鼻塞式CPAP治疗小儿重症肺炎疗效观察

鼻塞式CPAP治疗小儿重症肺炎疗效观察

胡启梅

衡东县人民医院421400

【摘要】目的：针对小儿重症肺炎采用鼻塞式CPAP进行治疗，观察临床效果并作分析。方法：选取96例重症肺炎患儿作为研究对象同时进行分组，给予研究组（48例）和参照组（48例）患儿均实施常规的综合治疗，在此基础上针对研究组患儿进行鼻塞式CPAP治疗，观察并对比临床疗效。结果：对比两组患儿治疗以后临床症状的改善时间和住院时间，研究组均少于参照组，优势显著（P<0.05），同时统计治疗总体有效率结果显示，研究组高于参照组（P<0.05）。结论：以鼻塞式CPAP治疗方式治疗重症肺炎患儿效果较为理想，同时有效缩短住院时间，可实现患儿尽早康复。

【关键词】鼻塞式CPAP；小儿重症肺炎；疗效观察

[Abstract]Objective：treatmentforchildrenwithseverepneumonianasalCPAP，clinicalobservationandanalysis.Methods：96casesofchildrenwithseverepneumoniaastheresearchobjectandgrouping，givethestudygroup（48cases）andcontrolgroup（48cases）treatedbyroutinecomprehensivetreatment，onthebasisofaccordingtotheresearchgroupwithnasalCPAPtreatment，theclinicalcurativeeffectwasobservedandcompared.Results：thetwogroupswerecomparedaftertreatmentwiththeimprovementofclinicalsymptomsandhospitalizationtime，studygroupwerelessthanthecontrolgroup，asignificantadvantage（P<0.05），andthestatisticaltreatmentoftheoverallefficiencyshowedthatthestudygroupthanthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：thenasalCPAPtreatmentforchildrenwithseverepneumoniaismoreideal，andshortenthehospitalizationtime，childrencanberealizedassoonaspossible.

[Keywords]nasalobstructionCPAP；severepneumoniainchildren；curativeeffectobservation

作为一种急症重症，肺炎在小儿患者中具有较高的发病率，呼吸困难以及严重缺氧是主要的临床表现，情况严重时可威胁患儿的生命安全。在进行治疗期间，供氧是必要的、显效的治疗举措[1]，本研究观察并探究了鼻塞式持续气道正压通气（CPAP）治疗小儿重症肺炎的效果，将报告作出如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取于2015年4月-2016年4月期间在我院实施治疗的96例重症肺炎患儿作为研究的对象。所有的患儿均经过医院检查以及影像学观察结果显示为重症肺炎，临床表现有呼吸困难、发绀、气促或者心动过速等现象。同时所有患儿均不具有合并严重的心肝肾等系统性病变、过敏史、心力衰竭以及由于其他的因素引发呼吸衰竭情况。

在患儿家属知情并且同意的情况下完成随机分组，其中研究组48例患儿中，男25例，女23例，年龄为15个月-3岁，平均（1.6±0.5）岁；参照组48例患儿中，男22例，女26例，年龄为13个月-3岁，平均（1.5±0.8）岁。两组患儿的病程均在3d以内，平均（2.2±0.1）d。两组患儿的相关资料可行对比（P>0.05）。

1.2方法

针对两组患儿均进行心电监护以及综合治疗方式，所包含的方式有抗感染、吸痰及平喘、强心和利尿等治疗。同时予以参照组患儿鼻导管吸氧方式，控制氧流量在每分钟1L-2L。针对研究组患儿于综合治疗的基础上实施鼻塞式CPAP治疗，具体如下：应用北京市佳美医疗设备公司生产的型号为STEPHANCPAP-B的CAPA吸氧仪器，其具备良好的加温湿滑装置，便于调节氧流量以及压力阀压力。实施每分钟4L-5L的氧流量，使患儿吸入40%-60%氧浓度，应用的时间控制在20h-24h。

1.3观察指标

观察并比较两组患儿临床症状（发绀、呼吸困难、肺部啰音以及心动过速）的消失时间，以及心率恢复正常的时间和住院时间。同时比较总体治疗有效率，显效的评价标准为：治疗24h内，患儿的心率恢复至正常状态，同时呼吸困难的症状消失，经检查PaO2超过50mmHg，经过48h临床症状未见复发；有效的评价标准为，24h内患儿呼吸困难的症状显著缓解，同时PaO2具有显著的提升；无效，即患儿的临床症状在24h内未变化，并存在加重的情况。

1.4统计学方法

本研究处理数据方式采用SPSS21.0统计学软件。计量资料以均数±平均数（±s）进行表示，以t进行检验；应用（n，%）表示计数资料，检验形式为卡方。差异具有统计学意义的标准为P<0.05。

2结果

2.1临床症状改善情况和住院时间比较情况

如下表1所示，对比临床症状的消失时间以及住院时间，研究组同参照组相比较，均具别良好的优势（P<0.05），同时研究组患儿的心率恢复正常时间也明显的短于参照组（P<0.05）。

3讨论

患有重症肺炎患儿，其发热代谢迅速，引发肺泡内部渗出较多的炎性物质，导致肺泡组织坏死以及产生脓肿情况。在纤维组织得到较快增生的条件下，容易对呼吸功能产生阻碍，导致患儿在缺氧的状态下产生心动过速、呼吸困难以及气促等临床表现。在此种情况下，需要立即采取吸氧治疗确保患儿的生命安全。同时，吸氧的浓度以患儿的实际情况结合缺氧的程度进行合理设定[2]。

同传统的通气方式相比较，鼻塞式CPAP举措可保障将创伤性降至最低，同时操作便捷，有效的防止了出现感染以及气压伤等现象。此种吸氧方式主要是经提升患儿胸腔内部压力，将肺组织萎陷的问题进行改善。同时良好的改善通气血流比以及氧和情况，达到将弥散面积获得增加的目的，进而可以改善呼吸困难症状[3]。

在本次的研究中，研究组患儿实施鼻塞式CPAP治疗方式，同参照组相比较，一方面更加减少了临床症状的消失时间以及住院的时间，另一方面也获得了更高的治疗总有效率，总体优势显著（P<0.05）。

结语：

综上所述，鼻塞式CPAP治疗小儿重症肺炎效果理想，同时确保了治疗的安全性、可靠性，有效缩短住院治疗时间，更推动患儿的尽早康复。因此，在实践治疗中，此种方式可以大量推广采取。

参考文献：

[1]耿立建.CPAP对小儿重症肺炎的疗效及安全性观察[J].河北医学，2013，19（02）：234-236.

[2]徐金诚.鼻塞式CPAP治疗小儿重症肺炎临床分析[J].中外医学研究，2013，11（11）：17-18.

[3]周明亚，黄晶.鼻塞式持续气道正压通气对小儿重症肺炎治疗效果与安全性的观察[J].临床急诊杂志，2016，17（01）：66-69.