硫酸镁雾化吸入佐治哮喘急性发作的临床研究

硫酸镁雾化吸入佐治哮喘急性发作的临床研究

于敬

于敬（山东省曲阜市妇幼保健院山东曲阜273100）

【中图分类号】R562.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）09-0223-02

【摘要】目的探讨硫酸镁雾化吸入控制婴幼儿哮喘急性发作的疗效。方法将34例婴幼儿哮喘急性发作患儿随机分为两组,对照组按照传统治疗方法静脉输入氨茶碱,治疗组在传统的治疗方法上加用硫酸镁雾化吸入治疗,比较两组临床疗效。结果治疗组17例中,显效15例,显效率88.24%;对照组17例中,显效11例,显效率63.71%。两组比较差别有显著意义(P<0.01);1周内入院率两组比较治疗组明显低于对照组(P<0.05)。结论硫酸镁雾化吸入佐治婴幼儿哮喘急性发作,可有效减轻临床症状,显效快,减少住院率。

【关键词】硫酸镁雾化哮喘急性发作

婴幼儿哮喘急性发作是儿科急诊经常遇到的临床问题,尤其是在病毒感染的流行季节或气候交替时节。2009～2011年我院应用硫酸镁雾化吸入佐治婴幼儿哮喘急性发作,取得较满意疗效,现报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象2009年11月～2011年5月我院儿科门、急诊收治的婴幼儿哮喘急性发作患儿共34例,其中男19例,女15例;年龄6个月～1岁6例,1～3岁28例,平均2.6岁。

1.2诊断标准符合1998年全国儿科哮喘防治协作组制订的儿童哮喘防治常规。将34例婴幼儿哮喘急性发作患儿随机分为2组:对照组17例,治疗组17例,两组性别、年龄及病情基本一致,具有可比性。

1.3方法治疗组17例,轻度2例,中度13例,重度2例,用2ml75%的硫酸镁溶液（等渗溶液286mmol/l）超声雾化装置+面罩给药,吸入时间10～15min,用硫酸镁雾化吸入同时建立静脉通道,保证水和电解质平衡,对疑伴有呼吸道感染(特别是合并肺炎者)选用适当的抗生素,必要时予吸氧、吸痰等对症支持治疗;对照组17例,轻度3例,中度12例,重度2例,按照传统治疗方法,静脉输入氨茶碱,剂量4～5mg/kg,滴注速度07mg/kg/h,除不吸入硫酸镁雾化溶液外,治疗同前。

1.4临床观察指标和疗效评定首次治疗后30min肺部听诊比较:哮鸣音明显减少,呼气延长消失为显著,否则为无效。比较两组之间1周内经以上治疗症状未缓解,需住院治疗的人数。

1.5统计学处理采用x²检验。

2结果

2.1两组患者疗效比较。治疗后30min肺部听诊结果，治疗组显效15例,占88.24%,无效1例,占5.88%；对照组显效11例,占63.71%,无效4例,占23.53%。x²=7.55，P<0.01,两组比较有显著差异。

2.2两组患者在门诊治疗无效1周内需住院治疗,治疗组17例患儿中有4人住院治疗,占23.52%，对照组17例患儿中有10人住院治疗,占58.82%，两组比较有显著差异(x²=5.18，P<0.05)。

3讨论

支气管哮喘是指气道反应性增高及可逆性气道狭窄所致的喘鸣、呼吸困难和咳嗽症状的间断性发作,具有弥漫性、阻塞性、阵发性、可逆性等特点。婴幼儿哮喘多为呼吸道病毒感染诱发,喘息症状突然发作以夜间更为严重,控制急性发作主要是解痉和抗炎治疗,用药物缓解支气管痉挛,减轻气道黏膜水肿和炎症,减少粘痰分泌。在临床实践中,由于治疗的依从性和旧的观念等因素,婴幼儿哮喘急性发作首选静脉输入氨茶碱仍占大多数。由于氨茶碱的有效浓度与中毒浓度很接近,治疗指数低且个体差异大,给药剂量很难预计,需严密观察患儿的临床表现并作血药浓度监测,要有一定的设备条件,基层医院很难达到这一要求。氨茶碱的不良反应发生率与血药浓度密切相关,静脉注射氨茶碱速度不可过快,在治疗婴幼儿哮喘急性发作时很难立即达到有效治疗浓度,从而影响其疗效。有研究结果显示儿童哮喘在急性发作期会合并镁缺乏，镁是人体内数量占第4位的阳离子,在许多酶的代谢中起着重要的作用,特别是ATP的代谢,镁是人体内300多种酶的辅酶。但与其他电解质相比,镁离子较少得到人们的重视。已证实小儿、成人低镁饮食是影响肺功能、气道高反应性和喘息发生的独立危险因素之一。摄入富含镁的饮食可改善肺功能,发生喘息和气道高反应性的危险性也明显减少,镁的摄入不足则可能导致哮喘。一些研究表明:细胞内低镁可增加气道高反应性,补镁可逆转之。动物实验发现早期镁缺乏可导致前列腺素合成增加,组胺释放增加。一些研究已经显示镁离子为钙离子拮抗剂，可发挥支气管扩张效应。NanniniLJ报道等渗的硫酸镁溶液对支气管狭窄有较好的治疗效果，本研究使用雾化溶液浓度75%,为等渗溶液（286mmol/l）,未见导致支气管痉挛。另据报道吸入硫酸镁能减轻乙酰胆碱和组胺所诱发的支气管痉挛。本研究采用气化舞动，其颗粒小，可深达肺部，雾粒含药量高，湿化合理，能减少过多水量造成的气道阻力增加，气道功能下降等情况，并能有效提高血样水平，专人使用可减少交叉感染，同时雾化过程舒适，可减轻患儿紧张情绪，适合基层医院操作。

研究表明，在常规治疗基础上加用硫酸镁雾化吸入可缓解哮喘急性发作，减少患儿痛苦，值得推广。

参考文献

[1]HillJ,icklewrightA,LewisSetal.Investigationoftheeffectofshort-termchangeindietarymagnesiumintakeinasthma.EurRespirJ,1997,10(4):2225.

[2]陈育智主编.儿童支气管哮喘的诊断及治疗.第1版.北京:人民卫生出版社,2004:101.