不同褥疮护理方案的临床疗效对比观察

(整期优先)网络出版时间:2016-05-15
/ 2

不同褥疮护理方案的临床疗效对比观察

吉平

吉平

(宝鸡市第二人民医院陕西宝鸡721000)

【摘要】目的:探索对比不同褥疮护理方案所产生的的临床疗效。方法:选择我院收治的褥疮患者实施分组护理,对照组均实施传统护理,研究组均实施改良护理。将两组患者的临床疗效情况进行对比。结果:实施对应护理后,研究组临床治疗总有效率为95.00%,显著高于对照组组的81.25%;研究组患者愈合时间为(12.56±2.14)天,显著少于对照组的(18.48±4.01)天。差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用改良方案对褥疮患者实施护理,可以有效提升临床效果,对于确保患者健康具有积极意义。

【关键词】褥疮;护理方案;临床疗效

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)14-0275-02

近年来,伴随着多种需要卧床的疾病发生率的增加,褥疮的发病率也居高不下。褥疮也被叫做压力性溃疡,属于压力所导致的局部组织缺血和缺氧,最终形成受损组织的溃烂和坏死[1,2]。其基本原因,是因为卧床患者皮肤经常受潮湿以及摩擦等刺激,其皮肤的抵抗力大幅降低,所以极易发生褥疮[3]。研究认为,褥疮一般发生在无肌肉包裹火灾肌肉层相对较薄、缺乏脂肪组织保护且又经常性地受到外力作用压力的骨隆突位置[4]。该病是长期卧床患者最为常见的一类并发症[5],已经引起医学界的高度重视。针对该类患者实施护理,对于降低褥疮的发生率具有积极意义。我院探讨不同护理方式所产生的具体效果,取得了一定的经验。基本情况如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究中所纳入的对象均为我院2012年2月至2015年2月期间收治的褥疮患者,共计160例。其中男95例、女65例;患者年龄47~89岁,平均(65.5±6.5)岁。所有患者均为褥疮监控评分≥15分者,均具有明显的褥疮症状并经临床检查确诊。已对难以配合护理、无法正确理解护理人员意图患者予以排除。经本院伦理委员会同意,将所有患者随机分组,各80例。两组患者一般资料方面数据不具有显著性差异(P<0.05),具有可比性。

1.2方法

两组患者均接受相同方式的初步治疗处理。针对实际情况应用双氧水清洗创面以及创面周边的皮肤,应用外科方式进行清创,彻底清除已经坏死的溃疡组织,将创面充分暴露后,再用生理盐水进行彻底冲洗清洁。①对照组:均应用常规方式进行褥疮护理[6]。护理人员每间隔2h就为患者进行1次翻身处理,对于因病长期昏迷的患者,护理人员则使用气垫圈对患者的受压处软组织位置实施保护,联合使用适度的按摩方式。应用合适剂量的消毒剂为患者褥疮的伤口予以上药。联合应用红外线设备对患者的受损皮肤位置进行照射,有效保持皮肤干燥。②研究组:均应用改良护理方式进行褥疮护理[7]。与常规护理方法一致,护理人员每间隔2h给患者进行1次翻身处理。护理人员患者的皮肤进行详细的检查,应用清水进行轻轻擦拭,找准患者的褥疮皮肤受损位置,为其在骨突暴露的受压部位贴上专用的透气薄膜。根据实际情况应用气垫床或者水垫替代传统按摩。应用生理盐水替代常规消毒剂,对患者伤口进行处理。保持伤口一定的湿润环境,以之代替红外线照射受损皮肤。将患者的褥疮伤口暴露于空气中,使其尽量干燥以有效促进愈合。

1.3观察指标

将两组患者的临床治疗效果以及愈合时间进行对比。疗效评定:①治愈:患者的褥疮创面完全愈合,结痂,不再产生分泌物,肉芽组织生长并脱落;②显效:患者的褥疮创面缩小,基本恢复正常;③有效:患者的褥疮部位渗出液减少,创面不再扩大;④无效:患者的褥疮创面没有任何变化甚至反而扩大。治愈率、显效率以及有效率之和为总有效率。

1.4统计学处理

分析软件为SPSS18.0。对相应的数据资料,以χ2或t进行检验。如果P<0.05,则证明比较差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者临床疗效比较

研究组临床治疗总有效率为95.00%,显著高于对照组组的81.25%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3.讨论

褥疮属于长期卧床患者的常见并发症,以老年患者居多,70岁以上患者可达70%,也具有一定比例的年轻患者。褥疮是疾病不良预后的一项重要指标,需要较长的愈合期,也具有较高的治愈难度,对患者的生活质量造成严重影响,目前已经成为临床治疗和护理的重要难题[8]。针对褥疮的愈合条件,既往认为需要保持创面的干爽清洁,可以有效促进愈合。但近年来的临床研究表明,无菌条件下的湿润有利于创面上皮细胞的形成,可以有效促进肉芽组织的生长以及创面的愈合。透气薄膜具有明显的防水和透气的功能,能有效形成皮肤表面的保护膜,避免受到摩擦力的损伤和患者分泌的尿粪以及汗液的刺激。应用生理盐水清洁褥疮伤口,已经在临床上得到了广泛的应用。这主要是因为消毒剂对愈合细胞可以产生毒性作用,因此不宜使用。维持褥疮伤口的适当湿润,可以为伤口提供较为理想的愈合环境。研究发现,传统护理过程中,实施按摩方式,以促进受损部位的皮温升高、血管扩张,也是依据这一原理。但是皮温升高以及血管扩张等,属于正常的皮肤保护性反应,这将导致组织需氧量增加,不利于患者的病理和生理改变,所以,按摩处理褥疮不适宜采用。尽管消毒剂可以产生明显的杀菌效果,但是该药物也会破坏组织再生的能力。若没有坏死组织,可以应用生理盐水冲洗伤口;如果有坏死组织,则要在应用生理盐水冲洗伤口后,再使用抗生素进行治疗。红外线将导致皮温升高,所以应当尽量避免红外线照射伤口。气垫圈可能导致患者的局部组织压迫,阻碍血液循环,导致静脉充血与水肿,所以在褥疮的治疗与预防中不宜使用气垫圈。

【参考文献】

[1]袁丽丽.不同褥疮护理方案的临床疗效对比分析[J].中国继续医学教育,2015,7(13):245-246.

[2]周玲玲.浅析褥疮护理新进展[J].中国现代药物应用,2012,6(11):106-107.

[3]任启英.褥疮护理新进展[J].中国卫生产业,2014,1(23):194-196.

[4]陈晔,张思娥,陈翔.人重组粒细胞生长因子外敷及紫外线照射在Ⅲ期褥疮中的应用及护理[J].护士进修杂志,2013,28(03):221-222.

[5]牛艳,罗月英.两种不同方法在褥疮护理中的效果比较[J].中国误诊学杂志,2011,11(14):3319.

[6]吴翠华,黄群.褥疮护理认知的现状与进展[J].继续医学教育,2013,27(11):50-51.

[7]赖育芳.新型敷料在二、三期褥疮护理中的临床应用分析[J].临床医学工程,2013,20(04):478-479.

[8]李敬娟.舒适护理在褥疮护理中的应用[J].中国卫生标准管理,2015,6(10):166-167.