单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性胎儿生长受限的护理干预

单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性胎儿生长受限的护理干预

赵兰兰

赵兰兰

（柳州市妇幼保健院；广西柳州545100）

【摘要】目的：评估将护理干预运用于单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性胎儿生长受限孕妇的效果。方法：此文开展分析资料为2016年2月至2018年5月本医院纳入治疗的20例单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性胎儿生长受限孕妇，均开展护理干预措施，研究及观察胎儿存活情况及选择性胎儿生长受限不同类型胎儿的大、小胎儿出生质量。结果：胎儿存活率为85.00%，Apgar评分在7分以下占11.76%，出生之后转入ICU占64.71%；sFGRI型、sFGRII型新生儿母亲分娩孕周、大胎儿出生质量相比，P>0.05，未显示数据间统计学意义，而sFGRI型小胎儿出生质量明显高于sFGRII型，P<0.05，显示出数据间统计学意义。结论：对单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性胎儿生长受限孕妇开展有效护理干预呈现较优效果。

【关键词】单绒毛膜；双羊膜囊；双胎；胎儿；生长受限

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）20-0184-01

单绒毛膜双羊膜囊双胎的胎盘间具有血管交通支，可能会出现选择性胎儿生长受限现象，容易发生早产、死胎等妊娠结局，需要及时诊治及有效护理[1]。本文予以研究的资料是本医院纳入治疗的20例单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性胎儿生长受限孕妇（选自2016年2月至2018年5月），探讨将护理干预运用于单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性胎儿生长受限孕妇的效果。

1.资料与方法

1.1基础资料

本文添加到分析中的数据是本医院纳入治疗的20例单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性胎儿生长受限孕妇，病例选取自2016年2月至2018年5月，年龄最低20岁，最高34岁，其年龄均值为（28.53±3.26）岁。

纳入标准：符合单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性胎儿生长受限相关诊断标准；自然妊娠；孕妇以及家属都将知情同意书签名，且获取医学伦理会对应人员审核及允许。

排除标准：辅助受孕；畸形胎儿。

1.2方法

第一，增强监测力度：（1）sFGRI型。使孕妇一周到两周接受一次彩超检查，直到其终止妊娠，若条件允许，可选取34孕周到35孕周使其早产。（2）sFGRII型。采取静脉导管多普勒检查方法对宫内胎儿的生长及发育状况监测，出现异常之后，一周对其开展一次随访，当静脉导管多普勒检查相关搏动指数上升两个标准差，需予以密切监测，而且，可以给予宫内治疗或是使其终止妊娠，多选取在28孕周之后终止妊娠。（3）sFGRIII型。一周对孕妇监测一次，如果超声检查呈现存在间歇性的舒张末期血流反向现象，而且两个胎儿之间的体质量存在比较大差异的时候，可以在32孕周对其终止妊娠。如果出现超声检查呈现存在间歇性的舒张末期血流反向现象或是两个胎儿之间的体质量存在比较大差异中一项指标，可以在34周孕周对其终止妊娠。

第二，心理护理干预：为孕妇详细接受有关选择性胎儿生长受限基础知识，

予以心理疏通，提升其治疗信念。

第三，体位护理干预：使孕妇尽量保持左侧卧姿势，并密切监测孕妇子宫高度、胎儿胎心、胎儿胎动等指标。

第四，饮食护理干预：保证孕妇健康合理饮食，将营养需求充分满足的基础上，对糖类、脂肪、蛋白质摄入量予以有效控制。

1.3相关指标

观察单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性胎儿生长受限孕妇的胎儿存活情况，统计选择性胎儿生长受限不同类型胎儿的大、小胎儿出生质量。

1.4统计学分析

新生儿母亲分娩孕周、大胎儿出生质量、小胎儿出生质量表示成均数±标准差（±s）形式，符合正态分布，开展t检验，存活率表示成例数（n）或率（%）形式，开展X2检验，数据检测软件采取SPSS21.0软件版本，P<0.05，呈现数据间统计学意义。

2.结果

2.1分析和研究单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性胎儿生长受限孕妇的胎儿存活情况

20例孕妇的40例胎儿中，有1例孕妇的双胎之一宫内死亡（存活胎围生期死亡），有2例孕妇的双胎都死亡，有17例孕妇的双胎存活，共存活34例新生儿，存活率是85.00%（34/40）。34例存活新生儿中，Apgar评分在7分以下的新生儿有4例，占据11.76%（4/34），出生之后转入ICU的新生儿有22例，占据64.71%（22/34）。

2.2分析和研究选择性胎儿生长受限不同类型胎儿的大、小胎儿出生质量

34例存活新生儿中，sFGRI型有24例，sFGRII型有10例，无sFGRIII型，sFGRI型新生儿母亲分娩孕周、大胎儿出生质量与sFGRII型相关指标相比及验证，P>0.05，未呈现数据间统计学意义，sFGRI型小胎儿出生质量与sFGRII型相关指标相比及验证更高，P<0.05，呈现数据间统计学意义。

3.讨论

单绒毛膜双羊膜囊双胎比较常见的一种并发症是选择性胎儿生长受限，早期存在先天异常，再对一个胎儿予以处理时也会对另一个胎儿的生长发育带来影响，需要予以此类患者加强关注及准确处理[2-4]。

所以，对需要予以单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性胎儿生长受限孕妇有效护理干预，加强对选择性胎儿生长受限情况的监测，并及时采取对应干预措施，进而改善其妊娠结局[5-6]。本文数据体现，20例孕妇的40例胎儿存活率是85.00%，Apgar评分在7分以下的新生儿占据11.76%，出生之后转入ICU的新生儿占据64.71%。

孕妇的孕周相同时，选择性胎儿生长受限胎儿的出生体质量和sFGR分型存在一定关系。本文资料呈现，sFGRI型新生儿母亲分娩孕周、大胎儿出生质量和sFGRII型对比，P>0.05，未表明数据间统计学意义，sFGRI型小胎儿出生质量比sFGRII型更高，P<0.05，表明数据间统计学意义。可能是由于胎盘血管相关吻合支的特征不同，其分型不同则动脉动脉吻合支相关管径值存在差异性，具有不同保护效果。

综上所述，对单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性胎儿生长受限孕妇实施有效护理干预展示较优效果，存在重要临床意义。

参考文献：

[1]张兴,王慧深,方群等.选择性宫内生长受限胎儿心功能超声评价[J].中华实用儿科临床杂志,2015(13):996-999.

[2]陈洁,潘石蕾,行李林等.单绒毛膜双胎选择性胎儿生长受限产妇胎盘血管铸型模型的建立及其形态学研究[J].广东医学,2017,38(7):1014-1019.

[3]曾琳芮.不同类型MCDA双胎并发sIUGR的妊娠结局[J].现代临床医学,2017,43(1):37-39.

[4]李悦.不同类型单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性宫内生长受限胎儿的妊娠结局与预后[J].中国民族民间医药,2015(12):54-56.

[5]张晓威,王学举,魏瑗等.选择性胎儿宫内生长受限与代谢异常的关系——基于气相色谱-飞行时间质谱的脐血代谢组学研究[J].中国生育健康杂志,2017,28(5):421-426,446.

[6]冯小红.产前超声监测在单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性胎儿生长受限中的价值研究[J].中国医学创新,2017,14(3):115-117.