中药敷贴、穴位注射与耳压治疗支气管哮喘临床研究

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中药敷贴、穴位注射与耳压治疗支气管哮喘临床研究

谭凤芝黄莹张超凡挛艳芹王宏王莉丽

谭凤芝黄莹张超凡挛艳芹王宏王莉丽

(大兴安岭地区人民医院康复科黑龙江大兴安岭165000)

【中图分类号】R246.1【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2015)8-0005-02

支气管哮喘是支气管在高反应状态下,由于变应原或其他因素引起广泛气道狭窄的疾病。临床特点为发作性胸闷、咳嗽、大多数患者带哮鸣声,呼吸困难。笔者长期采用中药敷贴、穴位注射与耳压临床治疗此病,收到较好的疗效,现报道如下。

1一般资料

自1985年10月至2014年10月我们观察1200例患者,门诊515例,病房685例;男682例,女518例;1—15岁287例、15岁以上913例;遗传431例,过敏413例,感染356例。

2治疗方法

2.1选穴:

(1)经穴:天突、定喘、大椎、百劳、风门、肺俞、肾俞、膏肓、神阙、中府、云门、尺泽、足三里、丰隆

(2)耳穴:肺、脾、肾、三焦、心、肝、定喘、过敏反映区

2.2选材:中药:(元胡、甘遂、麻黄、杏仁、鱼腥草、细辛、冰片)粉、姜汁、蜂蜜、氧化锌(胶布)、王不留行籽、注射器5毫升、核络注射液、

2.3治疗方法:

2.3.1中药敷贴:将中药等量研成粉末,姜汁和蜂蜜调制成黄豆大药饼置于0.5见方的胶布上,贴于穴位。

三伏贴:夏季;初伏、中伏,三伏每伏贴一次,帖三次:

三九帖;冬至开始一九、二九、三九每九贴一次,贴三次,每次选六个俞穴,贴敷时间2_4小时,一年为一个疗程。

2.3.2穴位注射:

“:三伏”和“三九”贴结束之后穴位注射核络注射液2毫升,每次选两个俞穴(中府、云门除外),每周两次,十次为一疗程,”三伏”和”三九’之后各注射两个疗程.,

2.3.3耳压:

在”三伏”和”三九”贴结束以后,用探穴笔在所选的穴上点探敏感点,再把王不留子放在0、5厘米正方形胶布上,贴敷在预选的敏感耳穴上,令患者每天轻轻按压穴位上的药粒,使局部有酸胀感,每日3—4次,每次选四个穴位,按压20—30分钟,两耳交替,十次为一疗程。

3疗效观察

3.1主要症状:突然胸闷气急,伴咳嗽,呼吸困难。肺内有哮鸣音(2)哮喘反复发作史,(3)过敏史及家族史(4)发作持续时间长短不等,可自然缓解或肺内哮鸣音减弱或消失。(5)伴有其他过敏性病如过敏性鼻炎等。(6)肺功能障碍,凡具有主要临床症状、伴有其他特点可诊断,

3.2疗效评定标准

痊愈治疗三个疗程咳喘基本消失,感冒次数减少,遇诱因不再复发。

显效:治疗三个疗程症状明显减轻,遇诱因不复发。

好转治疗三个疗程症状缓解,每逢诱因偶有发病,对症治疗症状很快缓解。

无效:治疗三个疗程临床症状无改善。

3.3疗效分析

笔者自1988年5月—2013年12月,收治门诊450人,病房750人。按治疗先后顺序随机分组。治疗组600例患者,中药敷贴、穴位注射和耳压综合治疗;对照1组200例抗菌素治疗;对照2组200例中药敷贴治;;对照3组200例耳压治疗。

四组治疗结果比较表

由表可见治疗组优于对照组2(穴位注射)组、对照1(抗生素)组、对照3(耳压)组,中药敷贴、穴位注射与耳压综合治疗支气管哮喘效果明显。

3.3典型病例

井某某,男,65岁,1989年11月13日,主诉喘咳30年,每逢秋冬季病情加重,甚者不能平卧,张口抬肩,拍片显示双肺纹理增强,捅状胸.听诊双肺干啰音,治疗4疗程喘咳消失,偶有感冒未继发喘咳。一年随访未复发。

王玉霞,女78岁,2001年2月20日恶寒发热,咳喘、咳白色痰,胸闷气短,住院治疗两周,无恶寒发热,喘咳略轻,患支气管哮喘42年,发作时不能平卧,胸闷气短,每到秋冬季感冒频发,喘咳随之而发,常年抗菌止咳平喘药维持,年均住院四次,听诊两肺闻及哮鸣音,舌质淡、苔白腻,脉沉细。中医辨证为痰浊内阻之冷哮。治疗五个疗程痊愈,两年后随访,未复发。

