灸法配合中药穴位贴敷治疗中风后排尿障碍的临床观察

灸法配合中药穴位贴敷治疗中风后排尿障碍的临床观察

刘松林姚江霞

（1陕西省扶风县中医医院内一科陕西宝鸡722200）

（2陕西省扶风县城关镇新店卫生院陕西宝鸡722200）

【摘要】目的：观察灸法配合中药穴位贴敷治疗中风后排尿障碍的效果。方法：收集2015年1月—2018年6月我院收治的中风后排尿障碍患者40例为观察组，收集同期我院收治的中风后排尿障碍患者36例为对照组。两组患者均予中风和其他基础疾病的基础治疗，对照组配合口服中药汤剂缩泉丸加减，同时指导患者进行膀胱功能训练，观察组予灸法配合中药穴位贴敷。比较两组治疗前后膀胱残余尿量（RUV）、膀胱最大容积（Vmax）、排尿障碍严重程度及排尿频次变化情况。结果：治疗后，观察组患者RUV、排尿障碍严重程度低于对照组（P＜0.05），Vmax大于对照组（P＜0.05），排尿频次分级优于对照组（P＜0.05）。结论：灸法配合中药穴位贴敷治疗中风后排尿障碍可有效改善患者症状，提高治疗效果。

【关键词】灸法；中药穴位贴敷；中风后排尿障碍

【中图分类号】R245【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）30-0086-02

排尿障碍是脑卒中后常见的并发症之一，表现为不同程度的尿失禁、尿急、尿频、尿潴留等症状，严重影响患者的生活质量[1]。西医治疗一般采取留置导尿管、口服药物、排尿训练等方法。2015年1月—2018年6月我院采用灸法配合中药穴位贴敷治疗中风后排尿障碍患者40例，现总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

收集2015年1月—2018年6月我院收治的中风后排尿障碍患者40例为观察组，其中男23例，女17例，年龄42～71岁，平均55.9±6.4岁，病程2～20d，平均10.4±5.2d，脑出血9例，脑梗死31例；收集同期我院收治的中风后排尿障碍患者36例为对照组，其中男20例，女16例，年龄41～75岁，平均56.4±7.1岁，病程2～20d，平均11.6±4.8d，脑出血7例，脑梗死29例。两组一般资料差异无显著性（P＞0.05）。

1.2治疗方法

两组患者均予中风和其他基础疾病的基础治疗，对照组配合中药汤剂缩泉丸加减口服，100ml,2次/日。同时指导患者进行膀胱功能训练。观察组予灸法配合中药穴位贴敷：取关元、气海、中级、三阴交、足三里等穴位予温和灸，每个穴位持续15min，每日1次。随后即刻进行中药穴位贴敷，取五味子、益智仁、肉桂、丁香和砂仁5味药物研末用白醋调成膏药状，制成直径2.0cm的药饼，贴敷于上述穴位并用透气胶布固定，每次持续8～12h，每日1次。7～10dy为1个疗程。

1.3观察指标

比较两组治疗前后排尿障碍严重程度及排尿频次变化情况，应用B超测定治疗前后患者膀胱残余尿量（RUV）和膀胱最大容积（Vmax）。

1.4统计学处理

应用SPSS22.0统计学软件，采用t检验、秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗前后膀胱残余尿量和膀胱最大容积比较

治疗前，两组患者RUV、Vmax无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者RUV降低、Vmax增大（P＜0.05），且观察组RUV低于对照组（P＜0.05），Vmax大于对照组（P＜0.05），见表1。

表1两组治疗前后RUV和Vmax比较

2.2两组治疗后排尿障碍严重程度及排尿频次情况比较

观察组患者排尿障碍严重程度低于对照组，排尿频次分级优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3.讨论

中医学认为，中风后排尿障碍是由于肾气不足，膀胱气化失常所致[2]。本文观察组以中医整体观念作为指导，采用外治疗法，从脏腑、经络、腧穴等入手，进行灸疗和中药穴位贴敷。利用灸疗的经络传导，发挥温肾温脾，扶正祛邪，保证五脏精气平衡的效果[3]。灸疗完成后即刻进行中药穴位贴敷，可持续刺激所选穴位。所使用贴敷的中药组方中，五味子可益气生津、补肾阴，肉桂可补肾阳、暖脾胃，益智仁可补肾温阳固精，丁香可温肾助阳，温中降逆，砂仁可温补脾肾、疏利气机。诸药合用共奏暖肾补阳、固气止遗之效[4]。灸法配合穴位贴敷可增强药物功效，刺激相关穴位，激发人体精气，并调动相关经脉功能，从而发挥人体自身调节功能缓解排尿障碍。

本文结果显示，治疗后，观察组患者RUV、排尿障碍严重程度低于对照组（P＜0.05），Vmax大于对照组（P＜0.05），排尿频次分级优于对照组（P＜0.05），提示灸法配合中药穴位贴敷治疗中风后排尿障碍可有效改善患者症状，提高治疗效果。

【参考文献】

[1]张德永.急性脑卒中后排尿障碍的相关因素分析[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(10):57-59.

[2]陈松林,梁茵颖,梅卫义,等.益气健脑治疗脑卒中后排尿障碍的临床研究[J].中国中医急症,2014,23(05):844-845+876.

[3]张惠萍.灸法治疗脑卒中后排尿功能障碍39例临床观察[J].江苏中医药,2011,43(12):61-62.

[4]华雪君,王田,李文敬,等.穴位敷贴联合针刺治疗中风后排尿障碍的临床效果[J].陕西中医,2016,37(12):1668-1669.