浅谈常用手术体位

浅谈常用手术体位

李艳荣房丽艳薛玉文

李艳荣房丽艳薛玉文（大庆油田总医院163001）

【中图分类号】R61【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）20-0172-02

【摘要】目的浅谈常用手术体位。方法查阅文献资料并结合经验进行归纳总结。结论仰卧位是最常见的体位，一般头部、面部、颈前部、前胸部、腹部、四肢等手术皆可应用。

【关键词】手术体位

一、仰卧位

最常见的体位一般头部、面部、颈前部、前胸部、腹部、四肢等手术皆可应用。

1.水平仰卧位

(1)方法：手术床平置，病人仰卧头下置软枕，两手平放体侧，双上肢固定干床垫上的压手巾内，两腿伸直，膝关节部以一中单固定，麻醉架(头架)固定于双肩上。

(2)注意事项：

①上肢需外展时切勿过度外展及外旋，一般不超过90°，以免拉伤腋神经。

②肝、胆、脾手术，可于肋下缘垫一沙袋。

③经腹前列腺摘除、子宫癌广泛根治术等在臀部垫一小枕。

④乳癌根治术要求患侧上肢外展，肩下用沙袋垫高30°，手术床稍偏向健侧。

2.头低脚高位适用于妇科腹腔镜手术

(1)方法：病人平卧于手术床上，双上肢用压手巾固定，膝关节以一中单固定，肩部垫肩托固定，以防下滑。以头低30°～50°为宜。

(2)注意事项：病人固定牢靠，注意血压，建立静脉通道时以上肢粗大血管为宜。

3.头高脚低位适用于腹腔镜胆囊手术

(1)方法：病人平卧于手术床上，双上肢用压手巾固定，膝关节以一中单固定，以防下滑。以头高30°～50°为宜。

(2)注意事项：病人固定牢靠，注意血压.建立静脉通道时以下肢粗大血管为宜。

4.颈后仰位(垂头仰卧位)适用于气管切开术、甲状腺手术、颈椎前路椎间盘等颈部手术。

(I)方法：病人平卧于手术床上，肩下垫肩垫，头向后仰伸，头部垫一头圈固定头部，防止术中旋转，双上肢用压手巾固定，膝关节以一中单固定。

(2)注意事项：

①注意不要过度后仰，以防拉伤颈部肌肉。

②颈下垫一布卷，以防颈部悬空。

二、侧卧位

适用于普胸、肾，颅脑手术

1.方法病人侧卧，健侧在下，根据手术需要，病人背部与手术床平面角度，可稍前倾或后仰。健侧腋下肩胛部位垫一海绵垫既可暴露术野，又可防止三角肌压伤，以免引起挤压综合征；两上肢平伸于托手架上，用棉垫垫好固定；骨盆部位前后各用小方枕及骨盆架固定牢靠，再用中单固定骨盆；一侧下肢稍向后伸直，另一侧下肢取髋膝屈曲近90°，有利于固定和放松腹壁，两膝间垫软枕，再加中单固定腿部。

2.注意事项

(1)核对病变部位，应患侧向上，避免位置上的错误造成医疗事故。

(2)使用金属支架时应用棉垫、包布垫好，以免压迫肢体。

(3)使用沙袋或圆枕时，以不妨碍手术和不影响病人呼吸为原则。

(4)上肢固定不宜受压或过度外展，腕部放平或稍垂低

(5)肾、上段输尿管手术时应将腰部对准桥架部，手术需要时摇起腰桥，以暴露手术野。

(6)泌外科手术须患侧下肢伸直，健侧下肢屈曲；胸科手术应健侧下肢伸直，患侧下肢屈曲

三、俯卧位

适用于颅后窝、脊柱及其他背部手术。

1.方法用包布将三个长圆形枕包好，左右各一垫于病人肋侧(由剑突至耻骨联合)足背部垫一长圆形枕，膝部以头圈或软布垫好头偏一侧，垫一软枕两臂自然弯曲置头旁。

2.注意事项

(1)勿使胸部受压，以防呼吸受限，引起呼吸困难。

(2)勿使腹部受压，以防压迫下腔静脉，引起低血压。

(3)勿使眼部受压，以防眼球压伤

(4)将足部垫软枕，以防足背过升拉伤足背血管、神经，引起足下垂。

(5)手术完毕翻身时应注意血压，以防引起体位性低血压。

四、截石位

适用于肛门、尿道、会阴部手术

1.方法病人仰卧，臀部下缘与手术床下1/3交界处的可折部对齐，双下肢搁于支腿架上，用棉垫垫好妥善固定。将手术床下截放下，必要时床头抬高，上肢平放体侧或置于托手板上固定。

2.注意事项

(1)双下肢搁于支腿架上高度以病人的腘窝为准宽度以45°为宜。

(2)腘窝处以棉垫垫好，以免受压。

(3)手术完毕恢复体位时应注意循环情况，以防引起体位性低血压。

五、坐位

适用于鼻部手术、扁桃体手术、颅底手术。

1.半坐卧位适用于鼻部手术

(1)方法将手术床头部摇成60°～70°，病人半卧于手术床上.双手放于体侧，用压手巾固定，腹部以一块中单固定。

(2)注意事项：先将整张床摇成头低脚高位(摇低10°左右)再将床头摇高，床脚板向下摇巧。左右，使病人处于生理位且不易下滑。

2.耳鼻喉手术坐位适用于局麻扁桃体摘除术。

(1)方法：病人坐在特制的手术椅上。

(2)注意事项：只适合于一般病人做较短时间手术，不宜用于病重、体弱病人或较长时间手术。

3.颅底手术坐位

(1)方法病人平卧于万能手术床上，上身抬高至90°，两上肢用托手架固定，前额一圆形海绵头圈顶住固定于手术床上，耻骨联合处用一中单固定，双下肢用弹力绷带由远端至近心端缠绕，以免引发回心血量不足双脚踏于挡板上。

(2)注意事项：

①由于手术时间较长，注意骨突部位要垫好，以防压伤。

②手术中改变体位时应注意循环情况。

参考文献

[1]赖海燕,景安森,谢小玑,韦南茉,龚凤球.神经外科侧卧手术体位的改进[J].中华护理杂志,2001年01期.