探讨家属参与早期康复护理对脑卒中后吞咽障碍患者短期预后的影响

探讨家属参与早期康复护理对脑卒中后吞咽障碍患者短期预后的影响

裴欢

湖南师范大学附属第一医院湖南省人民医院湖南长沙410000

【摘要】目的探究家属参与早期康复护理对脑卒中后吞咽障碍患者短期预后的影响。方法随机选取2017年5月-2019年5月的脑卒中后吞咽障碍的患者64例，应用随机分组方式对其平均分组，分别应用家属参与早期康复护理方式（实验组）进行护理干预及常规早期康复护理干预方式（对照组）进行干预，对比护理效果。结果实验组患者的吞咽障碍评分显著高于对照组，且实验组的营养不良及误吸性肺炎病症发生概率显著低于对照组，差异显著，P＜0.05。结论针对该病症患者，合理采取家属参与的早期康复护理方式护理患者，能够缓解不良吞咽障碍情况，提升患者预后质量。

【关键词】家属参与；早期康复护理；脑卒中；吞咽障碍；短期预后

脑卒中属于急性脑血管疾病的一种，其主要由于患者脑部血管突发破裂或者血管瘀阻，血液流通不畅，引发脑组织缺血或者出血情况，脑卒中后极易引发多种并发症，吞咽障碍属于常见并发症，该病症主要是由于患者的食物自口腔运送至胃部的过程中受到阻碍，导致咽喉部及胸骨后部食管存在梗阻停止感觉，其主要由于脑血管病症对吞咽中枢神经产生影响，阻碍运动感觉通路，患者患病后经常会出现饮水呛咳、吞咽存在粘滞感、吞咽困难、吞咽乏力等症状[1]，且患者口腔内会出现大量的泡沫状痰液，影响患者的生活质量。及时采取措施对患者病症进行干预，有利于提升患者的预后质量，所以本实验就家属参与早期康复护理对脑卒中后吞咽障碍患者短期预后的影响进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2017年5月-2019年5月的脑卒中后吞咽障碍的患者64例，应用随机分组方式对其平均分组，在32例实验组患者中，男女患者比例为18：14，患者年龄的最大值与最小值分别为74岁和46岁，年龄均值为（59.56±4.45）岁，病程均在14-68天，平均病程为（37.12±3.62）天；对照组的32例患者中，男女患者比例为19：13，患者年龄的最大值与最小值分别为76岁和45岁，年龄均值为（59.24±4.71）岁，病程均在15-65天，平均病程为（37.58±3.71）天。数据差异不明显，P＞0.05。

1.2方法

对对照组所有患者进行常规早期康复护理，在患者入院后，对患者的状态进行研究，为患者制定对应的护理计划，开展对应的吞咽护理。对实验组所有患者采取家庭参与的早期康复护理方式进行干预，主要护理措施如下文：

1.2.1康复护理计划的制定

脑卒中患者在入院24小时时间内，应禁止患者饮食及饮水，并进行对应的吞咽筛查，确诊患者为吞咽障碍病症后，应在家属参与条件下，与医生、康复治疗师及护理人员制定对应的康复计划，康复计划应明确具体的治疗时间、训练持续时间以及治疗过程中面对各种突发事件的处理方式。

1.2.2吞咽及摄食护理

应在家属参与的条件下，辅助患者进食，辅助患者开展吞咽训练，在每日摄食前，需要对患者机体基本情况进行评估，对进食环境进行把握，合理调整患者的进食体位，并合理调节食物种类，在患者摄食过程中，需要合理调控摄食量及食团的放置位置，合理控制患者的进食速度及进食时间，并对诱发吞咽反射的动作进行评估，合理应用特殊吞咽技巧进行摄食评估，护理人员还需要对患者进行口腔清洁方式和清嗓咳嗽方式的介绍[2。

1.2.3营养支持

家属应对患者的精神状态、食欲情况、体重情况进行评估，对患者吞咽过程中是否出现呛咳情况进行把控，若是患者饮食困难，应合理采用鼻饲方式输注营养液，并于医师联系制定营养支持计划。

1.3观察指标

采用吞咽障碍评价表对两组患者的吞咽功能进行评分，分数越高则证明患者的吞咽功能越好。对两组患者发生营养不良及误吸性肺炎的并发症总发生率进行计算[3]。

1.4统计学处理

将两组效果录入SPSS22.0软件，计量资料检验行t，表示用（±s），计数资料表示用百分比（%），检验行x2，P＜0.05是统计学意义成立的依据。

2结果

2.1吞咽障碍评分

护理后。实验组与对照组的吞咽障碍评分均有所提升，护理前评分间并不存在较大差异，P＞0.05，护理后，实验组评分显著高于对照组，差异明显，P＜0.05。数据见下表1：

表1：吞咽功能评分

2.2并发症发生情况

经研究，实验组发生营养不良的患者数量为1例，发生误吸性肺炎病症的患者数量为0例，并发症总发生人数为1例，总发生率为3.13%，对照组发生营养不良的患者数量为5例，发生误吸性肺炎病症的患者数量为3例，对照组共计发生并发症的患者数量为8例，发生率为25%，差异较大，P＜0.05。

3讨论

卒中后发生吞咽障碍病症将直接引发误吸性肺炎、营养不良等病症，影响患者的生活质量，采用家属参与早期康复护理措施进行干预，能够通过家属参与制定护理计划，满足患者的生活需求，最大程度符合患者的生活需要，通过吞咽及摄食护理，能够方便家属对患者进行吞咽及摄食辅助，记录吞咽和摄食过程，便于调整摄食计划及饮食方案，通过应用支持，能够及时记录患者的饮食习惯，调整饮食营养计划，合理膳食营养，降低营养不良病症的发生概率[4，护理效果显著。

研究表明，护理后，实验组的吞咽障碍评分（7.11±0.96）分显著高于对照组，且实验组发生营养不良及吸入性肺炎的概率3.13%显著低于对照组25%，差异显著，P＜0.05，可见，对患者合理应用家属参与早期康复护理方式干预，能够提升患者的吞咽功能，降低由于吞咽障碍引发并发症出现的可能性，有利于短期内提升患者预后质量。

综上所述，家属参与早期康复护理对脑卒中后吞咽障碍患者短期预后具有积极影响，值得推广。

参考文献：

[1]刘萍，欧翠玲，敖友爱，等.早期评估与分级管理的康复护理模式对脑卒中后吞咽功能及误吸的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2017，39（12）：934-936.

[2]姚林英，叶积美.4C延续性护理模式对脑卒中康复期患者生活能力及神经功能的影响[J].中华现代护理杂志，2018，24（36）：4439-4442.

[3]李艳丽，方晓霞，张伟，等.品管圈管理式延续性护理前后缺血性脑卒中患者和家属体验的质性研究[J].中华现代护理杂志，2018，24（4）：450-453.

[4]陈爽.医院社区联动护理管理模式对脑卒中病人康复效果及生活质量的影响[J].蚌埠医学院学报，2018，43（1）：110-113.