序贯性早期肠内营养支持对老年重症胰腺炎治疗效果观察

序贯性早期肠内营养支持对老年重症胰腺炎治疗效果观察

徐杨彭忠（通讯作者）

（重庆市綦江区人民医院重庆401420）

【摘要】目的：探究序贯性早期肠内营养支持对老年重症胰腺炎临床效果。方法：以2017年3月－2018年10月期间在我院首诊并进行保守治疗的48例老年重症胰腺炎患者为本次研究对象。对照组24例接受非序贯惯性早期肠内营养支持治疗，观察组24例接受序贯惯性早期肠内营养支持治疗。结果:两组患者治疗后ALB指标、Pa指标与本组治疗前对比有明显上升；观察组患者治疗后第三天Pa指标（0.276±0.031）、第七天ALB指标（37.88±3.987）、Pa指标（0.295±0.038）与对照组治疗后第三天Pa指标（0.243±0.032）、第七天ALB指标（35.23±1.998）、Pa指标（0.257±0.035）对比显著升高；结论：序贯性早期肠内营养支持治疗老年重症胰腺炎对患者的机体高分解代谢有较好的缓解效果，早期改善营养状况，能使肠内营养支持的耐受性有明显的提高，控制相关并发症的发生率。

【关键词】重症胰腺炎；肠内营养；临床效果

【中图分类号】R657.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）14-0106-02

重症急性胰腺炎（severeacutePaNcreatitis，SAP）属常见临床急腹症，该疾病具有较高的死亡率，老年SAP具有治疗棘手、病情危险、病理过程复杂等特点。有研究指出，营养支持对SAP所致的继发性高代谢有很好的控制效果，使由炎症反应引起的胰腺或胰腺外组织坏死得到很好的控制，在SAP综合治疗中有着重要的作用[1]。

1.资料及方法

1.1一般资料

以2017年3月－2018年10月期间在我院首诊并进行保守治疗的48例老年重症胰腺炎患者为本次研究对象。将所有患者分为两组，观察组中有24例患者，14例男性患者和10例女性患者；患者年龄由65岁～78岁之间，平均（70.8±5.3）岁；16例患者为胆源性SAP，4例患者原因不明，2例患者为高脂性SAP，1例患者为特发性SAP，1例患者为酒精性SAP；患者病程在4小时～41小时之间，平均（29.5±9.4）小时。对照组中有24例患者，15例男性患者和9例女性患者；患者年龄在65岁～77岁之间，平均（70.1±5.5）岁；17例患者为胆源性SAP，2例患者为酒精性SAP，2例患者原因不明，2例患者为高脂性SAP，1例患者为特发性SAP；患者病程在2小时～43小时之间，平均（30.3±9.8）小时。

1.2研究方法

两组患者均接受氧疗、抑酸、血容量补充、禁食等常规治疗，通过X线引导将鼻－空肠管放至Treitz韧带下20厘米空肠内，25kcal/(kg?d)为摄入总能量，0.15g/(kg?d)摄入氮量，通过肠内营养输注泵将各营养制剂输入。营养物质的供应遵循由慢到快、由淡到浓、由少到多的原则。在此基础上联合0.4g/(kg?d)谷氨酰胺静脉滴注。

观察组患者接受序贯性早期肠内营养支持治疗，患者发病48小时后开始营养支持，第一天输注300ml氨基酸型肠内营养制剂；第二天输注600ml维沃；第三天输注300ml维沃和500ml短肽型肠内营养制剂；第四天输注1000ml百普力；自第五天输注1000ml整蛋白型肠内营养制剂。在患者可以进食后，将营养输注量逐渐降低，保证每日热量摄取在25KJ/Kg以上。

对照组患者接受非序惯性早期肠内营养支持治疗，患者发病48小时后进行整蛋白型肠内营养支持治疗，第一天输注300ml能全力；第二天输注500ml能全力；第三天输注800ml能全力；第四天输注1000ml能全力。

1.3统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

两组患者治疗后ALB指标、Pa指标与本组治疗前对比有显著上升；观察组患者治疗后第三天Pa指标（0.276±0.031）、第七天ALB指标（37.88±3.987）、Pa指标（0.295±0.038）与对照组治疗后第三天Pa指标（0.243±0.032）、第七天ALB指标（35.23±1.998）、Pa指标（0.257±0.035）对比显著升高，见表。

另外，两组患者治疗后CRP指标、IL-6指标、APaCHEII评分与本组治疗前对比均明显降低；观察组治疗后第七天IL-6指标（25.24±5.144）、第十四天IL-6指标（17.15±3.880）与对照组治疗后第七天IL-6指标（32.34±9.956）、第十四天IL-6指标（20.21±3.433）对比显著降低。

3.讨论

通过本次研究得出，序贯性早期肠内营养支持治疗老年重症胰腺炎对患者的机体高分解代谢有较好的缓解效果，早期改善营养状况，能使肠内营养支持的耐受性有明显的提高，控制相关并发症的发生率。

【参考文献】

[1]胡毅，博涛，高文彪.早期肠内营养支持对重症急性胰腺炎患者炎症反应和免疫功能的影响[J].中国老年学杂志，2015，35(8):2083-2084.