山东省军区济宁军分区第二干休所山东济宁272100
关键词：糖尿病；健康指导；护理
1临床资料
16例患者中，男10例，女6例，年龄50至88岁，平均年龄78岁。有糖尿病史8至35年。
2方法
2.1定期监测血糖
包括空腹血糖及餐后2小时血糖，每三个月测一次糖化血红蛋白。
2.2饮食调理
饮食治疗是糖尿病治疗的基础，采用低盐低脂糖尿病饮食，控制总热量、合理配餐、少量多餐、口味清淡、不沾烟酒。忌食容易吸收的糖和多吃高纤维食品，最好是粗纤维含量较多的食品，如糙米面、蔬菜等，因含粗纤维较多的饮食能增加胃肠道蠕动，促进排空，减少消化吸收，有利于控制高血糖。
2.3药物治疗
教育患者按时按剂量服药，不可随意增量或减量，观察药物的疗效及不良反应，通过观察血糖、糖化血红蛋白等指标评价药物疗效。磺脲类和胰岛素药物应观察有无低血糖反应，一旦发生应及时抢救。为避免因注射部位皮下脂肪改变而导致胰岛素吸收不良，应有计划地改换注射部位。
2.4运动疗法指导
要求患者坚持长期而有规律的体育锻炼，采取的锻炼形式应为有氧活动，如步行、骑自行车、健身操及家务劳动等。活动量不宜过大，时间不宜过长，以l5～30min为宜。此外，为避免活动时受伤应注意活动时的环境，活动时最好随身携带甜点心及病情卡，以备急需。
2.5足部护理
预防糖尿病足关键是预防皮肤损伤和感染，应注意几点：避免足部受伤，注意足部卫生，每天温水洗脚，后用柔软吸水强的毛巾彻底擦干，脚易干裂涂甘油；鞋袜透气性要好，袜子不要太大或太小，鞋子不要太紧；避免损伤甲沟皮肤，导致感染。糖尿病足是糖尿病的足部并发症，如不及时治疗可能造成截趾（肢），造成致残，影响患者的生命质量，应当引起患者和广大医务人员的高度重视，系统规范的教育在预防糖尿病足方面起着重要的作用。
2.6预防低血糖的发生
当病人出现强烈饥饿感，伴软弱无力、恶心、心悸甚至意识障碍时，或于睡眠中突然觉醒伴皮肤潮湿多汗时，均应警惕低血糖的发生。发生低血糖时，采取的措施包括：有条件应先做血糖测定，无条件的立即进食含糖食物，静脉推注50%葡萄糖。
3讨论
糖尿病是一种可以控制，却不能根治的慢性病，需要长期诊治，如果糖尿病长期不能有效控制，可导致脑中风、冠心病、失明、肾衰尿毒症、下肢坏死等严重后果，危害很大。糖尿病虽存在一定的遗传因素，并且难以根治，但是在生活因素和环境因素上注意还是可以预防的。因此我们要重视健康教育，发现有糖尿病蛛丝马迹可寻者，如有皮肤感觉异常、性功能减退、视力不佳、多尿、白内障等，要及时去测定和仔细鉴别，以期尽早诊断，争得早期治疗的可贵时间。对糖尿病慢性合并症加强监测，做到早期发现，早期预防，而到了晚期，疗效往往不佳。早期诊断和早期治疗，常可预防并发症的发生，使病人能过上接近正常人的生活。
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