加味千金苇茎汤对慢性阻塞性肺病急性加重期患者气道清除功能的影响

加味千金苇茎汤对慢性阻塞性肺病急性加重期患者气道清除功能的影响

赵鸿江

（利州区杨家岩社区卫生服务中心四川广元628001）

【摘要】目的：探讨加味千金苇茎汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期对患者气道清除功能的影响效果。方法：对照组接受临床常规西医治疗，研究组在常规西医治疗基础上加用中医加味千金苇茎汤，记录其治疗前后气道清除功能变化情况。结果：两组治疗前呼吸总阻抗Zrs、气道总粘性阻力R5检测值对比P>0.05；治疗后研究组呼吸总阻抗Zrs、气道总粘性阻力R5下降幅度优于对照组，组间、组内数据对比P均<0.05。结论：应用加味千金苇茎汤可显著提高慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者气道清除功能。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病急性加重期；加味千金苇茎汤；气道清除功能

【中图分类号】R256.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）06-0069-02

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床常见、多发的呼吸系统疾病，若患者处于急性加重期将因肺功能下降从而具有致死风险。以往临床常使用西医治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期，但近年来有学者提出若加用中医方案或可获得更优疗效。本文将选取我院于2014年2月—2017年10月期间收治的92例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作为本次研究对象，探讨加味千金苇茎汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期对患者气道清除功能的影响效果，为提高患者疗效及预后提供可靠依据，现详述如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

92例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中男54例、女38例，年龄43～85岁、平均（65.13±2.17）岁，慢性阻塞性肺疾病病程2～21年、平均（10.05±1.18）年，急性加重期病程2～11d、平均（7.21±1.16）d。经随机数字表法将本次入选的92例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者分为研究组（n=46）、对照组（n=46），上述一般资料相关数据两组对比P＞0.05（具可比性）。

1.2方法

1.2.1治疗方法对照组慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者经临床常规西医治疗，补液维持内环境（水电解质、酸碱度）稳定，低流量吸氧补充氧容量，根据患者实际情况给予对症处理，如呼吸兴奋、吸痰、解痉、平喘、抗炎、营养支持等。研究组慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者在常规西医治疗基础上加用中医加味千金苇茎汤，其中西医方法同对照组，千金苇茎汤方剂组成包括黄芩30g、冬瓜仁20g、栝楼15g、苇茎30g、生薏仁30g、浙贝母15g、桃仁30g、桔梗12g，根据患者实际情况给予方剂加减，如肺热者加桑白皮、白果、瓜萎、葶苈子，风寒表盛者加杏仁、麻黄、白芥子，阳虚者加附子，气虚者加五味子、人参、黄芪，上述方剂每日一剂，加水后煎煮得药汁温服（分早晚两次服用完毕）。

1.2.2观察指标两组慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者均连续治疗2周为宜，记录其治疗前后气道清除功能变化情况。气道清除功能采用脉冲振荡气道阻力测定，具体检测项目包括呼吸总阻抗Zrs、气道总粘性阻力R5。

1.3统计学方法

上述研究所得两组慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者治疗前后呼吸总阻抗Zrs、气道总粘性阻力R5检测值均经（x-±s）、n（%）表示，数据经SPSS.19软件给予统计学分析（传入Excel表）并实施相应检验（t、χ2），若P＜0.05则提示相关数据差异存统计学意义。

2.结果

两组慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者均顺利完成相应方案治疗，经分析可知两组治疗前呼吸总阻抗Zrs、气道总粘性阻力R5检测值对比并无显著差异（P＞0.05），治疗后两组呼吸总阻抗Zrs、气道总粘性阻力R5均较治疗前显著下降（P＜0.05），研究组气道清除功能相关指标改善幅度优于对照组（P＜0.05），如表。

表两组治疗前后呼吸总阻抗Zrs、气道总粘性阻力R5检测值对比（x-±s）

注：*对照组与之对比P＜0.05；★治疗前与之对比P＜0.05。

3.讨论

慢性阻塞性肺疾病是临床常见、多发的呼吸系统疾病，因目前临床尚无有效治愈措施，经药物治疗仅可延缓病程进展、缓解临床症状，一旦处于急性加重期将显著增加病死率。研究表明[1]，以往临床首选西医药物治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期，但部分患者经常规剂量西医药物治疗效果不良，此时若延长给药时间、增加给药剂量势必不利于保障临床用药安全性，应引起相关医护人员注意。

中医认为慢性阻塞性肺疾病属于“喘证”、“肺胀”范畴，其标为痰浊气滞血瘀，本为肺脾肾亏虚，治疗应以清热化痰、散结通瘀为原则[1]。本文选用方剂加味千金苇茎汤，其中黄芩、苇茎宣泄肺热，生薏仁、冬瓜仁、浙贝母、栝蒌利湿排脓、清热化痰，桔梗引药上行、桃仁活血化瘀，诸药联用可达清热祛痰、活血排脓之功效[2]。本文通过分组研究后证实，研究组经西医加用加味千金苇茎汤治疗后，该组呼吸总阻抗Zrs、气道总粘性阻力R5等气道清除功能检测结果均较治疗前显著改善，且改善幅度优于仅使用常规西医的对照组，此结论与张永梅[3]等人研究结果相符。

综上，应用加味千金苇茎汤可显著提高慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者气道清除功能，有利于保障其生活质量、生命安全，值得今后推广。

【参考文献】

[1]王增祥，姜伟洲.平喘止咳汤治疗慢阻肺急性加重60例疗效观察[J].中医药学报，2014,42（3）:192-193.

[2]李鸽，张常．慢性阻塞性肺疾病中医药研究现状[J]．贵阳中医学院学报,2015,11(6):95-97.

[3]张永梅，肖成志.中西医结合治疗对COPD急性加重期肺功能改善和免疫功能影响[J].海南医学院学报，2015,2(1):73-75.