鼻内镜下手术治疗复发性鼻息肉灶性乳头状瘤样变的效果研究

鼻内镜下手术治疗复发性鼻息肉灶性乳头状瘤样变的效果研究

魏倩

湖南旺旺医院湖南长沙410000

【摘要】目的：探讨鼻窦内镜术对复发性鼻息肉灶性乳头状瘤样变的治疗效果。方法：本次研究实验对象为数据库内2016年1月至2018年10月间收入的所有复发性鼻息肉灶性乳头状瘤样变患者，按照实验要求挑选116例患者纳入研究作为样本。采用单盲法将患者进行两组随机均分，记名为对照组与实验组，单组样本量设置为58。对照组患者应用常规手术方案，进行开放手术实验组患者则选择鼻内镜手术，对比两组患者治疗效果。结果：本次研究成果显示，对比其鼻腔气流，实验组患者的各项指标均优于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。同时对比两组患者的治疗有效率，实验组为56（96.55%），和对照组的42（72.41%）相比更优，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将鼻窦内镜术应用于复发性鼻息肉灶性乳头状瘤样变患者的治疗中疗效显著，同时能够有助于改善患者的鼻腔气流，值得在临床上推广使用。

【关键词】鼻窦内镜术；复发性鼻息肉灶性乳头状瘤样变；治疗效果；鼻腔气流；临床治疗

慢性复发性鼻息肉灶性乳头状瘤样变是一种临床上常见的鼻腔疾病，这种病症属于一种良性病变，常见于耳鼻咽喉科。虽然这种病症恶变可能性较低，但这种病症会导致患者的鼻腔以及鼻窦之间出现功能障碍，患者在发病后主要出现头痛和流涕状况，部分患者可见鼻道气流不通畅，对患者的生活质量都会造成极大的影响[1]。有实验报告显示[2]，最近几年中复发性鼻息肉灶性乳头状瘤样变的发病率明显增高，因此采取有效的治疗措施非常关键，随着医疗科技的进步，微创外科手术逐渐被广泛应用，且临床效果良好[3]。本次研究中探究将鼻窦内镜手术方案应用于复发性鼻息肉灶性乳头状瘤样变患者的治疗中，取得了一定成果，现总结归纳如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

本次研究实验对象为数据库内2016年1月至2018年10月间收入的所有复发性鼻息肉灶性乳头状瘤样变患者，按照实验要求挑选116例患者纳入研究作为样本。采用单盲法将患者进行两组随机均分，记名为对照组与实验组，单组样本量设置为58。实验组（男：女=26：32），年龄介于26-70（46.5±4.9）岁之间；对照组（男：女=25：33），年龄介于24-74（47.3±5.3）岁之间。

本次研究中所有患者可耐受本次实验中各项操作以及后续随访，询问患者相关病史以及基本资料后，确认患者可配合本次实验开展，两组患者一般资料未见明显差异。具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者在手术前进行常规手术检查，主要观察患者的心电图以及血尿常规等数据状况。患者为二次复发，患者表现为：窦腔已开放，甚至轮廓化，但息肉样增生，切除后有局部骨质增生表现。

对照组患者采用常规手术方案进行治疗，首先对患者进行全身麻醉后，常规对患者病变组织切除后填塞止血完成手术。

实验组患者选择鼻窦内镜手术方案进行治疗，患者同样选择全身麻醉患者手术时保持仰卧位首先对患者的复发状况进行观察，彻底切除新生及增生骨质，并局部磨除增生骨质，电凝基底部烧灼清除患者伤口的各个病变组织，根据患者的具体状况和病灶部位进行解剖后，同期矫正手术后应用海绵对鼻腔进行填塞止血。

1.3评价标准

按照中华医学会耳鼻咽喉科分会比内镜手术评定标准对患者的治疗效果进行评价。治疗后患者症状完全消失，经内镜检查患者的窦口开放良好，未见脓性分泌物，记录为显效；治疗完成后，患者的临床症状有明显好转患者，经内镜检查窦口开放良好，肉芽组织形成患者，鼻腔内脓性分泌物减少记录为有效；患者的鼻腔粘连严重，鼻窦口未开放，有大量脓性分泌物为无效。

记录所有患者的生活质量评分以及鼻气道总阻力，分析组间差异

1.4统计学方法

本次研究中实验数据选择SPSS22.0Forwindows统计软件进行收集校正。本次研究统计操作由同组检验人员开展，计量资料（年龄、评分值）选择T值进行检验，计数资料（治愈率、有效率、满意度）选择X2值进行检验，以P＜0.05作为数据差异界限，说明统计学差异存在。

2结果

2.1本次研究成果显示，对比其鼻腔气流，实验组患者的各项指标均优于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。

表1治疗后患者的鼻气道总阻力以及嗅觉功能比较

3讨论

复发性鼻息肉灶性乳头状瘤样变患者在发病后，其鼻腔长期处于闭塞状况，患者流涕状况严重，对于患者正常生活会造成极大的影响。而在患者发病后，如果不及时进行治疗，则会引起患者鼻腔黏膜严重萎缩，进一步引起患者机体缺氧，导致患者发生更为严重的疾病[4]。

对患者进行治疗时，通常选择外科手术方案进行治疗，但传统开放手术方案会导致患者出血量较多，对于患者后续康复也不利。鼻窦内镜手术是将鼻内镜以及鼻窦CT进行联合，能够有助于显示出患者窦口鼻道复合体的解剖结构，对手术的开展提供视野基础。

综上所述，将鼻窦内镜术应用于复发性鼻息肉灶性乳头状瘤样变患者的治疗中疗效显著，和传统开放治疗相比具有更高的治疗效果，同时能够有助于改善患者的鼻腔气流，值得在临床上推广使用。

参考文献：

[1]张学聪.功能性鼻内镜鼻窦手术治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉安全性探析[J].首都食品与医药，2019（17）：22.

[2]夏君，阮仕斌，夏铭阳，吴晓红，赵冬梅，简萌，赵毓.慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉鼻内窥镜手术后应用不同中效糖皮质激素的临床效果[J].西部医学，2019，31（08）：1260-1263.

[3]王翔，谭业农，谢柳，吴小秦.不同药物辅助治疗对老年慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者术后血清β-防御素水平和远期主客观量化指标的影响[J].中国老年学杂志，2019，39（16）：4019-4022.

[4]赫英威.经鼻内镜和常规手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的优劣差异[J].数理医药学杂志，2019，32（08）：1128-1130.

[5]张丽川，孙敬武，李希平，胡春华，韩星雨，武大伟，于玮，姚淋尹，魏永祥.内镜鼻窦手术对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者嗅觉功能转归的影响[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2019，33（08）：713-717.