综合护理干预对2型糖尿病患者血糖血脂水平及心脑血管事件的影响分析

综合护理干预对2型糖尿病患者血糖血脂水平及心脑血管事件的影响分析

王立平

湖南省衡山县人民医院二内科421300

要】目的：观察分析综合护理干预对2型糖尿病患者血糖血脂水平及心脑血管事件的影响。方法：从我院2014年1月~2015年12月期间收治的582例2型糖尿病患者中，随机选取150例纳入此研究领域，按照随机数字表法分为75例观察组（综合护理干预）和75例对照组（常规护理），将研究分析情况纳入结果中。结果：干预后观察组患者血糖血脂水平低于对照组，心脑血管事件发生率低于对照组（P<0.05）。结论：针对2型糖尿病患者，在治疗的同时实施综合护理干预，有利于控制血脂、血糖水平，减少心脑血管事件发生风险，改善生活质量，值得推广应用。

【关键词】2型糖尿病；血糖血脂；心脑血管事件；综合护理干预

糖尿病是一种慢性、代谢性疾病，以高血糖为主要临床特征，分为1型糖尿病和2型糖尿病，临床以2型糖尿病较为常见。长期高血糖可导致患者血糖血脂代谢紊乱，引起心脏、肾脏、血管、神经等组织器官病变，严重者可带来生命危险。胰岛素、降糖药物是控制糖尿病血糖水平的常见方法，但糖尿病作为终身疾病，需长期坚持进行自我健康管理，合理控制血糖血脂，提高患者生活质量。本文收集了150例2型糖尿病患者资料，分析综合护理干预的应用效果，情况如下。

1资料、方法

1.1资料来源

随机选取我院近年来收治的150例2型糖尿病患者，男性83例，女性67例，年龄45~80岁，平均年龄（64.8±7.9）岁；病程2~14年，平均病程（6.9±2.0）年；文化程度：大专及以上5例，高中（中专）26例，初中30例，小学及以下89例。入组标准[1]：空腹血糖（FBG）≥7.0mmol/L，餐后2h血糖（2hPBG）≥11.1mmol/L，符合WHO2型糖尿病诊断标准；具有一定的沟通能力；排除心肝肾功能不全、胃肠疾病、肝胆疾病、恶性肿瘤、精神疾病者；签署同意书。遵循随机原则，150例患者分为观察组和对照组各75例，基本资料均衡性较高（P>0.05）。

1.2治疗方法

对照组患者接受常规护理，指导患者用药，常规健康宣教，帮助患者养成良好的生活习惯。观察组患者采用综合护理干预，具体措施为：（1）健康宣教。了解患者文化程度，家庭背景，采用恰当的语言进行健康教育，丰富健康教育形式，包括口头宣教、健康手册、知识讲座、宣传栏、电视等，鼓励患者及家属通过网络平台获得更新、更专业的信息知识，包括糖尿病起因、表现、危害、饮食生活习惯、遵医嘱服药的重要性、胰岛素正常使用方法、自我护理技巧等[2]，及时纠正患者错误认知，提高认知水平。详细解答患者疑问，解决难点和盲点，指导患者正常使用胰岛素注射，保障治疗效果。（2）心理疏导。糖尿病是一种终身性疾病，患者易产生焦虑、悲观、紧张情绪，表现为依从性差、烦躁不安等，影响治疗效果。护理人员应主动与患者交流，给予最大的安慰和鼓励，耐心倾听患者倾诉，指导患者科学地宣泄情绪，保持良好的心态，建立和谐的护患关系，提高依从性。向患者介绍疗效显著的病友，邀请其现身说法，帮助患者树立战胜疾病的信心，缓解负面情绪。（3）饮食指导。根据患者病情、体质，制定出科学的食谱，合理分配脂肪、蛋白质、糖类比例，少食多餐，建立档案，详细记录患者体重、空腹血糖、随机血糖、糖化血红蛋白等指标，根据指标的变化科学调控食谱，控制热量摄入，确保每日营养摄入量[3]。（4）生活行为指导。寻找患者不良生活行为，如吸烟、饮酒、少运动等，使患者认识到不良习惯的危害及良好习惯的重要性，帮助患者纠正不良习惯。出院后通过短信督促患者做好自我管理，适当运动，合理膳食，同时建立QQ、微信平台，不定时发送疾病管理知识，鼓励病友相互鼓励和交流，建立治疗信心。

