探析现代医院供应室的管理与持续改进

探析现代医院供应室的管理与持续改进

董福兰

董福兰（吉林省中医药科学院130021）

【中图分类号】R197【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）14-0370-02

【摘要】医院中心供应室又称消毒供应室，是医院的一个组成部分，它既是向全院提供各种无菌器材、敷料和其他无菌物品的保障科室，又是预防和减少医院感染发生的重危科室。供应室的工作质量与医院感染、热原反应的发生、微粒的危害密切相关，直接影响医疗护理质量和效果，甚至关系到病人的生命安危。所以说供应室的管理将在医院建设与管理运作的循环中起着极为重要的作用。

【关键词】现代医院；供应室；管理；持续改进

现代医院供应室以满足临床需要为宗旨,预防和减少医院感染发生为核心,其工作质量直接影响医疗护理质量。供应室要适应卫生医疗事业的发展,就必须从物品器械的清洁、消毒灭菌到设备技术的更新,从质量控制到职工素质都需要提高,针对目前医院供应室的现状以及存在的一些不足,必须加强其环节质量监控,管理上需进行持续质量改进(CQR),质量控制其重要的环节是过程管理和持续改进，不断发现工作中的不足和缺点，提出有效的改进措施，提高工作质量和效率。以下是本院消毒供应室在工作中应用持续质量改进的方法和体会。

一、供应室管理现状

1.1认识偏颇，医院不重视

保证无菌物品的质量是消毒供应室工作的核心，更是预防和减少医院感染发生的重要环节。虽然卫生部对各级医院的消毒供应室的设置要求、工作质量都有规范性的要求，但由于部分医院领导重视不够，受市场经济浪潮的冲击影响很大，在解决具体问题或困难时，政策明显向临床倾斜。尤其是一些效益较差的医院把消毒供应室看作负担，使消毒供应室的作用大大减弱。

1.2位置偏僻，布局不合理

一些医院把消毒供应室建在医院的偏僻角落或边角地带，远离手术室，与临床科室、手术部门之间距离较远，且没有连接走廊，不便于医疗用品的供应和回收；有的与洗衣房、垃圾处理站等相邻，不利于医院感染管理。一些医院的消毒供应室内部布局不合理，不能明显划分三区，三区之间没有实际屏障分割，各区之间有交叉或逆行，不能做到人流、物流分开及由污到洁的工作流程。

1.3设施落后，质量不过关

有些医院的消毒供应室设备简陋，消毒灭菌设备较简单落后，仅有几个水龙头和一台压力蒸汽灭菌器，没有消毒清洗设备，完全靠手工清洗，物品的清洗质量不能保证；有的医院使用落后的压力蒸汽灭菌设备，个别医院压力蒸汽灭菌经常出现故障，使医院日常灭菌工作都无法进行，直接影响灭菌质量。

1.4制度缺失，操作不规范

不按制度流程进行操作，缺乏严格的质量监控；压力蒸汽灭菌器无按要求定期进行检测，存在安全隐患；有些医院的消毒供应室仅选择性地做一些监测，如压力蒸汽灭菌器仅做化学监侧，而不做生物监测，预真空压力蒸汽灭菌器不做BD试验，或不按规范要求每日做；监测的目的性不明确，对监测的结果不进行分析，不合格原因不查明，存有侥幸心理。

1.5忽视安全，防护不到位

消毒供应室工作人员的工作性质决定了他们经常与污染物品接触，而污染物品中有相当一部分带有利器；并经常使用各种方法进行消毒灭菌，而大多数消毒因子对人体是有害的。有些消毒供应室工作人员在消毒灭菌过程中缺乏自我防护意识，怕麻烦，不采用任何防护措施，不使用任何防护器具。

二、持续质量改进方法

1.1持续质量改进（简称PDCA）的步骤是一个循环过程，即计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）、行动（Action）[2]。基本活动包括测量分析现状、建立目标、寻找解决办法、实施解决办法和测量实施结果[3]。

1.2质量监测及改进：①有质量监控项目的设计，包括监控的目的、内容、要求、预期目标、方式、范围、频度、责任人、监控的时间等。②有监控的数据③有统计图表④监控统计结果有分析，针对原因提出改进措施。

三、体会

持续质量改进方法的实施，器械清洗质量不断提高，达到预期的效果，确保了灭菌物品的质量。质量改进工作让员工懂得了为什么要这样做，自觉学习专业知识，及时发现问题及时纠正，使质量改进不停于形式，落到实处，保证供应室工作质量不断提高。质量改进增强了员工的工作责任心，员工主观意识和工作热情提高，潜能也得到了充分的发挥，提高了供应室的工作质量和工作效率。通过质量改进项目的实施，提升了消毒供应专业的专业地位，真正成为一支专业的消毒灭菌供应队伍，各项工作取得了满意的效果。

参考文献

[1]伍瑞芳.供应室管理的难点与对策.护理管理杂志，2004，4（4）:40.

[2]杨丽，王卫琼.参与管理模式在护理管理中的应用.护理管理杂志，2004，4（4）:44-45.

[3]毛雅琴，葛洁芳，高雅文.消毒供应室的管理.中华医院感染学杂志，2000，10（6）:434.