在临床中孕妇接受性较佳。超声具有无创、无放射性等特点，可时刻监察盆底肌运动，另外还可做出形态学以及功能学的评估。在产妇盆底肌观察中，经过收缩期盆膈裂孔超声变化评定盆底肌收缩功能，同时可检测患者盆膈裂孔的形态、内部结构以及大小，可为产后盆底肌系统功能障碍相关疾病提供预防治疗以及康复指导。

参考文献

[1]岳嵩,吴青青,王小榕等.经会阴四维超声成像对自然分娩后产妇盆底功能异常的评价[J].中华医学超声杂志（电子版）,2014,11(8):28-33.

[2]王淳.经腹壁超声联合经会阴超声对晚孕期产妇前置胎盘的临床诊断价值分析[J].中国实验诊断学,2015,19(12):2097-2099.

[3]袁志宏.经会阴三维盆底超声检查对不同分娩方式产妇盆腔脏器脱垂的诊断价值分析[J].中国计划生育和妇产科,2018,10(7):56-59.

[4]王琳,徐铭军,魏江等.超声引导腹横肌平面阻滞对剖宫产术后镇痛的影响[J].临床麻醉学杂志,2016,32(7):661-664.

[5]胡美娟,周爱云,刘娟等.实时剪切波弹性成像联合灰阶超声评估产妇会阴体肌力变化[J].中国医学影像学杂志,2018,26(4):294-297,301.