李冬梅刘蔚（荣成市中医院眼科264300）
【中图分类号】R766.1【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）8-0409-01
白内障术前视功能的检查对于术后视力的评估是很重要的，近10年来，我们除常规视功能（色觉、光觉、光定位）检查外，还采用二点分辨力检查达到预测视力，患者满意。
一、材料与方法
对近10年行白内障合人工晶体植入800余例中随机选出30例30只眼，包括老年性、先天性、外伤性及并发性白内障病人，年龄24岁-87岁，男女各15例进行观察。
方法：术前视力≤0.1这，常规检查裸眼视力及矫正视力、眼前节、色觉、光觉及光定位，二点分辨力。若二点分辨力不好，在检查A超、B超，测IOL屈光度及眼压等。
二点分辨力的检查方法：用二个蜡烛重合在一起，然后逐渐向二侧分开，至分开距离病人能分辨即可，并做记录。
二、结果
5米距离二点光源距离小于5cm时病人即可分辨，则术后视力达0.8以上，二点光源距离小于10cm时，则术后视力均达0.5以上，若二点光源距离大于10cm时，则术后视力不佳，随着距离逐渐增大，术后视力逐渐下降，当二点光源距离超过20cm时，病人术后视力往往仅为±0.1。
附表：二点分辨力与视力的关系
上述结果通过手术前后检查，均得到相同的结论，即二点光源距离小，术后视力好；距离大，术后视力差，术后与距离成反比的关系。
三、讨论
由于屈光间质之一的晶体状因不同原因导致混浊，即白内障，阻挡了光线的通过，引起病人视力逐渐下降。混浊轻微的病人应该散大瞳孔，了解眼底情况；混浊较重的病人，只能通过客观检查—视功能检查来判断手术条件及预后。
二点分辨力检查对于白内障患者来说表现出独到之处，除预测术后视力之外，还是了解黄斑功能的一个手段，多种原因可引起黄斑部病变，如老年性黄斑变性、近视性黄斑变性、高血压、糖尿病性视网膜病变等可涉及到黄斑部深层或浅层组织的器质性、病理性改变，以及眼部钝挫伤导致视网膜黄斑区损伤等。
随着白内障摘除术及人工晶体植入术的普及，视力的预后越来越受到医生和患者的关注。检查简单方便，不受环境条件及患者文化程度的高低，年龄的影响，无痛苦，不花钱，省时间，是他们及其家属在术前便预知自己术后视力情况，减轻病人经济负担，减少医疗纠纷的发生，特别对于贫困地区的白内障复明工作是有一定的指导意义。
二点分辨力检查适应症：老年性白内障、先天性白内障、并发性白内障、后发性白内障，但对于幻视症的病人以及黑核白内障、成熟期或过熟期的白内障病人还应辅以视觉电生理检查。
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