20例思密达治疗压疮疗效观察

20例思密达治疗压疮疗效观察

李加玲

（西安一四一医院神经内科710089）

摘要：目的探索思密达治疗压疮的临床疗效，为压疮患者的临床治疗提供相应的参考。方法选取长期卧床的压疮患者40例，将其随机均分为观察组与对照组，对照组患者采用常规治疗方法，观察组患者在常规治疗的基础上加用思密达治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者的临床治疗效果明显优于对照组患者，P<0.05，差异具有统计学意义。结论思密达治疗压疮的临床疗效显著，且使用较为方便，值得临床推广。

关键词：思密达治疗；压疮；临床疗效

压疮又称褥疮或压力性溃疡，是由局部组织的长期受压引起的持续缺血、缺氧、营养不良所导致的软组织溃烂和坏死。压疮多发生于无肌肉包裹或缺乏脂肪组织保护、肌肉层较薄又经常受到挤压的骨隆突处。分析其发病原因，主要为身体局部组织的长期受压、血液循环的障碍、营养的缺失与局部组织缺血缺氧。一般来讲，患者的创面周围伴有红、肿、痛、热局部炎症，若出现恶臭、化脓等症状，则应考虑为局部感染征兆。在长期卧床的患者中，压疮较为常见，如脑梗死、脑栓塞、脑出血等，加之脑血栓、脑出血等造成的肢体瘫痪，血液循环差等状况，导致压疮的发生率极高。因此，压疮一直是护理上的一大难题。我院尝试使用思密达外敷治疗Ⅲ期压疮，取得了较好的治疗效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取2017年1月-2017年12月期间我科收治的Ⅲ期压疮患者40例，将其随机均分为观察组与对照组，各20例。观察组中，男性患者13例，女性患者7例，患者年龄介于67-85岁之间，平均年龄（78.5±9.7）岁，Ⅲ期压疮共计24处。对照组中，男性患者14例，女性患者6例，患者年龄介于65-87岁之间，平均年龄（79.3±10.2）岁，Ⅲ期压疮共计26处。对比两组患者的性别、年龄等一般资料，结果无统计学差异，具有可比性。

1.2治疗方法

对两组患者均进行一般治疗，积极消除压疮的相关诱发因素，采用生理盐水对患者的压疮创面进行清洗，并用无菌镊子与剪刀清除患者的腐败组织。在此基础上，对照组采用传统的治疗方法，即外涂安尔碘，2次/d，以14d为1个疗程；观察组加用思密达1袋（内含八面体蒙脱石粉3g），将其均匀地撒于患者的压疮创面，2次/d，采用暴露疗法，以14d为1个疗程。

1.3评价标准

对患者治疗效果的评价采用我科自拟的评价标准。创面结痂并脱落，新鲜的肉芽组织全面长出，溃疡面愈合即为治愈。创面明显缩小、红润、干燥，且有大量新鲜的肉芽组织生长即为治疗效果显著。创面有缩小且部分创面干燥、红润，有新鲜的肉芽组织长出即为病情有所好转。创面与治疗前相比无明显变化或有扩大趋势，则为治疗无效。患者的治疗总有效率为治愈、疗效显著、病情好转人数在总人数中的占比。

1.4统计学方法

本次研究所涉及的数据使用统计学软件SPSS19.0进行处理与分析，计数资料用%表示，用校验。当P<0.05时，即为差异具有统计学意义。

2结果

对比两组患者的治疗总有效率，结果显示，观察组患者的临床总有效率明显高于对照组患者，P<0.05。结果见表1。

表1两组患者的临床疗效比较表

3讨论

压疮为长期卧床患者的一种常见病症，其病情的愈合情况将直接影响到患者原发疾病的康复。在压疮的早期，患者的皮肤可出现发红等情况，此时采取减压、翻身等措施，即可有效缓解症状。但当皮肤出现浅表溃疡、溃烂、渗出液多时，就应及时采取相应的治疗措施，避免病情的进一步恶化。在临床护理中，压疮患者多为高龄患者，受到特殊的病理生理特点，如肢体活动障碍、皮肤老化、易瘙痒、长期卧床、大小便失禁等，对其的治疗与护理存在一定的难度。尤其是在疾病的晚期，患者容易出现水肿、营养不良等情况，极易导致压疮的发生。有相关数据显示，老年住院患者的压疮发生率为10%-25%。因此，针对压疮患者的治疗，探寻有效的治疗方法，具有重要的临床意义。

思密达为一种消化道黏膜保护剂，其有效成分为一种天然的双八面体蒙脱石，具有加强黏膜屏障作用、促进消化道上皮细胞的恢复与再生等多种药理作用。作为一种消化道病变的常用药物，其在局部外用方面的药理作用研究，为压疮患者的治疗提供了重要的参考。有研究表明，思密达的早期局部外用，能够促进创面内部已被感染的细胞坏死与降解，在降解过程中的产物又可激活抗体，使得创面被纤维覆盖，从而为周边上皮细胞的生长创造有利条件，促进肉芽组织的生长，加快创面的愈合。因此，采用思密达治疗治疗压疮患者，或将成为一种有效的治疗方法。

近年来有关思密达治疗压疮患者的研究逐渐受到重视，研究结果提示，思密达治疗能够起到较好的临床治疗效果。鉴于此，本文选取我科收治的Ⅲ期压疮患者为研究对象，对常规治疗方法与思密达治疗方法的临床疗效进行分析，结果证实上述结论。针对老年患者，常罹患各种慢性疾病，如糖尿病、冠心病、低蛋白血症等多种疾病，在压疮治疗中，若出现不良反应，将可能导致患者的病情加重，甚至影响到患者的生活质量与生命健康。在本次思密达的临床应用中，并未出现不良反应，提示思密达治疗在治疗老年压疮患者中具有较好的可行性。但受到样本数量的影响，此结论仍有待进一步的证实。

就目前的创面处理来看，国外逐渐接受了一种新的理念，即改变湿润的创面环境，能够促进上皮的行程，加速创面的愈合。针对Ⅲ期压疮患者，因表皮水泡的破溃，在感染后表面可出现脓液覆盖，导致浅层组织坏死进而形成溃疡。基于思密达的收敛作用于吸附作用，在局部外用时，可吸收创面多余的渗出液，减少伤口分泌物的形成，从而为压疮的愈合提供有利的环境。与此同时，思密达的应用能够改变创面的湿性环境，固定、吸附多种病毒、细菌及其产生的毒素，防止病原菌进入血液循环，从而有效防止了压疮的继发性深层损伤，加速压疮的愈合。

综上所述，在压疮患者的临床治疗与护理中，采用思密达治疗能够有效改善创面的湿性环境，起到较好的治疗效果，且此方法的使用较为方便，具有临床推广价值。

参考文献

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