子宫肌瘤合并高血压患者的围手术期护理

子宫肌瘤合并高血压患者的围手术期护理

田静王俊

田静王俊

(青岛大学附属医院崂山院区妇科山东青岛266011)

【摘要】目的：研究子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理方法与效果。方法：研究对象取2014年9月～2015年9月本院子宫肌瘤合并高血压58例，按照围手术期护理方法差异分组。29例进入对照组，围手术期施以常规护理；余29例进入实验组，围手术期施以优质护理。观察对比效果。结果：实验组血压指标下降幅度大，并发症率低，组间相比有显著性差异（P＜0.05），具统计学意义。结论：子宫肌瘤合并高血压患者围手术期优质护理效果佳，可推广运用。

【关键词】子宫肌瘤；高血压；围手术期；优质护理

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）14-0290-02

子宫肌瘤较常见，发生率高，约20%～29%，近年来，社会生活水平不断增高，高血压患者逐渐增多，导致子宫肌瘤合并高血压患者越来越多，引起关注。现取2014年9月～2015年9月本院子宫肌瘤合并高血压58例，分析围手术期优质护理实施方法和效果，以下回顾报道。

1.资料和方法

1.1一般资料

研究对象取2014年9月～2015年9月本院子宫肌瘤合并高血压58例，按照围手术期护理方法差异分组。29例进入对照组，围手术期施以常规护理，均龄（48.69±8.47）岁，最大者年龄64岁，最小者年龄35岁，病程平均（1.55±0.76）年，最长者病程6.5年，最短者病程1年。余29例进入实验组，围手术期施以优质护理，均龄（48.45±8.32）岁，最大者年龄65岁，最小者年龄34岁，病程平均（1.52±0.68）年，最长者病程6.3年，最短者病程1年。组间资料有可比性，无显著性差异（P＞0.05），不具统计学意义。

1.2方法

1.2.1术前①心理指导：为改善患者心态，稳定情绪，需针对情绪、心理等做好指导。介绍疾病知识与手术方法，如病因、症状、诊断、治疗等，重点讲解手术治疗重要性与有效性，说明手术操作安全性，缓解其紧张、焦虑等。提倡家属加强对患者的关心与关爱，给予其情感支持。②手术准备：手术前3d，指导流质饮食，术前日晚和术日当天清晨，使用生理盐水给予清洁及灌肠，也可使用肥皂水。如患者为子宫全切术，术前1d和术日当天需使用碘伏棉球，冲洗阴道2次，确保阴道完全清洁，并注意后穹窿处的擦洗，放置导尿管，确保引流畅通，预防术后并发症，如尿潴留、膀胱损伤等。

1.2.2术中①积极安慰、鼓励患者，避免由于紧张致使血压升高。入室后，构建静脉通道，确保补液通畅，配合完成麻醉。②给予基础指标严密监测，如心率、血压、血氧饱和度和呼吸等，重点记录血压变化，如血压升高，且高于基础血压25～30%，可对其应用硝酸甘油。

1.2.3术后①饮食护理：除高血压用药外，还应科学调节患者饮食，合理控压。鼓励患者多食水果及蔬菜，多食蛋白质丰富的食物，如患者伴水肿，需指导其低盐饮食，并适当补充钙剂、铁剂等。②预防感染：提倡患者选择厚薄适宜、柔软透气的衣物，给予皮肤、口腔、泌尿系等基础卫生护理，防止感染。③切口护理：麻醉消失后，患者切口有一定疼痛感，需给予解释、说明，严密观察切口有无裂开、红肿等，视情况应用镇痛剂。

护理前后，记录对比两组舒张压和收缩压，组间比较。记录两组术后并发症例数，组间对比。

1.3统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1血压指标

对照组护理前舒张压（98.55±5.24）mmHg，收缩压（159.62±8.78）mmHg；护理后舒张压（93.26±4.15）mmHg，收缩压（150.72±8.65）mmHg。实验组护理前舒张压（98.33±5.29）mmHg，收缩压（159.78±8.34）mmHg；护理后舒张压（85.26±4.21）mmHg，收缩压（136.56±5.24）mmHg。实验组血压指标下降幅度大，组间相比有显著性差异（P＜0.05），具统计学意义。

2.2并发症

对照组并发症率17.24%，共有5例，其中2例感染，1例便秘，2例切口出血。实验组并发症率6.90%，共有2例，其中1例便秘，1例切口出血。实验组并发症率低，组间相比有显著性差异（P＜0.05），具统计学意义。

3.讨论

手术为治疗子宫肌瘤合并高血压主要方式，生理机能变化、操作创伤及手术疗效等均可引起患者负性反应，围手术期需加强护理[1]。围手术期包括术前、术中及术后三个阶段，将手术治疗作为中点，此时期内的护理质量高低、效果好坏直接影响患者康复及治疗效果，应选择科学、合理、有效的护理方法进行施护。优质护理为新模式，具有优质、高效、系统、全面等优点。研究显示，子宫为女性重要特征器官，手术切除严重影响患者心理，同时受到高血压疾病困扰，心理负担严重，障碍明显，情绪波动大，术前需注意心理辅导，确保患者保持情绪稳定，心态良好，顺利接受手术[2]；血压变化对治疗效果及手术操作有很大影响，术中除做好常规护理外，还需加强对患者血压的监测；术后合理控压，辅以饮食护理、并发症预防等，促进康复。在围手术期给予优质护理，护理作用得到充分发挥，运用价值大，效果显著[3]。此次研究实验组选择优质护理，对照组选择常规护理，组间比较，实验组血压指标下降幅度大，护理前舒张压（98.33±5.29）mmHg，收缩压（159.78±8.34）mmHg；护理后舒张压（85.26±4.21）mmHg，收缩压（136.56±5.24）mmHg；并发症率低，为6.90%，证实优质护理有较好运用效果。

综上，优质护理在子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理中，有极大护理意义，值得推广。

【参考文献】

[1]张瑞华.子宫肌瘤合并高血压患者的围手术期护理[J].吉林医学，2014，35（01）:173-174.

[2]张燕，杜娟.子宫肌瘤合并高血压患者围手术期临床护理干预的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（54）:183.

[3]张轶.子宫肌瘤合并高血压患者围手术期的护理干预效果分析[J].中国医药指南，2015，13（25）:222-223.