以家庭为中心的护理模式在NICU的临床实践

以家庭为中心的护理模式在NICU的临床实践

纪曼芬林枫枫

纪曼芬林枫枫

（中山大学附属第三医院；广东广州510000）

【摘要】目的：探讨以家庭为中心的护理模式在新生儿重症监护病房（NICU）中的应用效果。方法：抽取72例NICU患儿随机分组，研究组（n=36）应用以家庭为中心的护理模式，对照组（n=36）则应用常规护理模式，对比两组护理结局。结果：①研究组护理后的体质量增长速度高于对照组（P＜0.01）；②研究组患儿家长护理满意度是94.44%，高于对照组患儿家长的77.78%（P＜0.05）；③研究组早产儿返院率是2.78%，低于对照组的16.67%；④护理前，研究组、对照组家长的育儿知识掌握率对比无统计学差异（P＞0.05）；护理后，研究组家长育儿知识掌握率高于对照组（P＜0.01）。结论：以家庭为中心的护理模式在NICU中应用效果肯定，可有效增加患儿体质量水平，并提升患儿家长的护理满意度。

【关键词】NICU；以家庭为中心的护理模式；体质量；护理满意度

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2019）02-0162-01

以家庭为中心的护理模式是护理领域上的一种新型护理理念，认为家庭在保证患者权利、健康方面充当着至关重要的角色，而社交、情绪和发展支持均为健康护理中不可或缺部分[1]。在重症新生儿监护病房（NICU）临床护理中贯彻“以家庭为中心”的护理理念，对于促进早产儿健康成长，提升家长的育儿信心与能力的临床意义重大。本研究即采取随机对照法，明确了以家庭为中心的护理模式在NICU中应用效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

72例NICU患儿均为2015年7月到2016年5月到医院就诊，均为早产儿，且患儿家长均对本次研究知情同意。随机分成研究组、对照组，均36例。其中，研究组患儿中男18例，女18例；日龄是1~6d，平均日龄是（3.42±0.73）d；胎龄是30~34周，平均胎龄是（32.19±0.55）周；平均体重是（2132.70±164.44）g；对照组患儿中男19例，女17例；日龄是2~6d，平均日龄是（3.49±0.70）d；胎龄是31~34周，平均胎龄是（32.15±0.52）周；平均体重是（2132.68±164.47）g；2组患儿之间平均年龄、日龄等基线资料统计学差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2护理方法

对照组采取常规护理措施，包括观察生命体征、营造舒适治疗环境、严格执行消毒隔离制度、遵医嘱予以肠内喂养或静脉营养等，不强调特殊护理内容；研究组则在对照组护理基础上实施以家庭为中心的护理模式，其护理内容如下：（1）环境护理。《新生儿重症监护室设计标准》建议NICU设计，应综合考虑家庭、患儿、医护人员三个人群的教育、发育和情感需求等因素。护理人员可指导并鼓励患儿家长对患儿床旁环境进行个性化布置，如悬挂家庭纪念品、粘贴合影以及可爱动物图片等。（2）知识宣教。护理人员应为患儿家长详细介绍NICU相关医疗程序、医疗资源、患儿发育情况等，减轻患儿家长的心理压力，并增强其信心。同时，引导患儿家长参与讨论合理计划，并以发放宣传手册、观看视频、讲座、操作示范、信息平台等方式，对患儿家长实施NICU患儿照护培训，内容包括患儿发育特点、日常护理常识等内容，一般情况下，每次可培训1~2h，而每个家庭至少需参与2次，并对患儿家长实施考核；（3）促进亲子关系。护理人员可鼓励患儿家长每周做4次及以上亲子交流，如家长参与患儿喂养、抚触、皮肤接触等工作，并鼓励家长参与患儿院外护理计划的制定，保证其顺利从病房护理转移至家庭护理。（4）出院后延续护理。以电话随访等方式提供出院后护理干预，解决家长在家庭护理中遇到等问题，帮助其更好的适应自身角色，并提升其对早产儿的护理技能。同时，可满足早产儿家长特殊心理需求，改善其精神状态，增强其对早产儿的护理信心，间接改善早产儿健康状态。

