谢婷婷陈莉莉
(泉州市第一医院362000)
【摘要】特殊感染手术是指非普通细菌所引起的感染,如破伤风、气性坏疽、炭疽等属特殊感染。由于这些细菌的生命力顽强,不易杀死,并且感染性极强,因此这类的感染手术的护理工作较复杂。本文主要从特殊感染手术谨慎护理的必要性出发,探讨术前、术中、术后的护理原则和具体措施,尽可能减少污染,保持手术室的清洁,洁净。
【关键词】特殊感染洁净手术室消毒灭菌护理
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)11-0277-02
引言:洁净手术室的净化空调系统能有效控制室内细菌的浓度、温湿度和尘埃含量,实现理想的手术环境,降低感染率,提高手术质量。但对于特殊感染手术,需要护理人员提供更加严格的防护隔离措施,才能保护手术室内所有医务工作人员的安全和健康,同时保证病人的快速康复。特殊感染手术由于其感染菌的特殊性,处理原则和具体措施也和一般的感染手术不同,处理的措施也比较的繁琐,护理人员更加细心。
一、完善特殊感染手术护理的必要性
非普通细菌所引起的感染在使用抗生素的情况下可能不会好转,为取得进一步的治疗需要施行手术。这种非普通细菌的感染发展迅速、杀伤力强、传染性强,一旦发生感染,会迅速散播,所以完善特殊感染手术护理非常有必要。
1、防止感染,保障医务人员健康安全
由于特殊细菌感染的严重性,感染手术的准备要极其充分,这样才能得以保障所有手术人员的安全和健康。如:炭疽,发病时出现发痒性黑色浓泡,通常起病较急;气性坏疽,感染后肢体肿胀呈紫黑色,有稔发感及恶臭,这都会造成感染部位的坏死甚至导致周围组织的坏死,最终可能会采用截肢手术来组织病灶的扩散。又如:破伤风杆菌感染,毒素侵入肌肉,若呼吸机严重受累,会导致呼吸衰竭危及生命。感染后的严重后果要求在进行此类手术时,护理人员要严格按照要求做准备,手术的准备需要护理人员谨慎,在保障了手术工作人员的安全下才能进行手术。
2、减少手术室感染,洁净手术部
特殊感染手术的术后感染要非常仔细和严格。手术过程中的所有器械和物品都要严格地消毒和灭菌。由于特殊感染的病原菌的生命力和传染性都非常强,因此一般的消毒并不能达到无菌的要求,要分别按照不同的病菌来采用不同的消毒方法。减少手术室的感染,可以预防手术病人之间的交叉感染,预防手术部的感染,进而预防院内的感染,手术部的洁净要靠护理人员的共同努力。
二、特殊感染手术的感染控制
为了保障医务人员和病人之间的健康安全,加强特殊感染手术的感染控制要落实到具体工作中,手术过程中的护理就变得尤其重要,对护理人员的考研就更加严峻。为了达到洁净手术部的目的,每个护理人员都需要注意无菌操作和从细节上控制感染。
1、术前准备
术前30min打开空气净化系统,流动空气;巡回护士在手术间门口挂上醒目的“特殊感染手术、禁止参观”的标志牌。参加手术的医务人员均需换上手术室专用的衣裤、鞋、帽子、口罩以及隔离衣后,才能按标识指示途径进入特殊感染手术间,患有呼吸道感染或皮肤有伤口的人员禁止入内,特殊感染手术拒绝参观。巡回护士两人,分别在手术间内外供应。医务人员必须严格执行消毒隔离制度、无菌技术操作规程及特殊感染手术管理制度,手术结束后才可离开手术间。将术中使用的各种器械用物一次性备齐(尽量使用一次性物品),放置在适当位置。手术过程中使用过的器械和物品不能拿出手术室,必须在手术完成后经过特殊的处理才能拿出。
2、术中注意
严格限制手术间人数,减少人员流动,手术过程中手术间内的护理人员不能任意外出,进入手术间的器械物品不能任意拿出。器械护士严格执行手术操作规程,防止体液、血液、排泄物流出,造成对周围物和人的污染。器械护士动作要准确、轻柔,全神贯注配合手术,密切注意手术进程,防止被针头、缝针、刀片等锐器刺伤发生感染。器械护士在传递手术锐利器械时不能直接递接,要将器械放于器械台由医生自己拿取,严禁接拿,防止递接不小心被利器刺伤。术中防止器械和敷料滑落掉下手术台,伤及手术人员的脚及血液、体液污染地面。使用过的敷料集中放入无渗漏的塑料袋中保管,待关闭体腔后清点数目无误再与其他污物一起密封送出焚烧。血液、体液、分泌物等引入放有消毒剂的一次性引流袋中,术毕摇匀静置1~2h倒入专用下水道进行无害化处理;同时送检的标本用专用的标本袋装好并用10%甲醛固定,再用干净袋子装好封口,立即送检,防止污染环境。
3、术后处理
参加手术的所有人员离开手术室时,必须将污染手术衣、手套、鞋套、口罩帽子等脱放于手术间指定处,洗手,更换清洁衣帽、鞋后方可离开手术室;手术后将术中使用器械在手术间内用2﹪戊二醛浸泡消毒10小时,使用后的一次性敷料、纱布、手术衣裤、帽子口罩、鞋套等各种污染物品及术中感染性废物,装入双层专用密闭、有明显标志的黄色医疗废物垃圾袋内焚化处理;术后的血液和分泌物直接加入含氯消毒液,使其达到含氯浓度为1000mg/L后封闭处理;手术时尽量使用一次性物品,术后放入黄色废物袋内焚烧处理。清理手术间内用物,物体表面用1000mg/L的含氯消毒液擦拭,墙壁要求擦到2.5m以上。手术室回风口过滤网用4%过氧乙酸喷雾消毒;关闭空气净化系统使手术室密闭后用过氧乙酸熏蒸24小时,然后连续3d天做空气、物体表面培养,在达标后接到感染控制部门的通知,才可重新启用,浸泡过的手术器械,清洗,擦干后高压灭菌,1次/d,手术室回风口过滤网进行更换。
特殊感染手术的处理是预防手术部感染的关键环节。处理的得当是减少感染几率的必然条件。而护理人员的严于律己和互相协作对洁净手术部工作非常重要。为了保障医务人员和病人之间的健康安全,为了达到洁净手术部的目的,加强特殊感染手术的感染控制重要之致。
参考文献:
[1]冯杰.特殊感染患者手术的护理配合.中国现代药物应用,2011,595):204-205.
[2]毛雅蓉.洁净手术室特殊感染手术间的流程优化与感染控制[J].医学信息,2011,24(6):3949-3950.
[3]张业宏.洁净手术室特殊感染手术间流程管理与感染控制[J].护士进修杂志,2010,25(24):2220-2222.
[4]张丽华.手术室特异性感染的防护与处理[J].实用临床医药杂志,2011,15(22):142-142.