持续腹腔内压力监测在ICU多发伤患者护理早期应用效果观察

持续腹腔内压力监测在ICU多发伤患者护理早期应用效果观察

匡婷婷

匡婷婷

（都江堰市医疗中心ICU；四川都江堰611830）

【摘要】目的：探究持续腹腔内压力监测对于ICU多发伤患者早期护理的重要意义。方法：选取ICU于2017年10月至2018年10月期间收治的80例多发伤患者，以随机数字法将所有患者分入对照组、研究组，两组各40例。对照组仅采取ICU常规护理，研究组则基于对照组在早期护理中采取持续腹腔内压力监测，比较两组的评分、并发症发生率。结果：研究组的评分和并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在ICU多发伤患者早期护理中应用持续腹腔内压力监测有助于预防并发症发生，确保患者急性生理及慢性健康状况良好。

【关键词】持续腹腔内压力监测；ICU；多发伤；护理早期；应用效果

多发伤的临床特点是致伤原因复杂、受伤情况普遍严重、受伤范围广、伤情变化快，患者多会直接或陆续地出现一系列的复杂的全身应激反应，进而引发生理紊乱与病理变化，若不及时治疗患者将有可能因为多发伤本身以及腹腔间室综合征等并发症而引发多器官衰竭、休克乃至死亡等严重结果[1]。本文选取ICU于2017年10月至2018年10月期间收治的80例多发伤患者，试探究持续腹腔内压力监测对于ICU多发伤患者早期护理的重要意义。

1资料与方法

1.1一般资料

选取ICU于2017年10月至2018年10月期间收治的80例多发伤患者，以随机数字法将所有患者分入对照组、研究组，两组各40例。具体资料为：研究组：男30例，女10例；年龄18岁~74岁，平均（56.34±11.27）岁。对照组：男29例，女11例；年龄19岁~73岁，平均（56.27±11.36）岁。将患者平均年龄、与性别构成等资料进行组间对比，P＞0.05，差异均无统计学意义，两组之间可采取统计学对比。

1.2方法

对照组仅作ICU常规护理而不持续监测腹腔内压力，护理人员对患者体温、呼吸频率、血压、脉搏、血氧饱和度等各种生命体征给予密切监测，确保患者呼吸道通畅，第一时间建立多个静脉通道，为患者进行扩容治疗与抗休克治疗，若有继发性损伤者给予对症治疗。

研究组除了采取ICU常规护理，同时针对腹腔内压力以经膀胱间接测量法给予持续监测，具体操作为：取平卧体位，在无菌原则的要求下经尿道将16#或18￥双腔F尿管置入膀胱，将膀胱排空，并在10分钟后将尿管夹闭。将25mL容量、37℃左右温度的无菌生理盐水注入，将压力传感器连接，将髂嵴腋中线位置作为调零平面，于呼吸末对压力传感器进行读数，可测得膀胱内压力（mmHg）。2小时测1次，每次测3回，取其平均值。参考2013版的《腹腔高压和腹腔间室综合征诊疗指南》，为腹腔高压进行分级，I级为12~15mmHg，II级为16~20mmHg，III级为21~25mmHg，IV级为25mmHg以上[2]。若腹腔高压病理性升高（≥12mmHg）反复出现或一直出现，则代表发生腹腔间室综合征，应及时为患者采取减压手术。

1.3观察指标

比较两组的评分、并发症发生率。其中评分用于反映患者的急性生理及慢性健康状况，评分范围为0~71分，评分越高则患者病情越危险，死亡率越高[3]；并发症主要包括腹腔间室综合征、应激性溃疡、多脏器功能衰竭综合征，等等。

1.4统计学方法

本研究选择了80例ICU多发伤患者，这些研究对象的临床数据需正确录入至SPSS-19.0版统计学软件中进行检验。计数资料表示为（n，%），利用软件可检验卡方值；计量资料表现为（±s），利用软件可检验t值。假设P＜0.05，那么组间差异有统计学意义。

2结果

2.1评分

研究组的评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

3讨论

多发伤是多种复杂致伤因子所引发的机械性损伤，可对患者身体状况带来较大影响，引发严重的病理生理变化，危及患者生命，患者多因多发伤所引发的腹腔间室综合征、多脏器功能衰竭综合征等并发症而死亡[4]。若仅进行常规护理，监测生命体征，则难以准确把握患者迅速变化的伤情，临床需要快速简单地评估患者的脏器功能，以便及时有效地为患者采取正确的治疗。而腹腔内压力可以反映腹腔内脏器的静水压，是一种稳态压力，可以随着呼吸而发生变化，通过经膀胱间接测量法可以测得患者实时腹腔内压力，一旦该数值超过0~5mmHg的正常参考范围并且持续或反复升高，便可以确诊为腹腔间室综合征，临床便可以及时为患者采取有效的治疗[5]。见结果，研究组评分（P＜0.05）和并发症发生率（5%vs20%）均低于对照组，正是因为其接受了持续腹腔内压力监测，及时有效地接受了治疗，避免了并发症的发生。

结语：

临床需要准确掌握腹腔内压力这一重要的生理学指标，以使多发伤患者能够获得及时、有效、正确的治疗，从而避免腹腔间室综合征等并发症的发生，保证患者的生命安全。

【参考文献】

[1]陈夏.持续腹腔内压力监测在ICU多发伤患者护理早期应用效果观察[J].职业卫生与病伤,2017,32(06):382-384.

[2]黄方艳.腹腔内高压对各系统的影响及腹腔压力监测中的护理管理[J].华夏医学,2017,30(03):172-175.

[3]邵小平,卢春娟,许永华.ICU患者腹腔内压力监测的重复性研究[J].解放军护理杂志,2013,30(19):18-20.

[4]俞隼,顾勤,刘宁,等.腹腔内压力监测在危重患者预后分析中的作用[J].临床麻醉学杂志,2012,28(04):389-391.

[5]钱立芳.间接腹腔压力监测在ICU高危患者病情观察中的应用[J].临床护理杂志,2010,9(02):49-50.