1.3观察指标

（1）统计两组患儿护理前（进驻NICU前）、护理后（出院至2月龄）的体质量水平；

（2）自拟护理满意度调查问卷，分析两组患儿家长对护理内容、服务态度、知识宣教、自身护理技能进行评估，按照满意、基本满意、一般、不满意标准分别评为3分、2分、1分、0分，总分在8~12分内者为满意，不足8分者为不满意，护理满意度=满意人数/总人数100%。

（3）统计两组早产儿的返院率；

（4）统计两组早产儿家长护理前后的育儿相关知识掌握情况，即自拟育儿知识掌握率调查问卷，掌握所有或者大部分育儿知识者为掌握，掌握小部分育儿知识或基本不了解者为未掌握。育儿知识掌握率=掌握者/总人数100%

1.4统计学方法

对本研究中数据资料使用SPSS19.0统计学软件予以分析。计数资料的组间率（%）对比使用x2检验，计量资料对比则实行t检验；P＜0.05表示对比有统计学差异。

2.结果

2.1对比两组患儿护理前后的体格发育情况

护理前，研究组、对照组患儿的体质量增长速度对比无统计学差异（P＞0.05）；护理后，研究组的体质量增长速度高于对照组（P＜0.01），详见表1.

2.2对比两组患儿家长的护理满意度

研究组患儿家长36例，满意者34例，不满意者2例，其护理满意度是94.44%；对照组患儿家长36例，满意者28例，不满意者8例，其护理满意度是77.78%；2组对比存在统计学差异（x2=4.181，P=0.041）。

2.3对比两组早产儿返院率

研究组早产儿共36例，返院率是2.78%（1/36）；对照组早产儿共36例，返院率是16.67%（6/36）；对比差异显著（2=3.956，P=0.047）。

2.4对比两组早产儿家长护理前后的育儿知识掌握率

护理前，研究组、对照组家长的育儿知识掌握率对比无统计学差异（P＞0.05）；护理后，研究组家长育儿知识掌握率高于对照组（P＜0.01），详见表2.

3.讨论

现阶段，NICU中护理模式已开始从传统“以疾病为中心”护理，向以家庭为中心护理模式转变。在NICU病房中，对于新生儿家长的关注、支持已经成为了医疗护理必须成分，尤其是早产儿的出院指导工作中，因此，医护人员不能单纯将患者作为某个病例看待，而将其作为一个社区、一个家庭、一种文化和一种生命的特殊形式看待，强调家庭在护理中的地位[2]。NICU的服务对象比较特殊，应用常规护理模式无法有效改善患儿健康，避免其再度返院。因此，有必要在NICU护理中选用以家庭为中心的护理模式。

在以家庭为中心的护理模式下，要求家庭成员全程参与护理和医疗工作，同时鼓励家庭成员、医护人员之间通力合作，共同支持家庭照护、决策[3]，从而有效提升新生儿家长的护理技能，促进新生儿生长发育，最终提升其生命质量。本研究中，研究组患儿即接受以家庭为中心的护理干预，效果满意。其中，环境护理可改善患儿治疗环境，知识宣教可提升患儿家长在照顾患儿的技能水平，而促进亲子关系可进一步改善家庭护理结果，并有助于提升患儿家长的护理满意度。而研究结果亦证实了上述观点：研究组早产儿护理后体格发育、返院率均显著优于对照组，P＜0.05，可见对NICU早产儿实施以家庭为中心的护理，鞥能够促进早产儿发育，并降低其出院后的发病率，改善其健康状态；同时，研究组患儿家长的护理满意度、护理后的育儿知识掌握率也远高于对照组，P＜0.05，可见以家庭为中心的护理的应用，能增进NICU早产儿家长对育儿知识的了解，提高其护理满意度。

综上所述，以家庭为中心的护理模式在NICU应用价值显著，有推广意义。

参考文献

[1]蔡如意.以家庭为中心护理模式在早产儿监护病房的实施效果分析[J].临床医学研究与实践,2016,1(17):147-148.

[2]何悦,陈京立.以家庭为中心的护理在新生儿重症监护室的应用现状[J].解放军护理杂志,2014,31(7):29-32.

[3]郭蓓,马新影,邵丽.以家庭为中心护理模式在造口患儿护理中的作用分析[J].中国现代药物应用,2016,10(7):290-291.