4体会

支气管哮喘,目前被认为是一种多细胞、多因子介导的慢性炎症性疾病,其病因和发病机理相当复杂。顽固性哮喘呈反复发作性。临床上以呼吸急促、喉间哮鸣为特征。初次发病多因外邪犯肺,肺失宣降,气道不利所致。随着病情的发展,肺脾肾三脏俱损,宿痰内伏于肺,哮喘反复发作,迁延不愈,肺气雍塞,宣降失常,影响肺的布津行血,而使津停成痰。而肺虚之根,多为卫阳渐损。《内径》谓:“上蕉开发,宣五谷味,熏肤、充身、泽毛”,“上焦出气,以温分肉而养骨节,通腠理”。人体精微之气是通过肺气的宣发,充养全身,温煦肌肤润泽皮毛,发挥卫外防御机能。卫气通于肺,肺主卫阳,只有肺气宣调,卫外才有权;肺气虚弱,卫表不固,外邪频繁侵犯,伏邪与外邪更易伤及肺气。《内径》有“形寒饮冷则伤肺”张景岳云“外感之咳,无论四时必皆于寒邪”,哮喘之病因以风寒首发或诱发,久病难癒必见肺虚夹邪伏之象,伏邪以痰为多,多见夹风或夹瘀,邪实常致肺虚,肺虚又致脾虚肾虚,故哮喘正气以肺虚为主夹脾虚或肾虚。归其病机,肺为气之主,肾为气之根,脾为生痰之源,肺为贮痰之器,内有伏痰,复感外邪气机逆乱所致。

(1)中药贴敷是传统治疗方法之一,中医认为“正气存内邪不可干,邪之所凑其气必虚”,我们采用扶正的方法,盛夏的“三伏”天,阳气升发,腠理开放之时浊气外越,伏邪也顺势而由深渐浅,呈浮越之势。此季,脾土当令,皮毛开泄,皮毛是肺之合,肺主气、司呼吸、主宣发肃降,治疗以益肺固表,温阳补脾为原则,加强脾的运化功能,培土生金促进机体抗御外邪控制疾病的发生。肺俞、风门、脾俞、定喘、百劳、膻中、天突是肺邻近的腧穴,通过持续刺激这些穴位,中药的穴位渗透,以疏通经络、协调阴阳、扶正固表,在人体阳气最为旺盛时,借天、人旺盛之阳气,用辛温、祛寒、通经、助阳的药物,激发人体的阳气,增强御寒能力,祛除体内沉寒痼冷之宿疾。卫虚为患,易受寒气侵袭,肺为华盖,首当其冲,致肺气宣发肃降功能失调,引发喘咳。根据“春夏养阳”的原则,故以“冬病夏治”的“三伏贴”对素体阳虚,秋冬寒气诱发的顽固性肺(呼吸系统)系疾病,起到预防的效果;治喘不离肺,喘证标在肺,本在脾肾,根据秋冬养阴的理论,隆冬的“三九”是一年中最寒冷的季节,此时的“三九贴”贴在肾俞、脾俞、膏肓、神阙、关元等穴位上,“冬病冬治”起到健脾补肾养阴固本的作用。

(2)穴位注射核络,是中西医结合治疗疾病的一种方法,是将西药核络注射到中医的腧穴上,通过经气的传导,调气血、平阴阳、固本治喘。现代医学认为本病的病因较复杂,多受遗传因素和环境因素影响,遗传大多从免疫学角度考虑,免疫机能下降,支气管粘膜通透性增强或解剖结构异常,某些酶过多或先天性缺乏等因素,哮喘的形成反复发病常是许多复杂因素综合作用的结果.如吸入物、感染、食物、气候改变、精神因素、药物、以及月经`、妊娠等.有人认为支气管哮喘的发病病机主要是细胞中的CGMP的含量上升,加速生物活性物质的释放,刺激气管粘膜下迷走神经感受器,使支气管收缩引起哮喘发作,CGMP具有稳定支气管平滑肌膜的电位,阻止生物膜活性物质释放、支气管扩张的作用,降低CGMP含量从而抑制哮喘的发生。还有专家认为细胞免疫功能降低,容易发作哮喘病,核络含有核酸水解物、络蛋白水解物和多种氨基酸,可提高淋巴细胞转换率,增强抗体的免疫功能的作用.穴位注射核络一方面抑制过敏反应介质的释放,使气管平滑肌松弛,扩张呼吸通道,改善咳喘,还能促进大脑皮层—下丘脑—垂体的调节,使交感神经保持平衡,维持治疗作用。另一方面核络可以增强机体免疫功能,提高人体防御机能,预防哮喘的发生。

3、耳压治疗哮喘

《内径》有“耳宗脉之所聚也”,手足三阳、十二经脉皆上循于耳,别络于耳。耳部与全身经络密相联,经络是联络上下,沟通内外、运行气血、营养机体的通路。当机体某部位患病,经络阻格,传导功能障碍,耳部之络较为细微、更易阻格,反应敏感。现代医学认为,耳廓神经较为丰富,分布着头面部神经和迷走神经,是人体较敏感的效应器。揉压特定耳穴可治疗内脏疾病。哮喘病位在肺,病因肺、脾、肾、肝、三焦、心等多脏功能失调所致。用王不留行子贴压于肺、喘、脾、肾、三焦、肝、过敏区等耳穴上收固表祛寒、宣肺平喘、温肾健脾之功达到治疗哮喘的目的。

综上所述,中药敷贴、穴位注射、耳压对哮喘都有治疗作用,三种方法结合治疗效果最佳,有效率89%,明显优于单一治疗方法。