会阴侧切术后伤口的护理体会

会阴侧切术后伤口的护理体会

陈玲

陈玲（湖北三峡大学仁和医院产科湖北宜昌443001）

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）17-0268-02

【摘要】目的探讨会阴侧切术在产妇分娩过程中的临床意义。方法会阴侧切缝合术是产科常见的手术,侧切口长约2.5～4.0cm,平均长约3.5cm,均为佳合医材生产的带针“00”号可吸收线包埋缝合,不用拆线。结果对133例产妇行会阴切开术，仅有1例发生伤口感染。结论在分娩过程中,有针对性地及时采用会阴侧切术，可以避免胎儿头部因长时间受压于会阴处而造成新生儿颅内血肿、头皮出血、新生儿窒息,同时也避免母亲由于会阴部受压时间过长而导致尿潴留、感染等，进一步提高了产妇的生活质量，值得推广应用。

【关键词】会阴侧切术产妇伤口护理

侧切是产妇在分娩过程中最常用的一种手术方法，本文重点介绍会阴侧切术后伤口的护理方法。我科自2011年1月至2012年12月，对133例会阴切开术的产妇，运用科学的护理方法，取得了较好的效果，现介绍如下。

1临床资料

我科自2011年1月至2012年12月，收治自然分娩产妇151例，其中会阴切开术133例，初产妇120例，经产妇13例，年龄在21～35岁之间。全部病例会阴侧切术，切开的方法有三种：左侧切、右侧切、正中切，左侧切最多见。切开后纱布压迫止血，出血活跃时需结扎止血，缝合松紧要适当,避免造成死腔、积血，侧切口长约2.5～4.0cm,平均长约3.5cm,均为佳合医材生产的带针“00”号可吸收线包埋缝合,不用拆线。

2术前心理护理

护理人员在行会阴侧切术前，应该对其进行耐心细致的解释工作，告知其会阴侧切术后伤口1周左右一般会痊愈，并会保持阴道良好的弹性，对日后的夫妻生活有益无害，减少产妇的恐惧心理[1]。

3术后伤口的护理

（1）住院期间常规应用抗生素。（2）24小时内行会阴冲洗2次。（3）保持正确的卧位：如为左侧切应采取右侧卧位或仰卧位，以免恶露污染伤口。（4）保持外阴清洁、干燥，如厕大小便后，如有条件应使用流动水(冲洗池)冲洗会阴;便后擦拭时应从前向后擦，以免污染伤口。（5）伤口一般情况下4天左右拆线，肠线需慢慢吸收，约1个月左右恢复。如有伤口肿胀，在排除感染的情况下可做理疗，也可用0.5%活力碘擦洗，碘伏可使局部组织脱水，扩张血管，促使血液循环，防止细菌进入创面的作用[2]。（6）了解异常伤口：A.伤口血肿：常出现在会阴切开术的2小时内，这也是为什么产妇产后要在产房观察2小时的原因之一。发生血肿后的主要表现为伤口严重疼痛，肛门有坠胀感，此时需要拆开、清除血肿、结扎出血血管、二次缝合，绝大多数伤口是可以正常愈合的。B.伤口感染：感染的四大症状——红、肿、热、痛;有硬结、有波动感，挤时有脓性分泌物流出;此时也需拆开缝线清创，再行理疗，或用1：5000高锰酸钾(PP)温水坐浴;必要时使用抗生素。C.伤口裂开：有的在拆线后伤口裂开，如伤口新鲜，可能再次缝合，但多数处理方式与感染伤口相似。（7）产后6周内，应该避免性行为的发生。（8）指导产妇早期做缩肛运动，促进盆底组织、会阴组织及产道恢复,产后1个月内，不要提举重物。（9）饮食护理：妇女产后多摄取高纤食物，以避免便秘，产后便秘容易造成伤口再度裂伤。指导产妇产后多补充水分，每天饮水量在2000ml左右，每天养成规律的排便习惯。

4体会

会阴侧切缝合术是产科常见的手术。在分娩过程中,有针对性地及时采用会阴侧切术，可以避免胎儿头部因长时间受压于会阴处而造成新生儿颅内血肿、头皮出血、新生儿窒息,同时也避免母亲由于会阴部受压时间过长而导致尿潴留、感染等,多方面原因可造成感染可能。会阴的伤口位居肛门尿道口的附近，且产后阴道不断有恶露的流出，因而很容易被大便，尿液及恶露污染，再加上分娩后的体质相对虚弱，若不注意卫生，很容易引起产褥感染。会阴侧切术后感染不仅增加产妇的痛苦和负担,还使医院感染率上升[3]。对于大多数产妇来说，会阴组织具有较强的修复能力，只要伤口护理得当，发生感染的几率较小，本组133例产妇。本文采用回顾性调查分析,探讨影响会阴切口感染的因素,并制订预防措施,降低了会阴侧切术后感染率,进一步提高了产妇的生活质量，值得推广应用。

参考文献

[1]刘美艳.会阴侧切术的应用及术后感染的预防[J].中华现代临床护理学杂志，2009，4（8）：487.

[2]彭英超，贾东.碘伏和艾条在褥疮护理中的应用[J].中华实用中西医杂志，2004，4（17）：531.

[3]周秀敏繁.产妇会阴侧切术后感染的预防与护理分析[J].中国医药指南，2009，20：216.