1.3评价指标

在干预前、干预后，采用全自动生化分析仪测定两组患者总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、FBG、2hPBG水平。记录两组患者心脑血管事件发生情况，包括心肌梗死、脑梗死、脑出血等。

1.4统计与分析

在专业统计学软件（SPSS20.0）中处理和分析数据，研究出现的计量资料通过（?x±s）表示，经t检验；研究出现的计数资料运用（n%）表示，由x2检验，当P<0.05时，可以说明差异具有统计学意义。

2结果

2.1血脂、血糖水平比较

干预前两组患者血脂血糖比较无明显差异（P>0.05），干预后明显改善，观察组患者血糖、血脂均低于对照组（P<0.05），如表1。

注：和干预前比较，△P<0.05；与对照组比较，*P<0.05

2.2心脑血管事件

观察组出现6例心脑血管事件，2例脑出血，2例脑梗死，2例心肌梗死，发生率为8.00%。对照组出现15例心脑血管事件，3例脑出血，4例脑梗死，8例心肌梗死，发生率为20.00%。两组患者心脑血管事件发生率比较差异具有统计学意义（x2=5.9801，P=0.0144）。

3讨论

糖尿病是一种终身性疾病，由于胰岛素分泌作用缺陷导致蛋白质、脂肪、糖代谢紊乱，可引起血管、肾脏、心脏、眼、神经慢性损害[4]，影响患者身体健康。糖尿病病程长，除依靠药物治疗外，还应重视自我管理和护理，如合理膳食、适当运动、不良生活行为的改变、缓解负面情绪等。综合护理干预是临床常见的护理工作模式[5]，其目的在于通过系统、全面的护理措施，提高患者自我管理能力，通过健康饮食、运动、健康教育与药物联合方式，有效控制疾病进展，提高临床治疗效果。

本文针对2型糖尿病患者实施综合护理干预，重点是健康教育、心理疏导、饮食指导、生活行为干预等方式进行干预，使患者真正投入到疾病治疗中，积极参与疾病管理和自我管理中，做自己的“家庭医生”[6]。此研究结果显示，观察组患者血脂、血糖控制效果明显优于对照组（P<0.05），说明通过改变饮食生活习惯，根据患者脂类代谢特点实施干预措施，可纠正脂类代谢异常，改善血脂、血糖水平。在糖尿病发展过程中，心脑血管疾病的预防和处理十分重要，合理控制血脂、血糖，帮助患者养成良好的饮食、生活习惯，时刻保持积极乐观的心态，可减少心脑血管疾病发生风险，降低死亡率。观察组患者心脑血管事件发生率8.00%，低于对照组20.00%，提示综合护理干预可减少心脑血管事件的发生，提高患者生活质量。

综上所述，对2型糖尿病患者实施综合护理干预，可有效控制血脂、血糖水平，减少心脑血管事件的发生，改善生活质量，具有重要的应用价值。

参考文献：

[1]董静.综合护理干预对糖尿病患者的疗效分析[J].心理医生，2016，22（1）：207-208.

[2]张桂娟，马民.综合护理干预对老年2型糖尿病患者血糖、血脂、血压及并发症的影响[J].中国老年学杂志，2010，30（19）：2827-2828.

[3]孙红霞.综合护理干预对糖尿病患者血脂血糖水平及生活质量的影响[J].医药前沿，2016，6（9）：296-297.

[4]张永乐.综合护理干预对2型糖尿病患者血糖、并发症及不良心理状态的影响分析[J].中国基层医药，2012，19（7）：1116-1117.

[5]石亚华.综合护理干预对2型糖尿病患者血糖水平和治疗依从性的影响[J].糖尿病新世界，2015，13（12）：169-170.

[6]景良洪，曾艳丽，宋凤平等.综合护理干预对2型糖尿病患者血糖血脂水平及心脑血管事件的影响[J].检验医学与临床，2016，13（12）：1712-1714可能是电话号码，是否拨号?.