舒适护理在甲状腺肿瘤手术患者中的应用与体会张白华

舒适护理在甲状腺肿瘤手术患者中的应用与体会张白华

张白华

长沙市第四医院普外科湖南长沙410000

【摘要】目的：探究在甲状腺肿瘤手术患者中舒适护理的具体应用价值。方法：择取2017年8月到2019年4月期间收治的80例甲状腺肿瘤手术患者，按照随机数字表法将分为对照组和研究组，各40例。对照组患者采取常规护理，研究组患者采取舒适护理。观察两组患者护理后舒适度情况。结果：研究组舒适度钟社会文化评分（88.66±7.32）分、环境评分（87.02±11.43）分、心理评分（91.65±10.52）分和生理评分（86.67±9.32）分均高于对照组（P＜0.05）。结论：为甲状腺肿瘤手术患者采取舒适护理有助于提高患者的舒适度，促进患者的进一步康复。

【关键词】甲状腺肿瘤；手术；舒适护理；舒适度评分

甲状腺肿瘤患者使用手术进行瘤体切除可以获得非常肯定的治疗效果，但是手术本身是一种创伤性较大的操作，即使采取微创腔镜手术也会带来一定的痛感与少量的出血，患者会因这些刺激而出现生理与心理上的应激反应，从而影响手术成功的效果[1]。研究显示，舒适护理可以缓解患者的情绪，有效预防应激反应的发生。本文选择2017年8月到2019年4月期间收治的80例甲状腺肿瘤手术患者，试探究舒适护理的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

择取2017年8月到2019年4月期间收治的80例甲状腺肿瘤手术患者，按照随机数字表法将分为对照组和研究组，各40例。研究组男性患者17例，女性患者23例；年龄最小33岁，最大73岁，平均（53.22±10.24）岁；次全切术19例，全切术21例。对照组男性患者16例，女性患者24例；年龄最小34岁，最大72岁，平均（53.43±10.51）岁；次全切术17例，全切术23例。为两组研究对象进行手术类型、性别、年龄等基线资料的对比，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组行常规护理，术前护理人员为患者做好各项检查，及时进行健康教育，指导患者规范用药；术中护理人员与医生做好配合，对患者心率、呼吸、血压、血氧饱和度等生命体征进行严密监测，及时发现异常及时解决；术后为患者进行心电监护，合理安排饮食，以预防并发症的发生。

研究组行舒适护理，具体措施包括：①术前：首先，患者可能因不了解疾病而产生恐惧心理、对治疗产生抗拒，护理人员在患者入院后便与其沟通，倾听其诉求并满足合理需求；同时，针对患者的生理心理状况与社会状况进行全面的评估，根据其产生负性心理的原因来制定相应的心理护理与健康教育方案。若条件允许，可联合患者家属为患者提供精神支持与进行心理引导，尽可能缓解不良情绪，提高配合度。其次，护理人员应为患者提供体位指导，手术需使患者颈部过伸，以充分暴露施术部位，但是这种部位难以适应，因此要在术前向患者讲解，指导其摆出正确的体位。②术中：调节手术室的温度与湿度，使其处于22~25℃的温度与50%~60%的湿度条件，以提高患者的舒适感受。术中为患者做好隐私保护，以不影响手术成功性为前提尽量为患者减少暴露面积，若条件允许可在术中适当调节体位以减轻患者的不适感受。此外，护理人员应靠近患者头部，与患者轻声交谈，分散其注意力，消除其负性情绪的同时还能减轻患者疼痛。③术后：使用生理盐水冲洗遗留在患者皮肤上的消毒液与血液，将患者送回病室，去枕平卧，缓解因体位所造成的颈部紧张，6h后取半卧体位，促进切口渗出物的流出。告知患者少说话、尽量不活动颈部，以免产生疼痛。若患者经常咳嗽或呕吐，则要及时联系医生进行解决，否则会引发疼痛。若患者痰液较多，应进行定期吸痰，确保其呼吸道通畅。此外，还应为患者在卧床期间进行肢体按摩，不仅可以促进血液循环，预防深静脉血栓或压疮的发生，还能提高患者的舒适感受。48h内应避免患者讲话，对于疼痛明显的患者，除了使用镇痛剂，还可以听音乐或看小说，通过转移注意力来缓解疼痛。待拆线后，指导患者锻炼颈部，促进颈部功能的恢复。

1.3观察指标

使用Kolcabal量表为两组患者进行舒适度评估，评分项目主要有如下四个：①社会文化；②环境；③心理；④生理。满分为100分，分值高低与患者舒适度高低呈正相关联系[2]。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件处理分析，计量资料行（）表示，行t值检验。P＜0.05，则表明差异存在统计学意义。

2结果

见表1，经过相应的护理后，研究组舒适度钟社会文化评分（88.66±7.32）分、环境评分（87.02±11.43）分、心理评分（91.65±10.52）分和生理评分（86.67±9.32）分均高于对照组（P＜0.05）。

表1舒适度评分的组间对比（）

3讨论

甲状腺肿瘤是一种外科头颈部肿瘤，颈部正中斑块是其发病后的主要体征，受肿瘤压迫的影响，患者可能出现吞咽困难或声音嘶哑等表现，按照肿瘤性质，甲状腺肿瘤可分为良性肿瘤与恶性肿瘤，无论是哪一种肿瘤都可以通过全切手术或次全切手术进行治疗，但是术前患者对手术的恐惧、术中创伤性操作给患者带来的刺激都有可能引发负性情绪，激发应激反应，若护理不到位则可能在术后发生出血或严重疼痛等问题[3]。对于这种情况，需要临床安排护理人员为患者采取有效的护理措施来解决。舒适护理作为整体护理的一个分支，其具有个性化特色，其以愉悦患者心理，缓解患者生理疼痛，使其在社会、心理、生理、环境上达到最舒服的状态为目标，通过各种人性化护理措施使患者的负面状态时间缩短、负面状态程度减轻，患者身心都在接受舒适护理后进入最佳状态，自然可以更加积极主动地配合治疗与护理，使手术结果得到进一步提高，使护理工作得以更好的开展，进而有效预防术后并发症的发生，促进患者的尽快康复[4-5]。在本文中，研究组正是因为采用了舒适护理，所以实现了护患之间的良好交流与信任关系，护理人员通过心理护理缓解了患者的负性情绪，患者更好地配合护理人员的工作，进而取得了比对照组所采取的常规护理更加显著的护理服务质量。本研究结果显示，研究组舒适度钟社会文化评分（88.66±7.32）分、环境评分（87.02±11.43）分、心理评分（91.65±10.52）分和生理评分（86.67±9.32）分均高于对照组（P＜0.05）。

甲状腺肿瘤患者可能因手术问题而出现疼痛、出血等问题，同时多伴有负性情绪，给予其舒适护理可以显著缓解其负性情绪，预防并发症发生。

参考文献：

[1]张洁华.舒适护理在腹腔镜甲状腺肿瘤切除术中的应用护理[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（22）：98+100.

[2]韦孟扣.舒适护理在腔镜甲状腺腺瘤切除手术患者中的应用效果[J].中外医学研究，2017，15（11）：93-95.

[3]郑锦香.护理干预在甲状腺肿瘤手术患者中的护理效果观察[J].基层医学论坛，2017，21（27）：3675-3676.

[4]杨扬，姚磊.舒适护理在甲状腺手术中的应用效果[J].世界临床医学，2017，11（1）：217.

[5]邓小丹.舒适护理在甲状腺切除患者中的应用观察[J].中国冶金工业医学杂志，2017，34（1）：42-42.