中医辨证治疗胆石症的临床效果观察

中医辨证治疗胆石症的临床效果观察

赫灵菊

（齐齐哈尔市富拉尔基区中医院黑龙江齐齐哈尔161042）

【摘要】目的：探究中医辨证治疗胆石症的临床疗效。方法：选取本院2014年6月—2015年5月收治的胆石症患者36例，按照治疗方法不同分为观察组和对照组各18例，对照组采取常规手术治疗，观察组给予患者中医辨证治疗，对比两组患者的临床疗效及复发率。结果：观察组患者治愈8例，显效7例，有效2例，无效1例，总有效率为94.4%；对照组患者治愈10例，显效5例，有效1例，无效2例，总有效率为88.9%；两组患者疗效对比差异不明显。对患者进行1年随访，观察组患者无1例复发，对照组有3例患者复发，复发率为16.7%；复发率对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：中医辨证治疗胆石症的临床疗效确切，复发率低，值得临床应用。

【关键词】中医辨证；胆石症

【中图分类号】R256.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）17-0152-01

引言

胆石症在临床中较为常见，该病主要表现为腹部疼痛为主[1]，严重威胁人们的生活健康。随着人们生活方式和饮食结构的改变该病的发病率呈不断上升的趋势。手术治疗虽能够取得一定的效果，但复发率较高，效果不够理想。本研究通过对本院2014年6月—2015年5月收治的胆石症患者，采取中医辨证施治，取得了较为显著的临床效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院2014年6月—2015年5月收治的胆石症患者36例，所有患者均经超声、X线、CT等临床检查明确诊断。将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组患者18例，男性患者10例，女性患者8例，年龄25～67岁，平均年龄为（39.2±3.2）岁；病程3个月～8年，平均年龄为（3.3±0.9）年；其中胆囊结石9例，胆总管结石6例，肝内胆管3例；结石直径＜1cm患者13例，直径＞1cm患者5例；对照组患者18例，男性患者11例，女性患者7例，年龄23～68岁，平均年龄为（38.7±3.8）岁；病程5个月～9年，平均年龄为（3.8±1.2）年；其中胆囊结石10例，胆总管结石5例，肝内胆管3例；结石直径＜1cm患者14例，直径＞1cm患者4例；两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予患者手术治疗。观察组给予患者中医辨证治疗，将患者分为肝胆气滞型、瘀血阻滞型、湿热蕴结型、肝胆火热型。

（1）肝胆气滞型：患者多表现为右胁胀痛、胸胁不舒、嗳气欲呕、大便不调、苔薄白、脉弦；治则以理气止痛、疏肝解郁为主，方药选择柴胡疏肝散化载，药物组成为柴胡9g、枳实9g、川芎6g、川楝子6g、白芍6g、香附6g、甘草3g。

（2）瘀血阻滞型：患者多表现为脘腹胀满、右胁刺痛、固定不移、苔薄黄、脉弦涩；治则以理气散结、活血化瘀为主，方药选择血府逐瘀汤加减治疗，药物组成为柴胡9g、当归9g、红花9g、桃仁6g、牛膝6g、赤芍6g、丹参12g、郁金6g。

（3）温热蕴结型：患者多表现为右胁剧痛、胸胁痞闷、恶心呕吐、小便赤黄、苔黄、脉滑数；治则以清热利湿、疏肝利胆治疗，方药选择龙胆泻肝汤加茵陈蒿汤加减治疗，方药组成为茵陈9g、大黄6g、龙胆草12g、柴胡6g、木通6g、车前子6g、郁金9g、甘草3g。

（4）肝胆火热型：患者多表现为右胁灼痛、口苦咽干、不思饮食、便秘尿赤、苔黄、脉弦滑数；治则以清热泻火、疏肝利胆为主，方药选择柴胡汤加黄连解毒汤加减治疗，方药组成为黄芩6g、黄连3g、黄柏6g、栀子6g、柴胡6g、白芍9g、半夏9g、木香6g、甘草6g。以上方剂水煎服，每日1剂，分两次口服。

1.3疗效判定标准

疗效判定根据患者临床症状及排石结果急性判定，分为治愈、显效、有效、无效四个标准。治愈：患者的临床症状完全消失，经临床检查结果显示结石消失，1年随访无复发；显效：患者的临床症状基本消失，经临床检查结果显示结石明显减少，1年随访无复发；有效：患者的临床症状有所改善，经临床检查结果显示结石无减少或少量减少；无效：患者症状结石均无改变。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4统计学方法

本研究中所得的数据均采用SPSS19.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。

2.结果

2.1疗效对比

观察组患者治愈8例，显效7例，有效2例，无效1例，总有效率为94.4%；对照组患者治愈10例，显效5例，有效1例，无效2例，总有效率为88.9%；两组患者疗效对比差异不明显。

2.2复发率对比

对患者进行1年随访，观察组患者无1例复发，对照组有3例患者复发，复发率为16.7%；复发率对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

胆石症是临床上常见疾病，该病主要有胆汁成分，胆道系统解剖生理结构改变导致胆道受阻的疾病，该病如不及时治疗会导致出现胰腺炎、胆管炎等并发症的发生[2]，严重威胁人们的健康。临床上主要的治疗方法为手术治疗和非手术治疗，手术治疗对患者的创伤较大，同时复发率较高。胆石症属中医“胁痛”“黄疸”等范畴，中医认为，该病因情志不畅、饮食不节、外感六邪导致肝疏泄功能及胆通降功能受到影响，导致气机不畅、肝胆气郁形成结石；治疗采取理气活血、清热利湿、通结攻下为主[3]。

本研究结果显示，两组疗效效果均显著，但中医辨证治疗胆石症的复发率低，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]陈军，刘雅莉，索娟，等.中成药治疗胆石症有效性与安全性的系统评价[J].中国循证医学杂志，2010，10(3)：356-361.

[2]孙国民.中药治疗慢性胆囊炎胆石症临床分析[J].医学理论与实践，2012，25(7)：794.

[3]于仲甲，于东晓.胆石症中医治疗几点体会[J].新中医，2011，43(9)：119.