诺舒阻抗子宫内膜切除系统治疗异常子宫出血后存在的问题及防治分析

诺舒阻抗子宫内膜切除系统治疗异常子宫出血后存在的问题及防治分析

周永来

怀化市妇幼保健院妇科湖南怀化418000

【摘要】目的：研究与分析诺舒阻抗子宫内膜切除系统治疗异常子宫出血（AUB）后存在的问题及防治措施。方法：选取我院收治的AUB患者5例为对象研究，回顾性分析其全部的临床资料，5例患者均采用诺舒阻抗子宫内膜切除系统进行治疗，且治疗后随访均出现相关症状等问题，对问题的可能原因与防治措施进行总结分析。结果：5例AUB患者经治疗，其中2例再次发生AUB，2例发生异常阴道排液、1例反复下腹痛。而经宫腔镜检查显示宫腔内存在出血及坏死组织，子宫壁瘢痕样改变、宫腔粘连等。结论：异常子宫出血患者采用诺舒阻抗子宫内膜切除系统治疗存在一些问题，因此需采取针对性措施予以积极防治。

【关键词】异常子宫出血；诺舒阻抗子宫内膜切除系统；问题；防治分析

在临床上，异常子宫出血（AUB，abnormaluterinebleeding）指的是与正常月经出血量、经期长度、规律性、周期频率等任何一项不相符，且排除绝经后、青春期、妊娠期相关的，源自子宫腔的异常出血症状【1】。目前针对AUB患者，常规治疗的方法主要包括子宫内膜切除术、诊断性刮宫术、药物治疗等。针对长期治疗无效者，为达到治疗目的，可实时子宫切除术。作为第二代子宫内膜切除技术，诺舒阻抗子宫内膜切除系统的有效性以及安全性已获得证实【3】。因此本文选取我院收治的AUB患者5例为对象研究，回顾性分析其全部的临床资料，即对诺舒阻抗子宫内膜切除系统治疗异常子宫出血后存在的问题及防治措施进行了研究与分析，现报道如下：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的AUB患者5例为对象研究，回顾性分析其全部的临床资料，其年龄为31-52岁，中位年龄为48.2岁；病程为3-10年，平均病程（4.8±2.7）年。纳入及排除标准【3】：均采用诺舒阻抗子宫内膜切除系统加以治疗；均要求保留子宫；排除分段刮诊、宫腔镜及腹腔镜检查、宫颈液基薄层细胞检测提示存在子宫及附件器质性病变患者。

1.2方法

5例患者均采用诺舒阻抗子宫内膜切除系统进行治疗，且治疗后随访均出现相关症状等问题，对问题的可能原因与防治措施进行总结分析。

2.结果

本组5例AUB患者经治疗，其中2例再次发生AUB，2例发生异常阴道排液、1例反复下腹痛。而经宫腔镜检查显示宫腔内存在出血及坏死组织，子宫壁瘢痕样改变、宫腔粘连等。

3.讨论

本文的研究中，5例AUB患者经治疗，其中2例再次发生AUB，2例发生异常阴道排液、1例反复下腹痛。而经宫腔镜检查显示宫腔内存在出血及坏死组织，子宫壁瘢痕样改变、宫腔粘连等。综合文献报道，特将AUB患者采用诺舒阻抗子宫内膜切除系统治疗后出血再次AUB、阴道异常排液、反复下腹痛等问题的原因及防治措施分析如下：（1）反复下腹痛。原因可能为：术后子宫内膜残留或再生，且合并宫腔黏连、子宫壁瘢痕化，出现宫腔积血，影响经血流出，主要表现为慢性盆腔不适或者周期性下腹痛等，且部分患者可能出现输卵管梗阻。针对反复下腹痛患者，防治的关键在于有效防治宫腔黏连，即对子宫内膜改变情况经宫腔镜进行仔细观察，并将3mL医几丁糖放置于宫腔内即可达到治疗的目的。（2）异常阴道排液。原因可能与该系统治疗的原理有关，即子宫内膜切除系统主要通过射频阻抗加以控制，且是通过射频阻抗控制其和三维双极作用探头完成手术操作，其可直接作用于子宫肌层，该肌层位于子宫内膜及其下方2-3mm，因而可瞬间高速、振荡、升温、汽化组织内的水分，并造成细胞破裂蒸发，这样则可造成子宫内膜溶解、坏死、变性、脱落而被排出，最后由纤维组织对创面加以修复。已有研究显示，采用诺舒阻抗子宫内膜切除系统治疗后，多数AUB患者BMI均在34kg/m2以上【4】。针对异常阴道排液患者，防治的关键在于对患者术前BMI进行控制，即控制在34kg/m2及以下，同时术后积极预防感染，即采用常规抗菌药物加以治疗。如果患者术后异常阴道排液症状仍未减轻，则需实施宫腔镜检查，以便对其病因加以明确，最后根据检查结果给予针对性治疗和处理。（3）再次AUB。原因可能为：月经过多患者采用诺舒阻抗子宫内膜切除系统治疗的过程中，多存在一些合并症，如心脏病、血液病、尿毒症、肝病术后等。如针对合并尿毒症患者，在治疗之前，首先需对其存在的内科疾病予以充分了解，且要对患者的身体状况进行综合评估，并判断其是否适宜采用诺舒阻抗子宫内膜切除系统加以治疗。而针对合并子宫腺肌病患者，由于其宫腔宽度仅为2.0cm，较为狭窄，因而不宜采用此种方法加以治疗。所以临床医生需对诺舒阻抗子宫内膜切除系统治疗的适应证予以准确掌握，这样才能对AUB患者月经过多症状予以有效消除，从而缓解患者痛经症状。针对合并子宫内膜样腺癌患者，由于治疗时不能对病理组织标本加以留取，所以实际治疗前需排除恶性肿瘤，并对病理组织检查结果进行认真分析后，再实施治疗【5】。

综上所述，异常子宫出血患者采用诺舒阻抗子宫内膜切除系统治疗存在一些问题，因此需采取针对性措施予以积极防治。

参考文献：

[1]陈兰，曹佩霞，孔彩霞.诺舒阻抗子宫内膜切除系统治疗异常子宫出血后存在的问题及防治[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2017，13（02）：214-217.

[2]曹佩霞，莫一超，孔彩霞.诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统治疗异常子宫出血33例临床分析[J].中国妇产科临床杂志，2015，16（06）：552-554.

[3]朱巍立.诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统治疗异常子宫出血的临床应用[J].温州医科大学学报，2014，44（05）：376-378.

[4]凌丹，赵仁峰，胡晓霞，陈昌益.诺舒与热球子宫内膜去除术治疗异常子宫出血的临床研究[J].中国妇幼保健，2016，31（01）：205-207.

[5]陆婕，吴晓杰，朱巍立.诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统治疗无生育要求的子宫内膜息肉的临床研究[J].中国现代医生，2016，54（01）：98-101.