微波结合中药外敷治疗膝骨性关节炎的疗效观察

微波结合中药外敷治疗膝骨性关节炎的疗效观察

杨丽萍李志君

杨丽萍李志君

（宁夏医科大学总医院康复医学科宁夏银川750004）

【摘要】目的：观察微波结合中药外敷治疗膝骨性关节炎疗效。方法：2014年4月至2015年4月选取60例膝骨性关节炎随机分为治疗组和对照组，对照组30例给予硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗，治疗组30例给予微波结合中药外敷治疗，观察比较两组疗效。结果：经治疗后治疗组总有效率为96.6％显著高于对照组73.3％，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：微波结合中药外敷治疗膝骨性关节炎有较好的疗效，且安全无毒副作用。

【关键词】膝骨性关节炎；微波；中药外敷

【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）09-0100-02

膝骨性关节炎（KneeOsteoarthritis，KOA）又称退行性骨关节炎，是中老年人多发且较为难治的一种慢性进行性致残性疾病。它主要以关节疼痛、肿胀、上下楼梯、下蹲起立困难、骨质增生为临床表现。我院康复科门诊于2014年4月至2015年4月对膝骨性关节炎用“微波”结合“中药外敷”治疗30例观察，现报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

2014年4月至2015年4月选取宁医大总院康复科门诊收治的膝骨性关节炎患者60例作为研究对象，其中男28例，女32例，年龄39～72岁，平均56.5±11.25岁；病程4个月～13.6年，平均3.6±1.1年；膝骨性关节炎的诊断参照美国风湿病诊断及治疗标准委员会骨关节炎分会制定的关于膝关节骨性关节炎诊断标准[1]、临床诊疗指南物理医学与康复分册[2]拟定：①患者年龄≥38岁；②反复膝关节疼痛持续1个月以上；③关节活动时弹响摩擦音；④关节肿胀，压痛明显；⑤膝关节晨僵≤30min；⑥X线显示关节间隙狭窄、软骨下致密硬化、关节面边缘变锐、关节边缘骨赘形成、关节面增大和皮质下骨囊性改变。具有①②③④⑤项，或②⑥项，或②③④项者，均可纳入标准。排除标准凡是有系统性表现的骨关节病；X线有退行性关节炎表现，但无临床症状及功能障碍者；年龄≤38岁≥72岁。所有患者按照随机分配的原则分为治疗组与对照组，各30例，两组患者在一般基线资料上差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组：口服硫酸氨基葡萄糖胶囊﹙台湾信东生技股份有限公司，314mg、医药产品注册证号HC20080001,HC20090043﹚，每次2粒，3次/d，2周为一个疗程，共治疗3个疗程[3]。

治疗组：以膝关节疼痛或肿胀点为治疗部位，⑴微波疗法：患者取舒适体位，60w，距离10cm，15min/次，1次/d，2周为一个疗程，共治疗3个疗程。⑵中药外敷：姜黄粉﹑大黄粉各等分，用鲜姜汁调成糊状，以10×7×0.4cm长方体用纱布敷于患处，外用加热器控制在40℃内，1次/d，2周为一个疗程，共治疗3个疗程。

1.3疗效标准[4]

患者经治疗后症状消失，功能活动恢复正常，病情轻重积分0～1分为临床控制；症状基本消失，关节功能基本恢复正常，能参加正常活动和工作，病情轻度程度积分下降＞2/3为显效；疼痛基本消失，关节屈伸活动基本恢复正常，参加活动或工作的能力有改善，病情轻度程度积分下降＞1/3为有效；未达到以上标准为无效。

1.4统计学分析

数据分析采用SPSS13.0软件进行，计量资料采用配对t检验，计量资料采用F检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

经治疗后治疗组总有效了为96.6％，显著高于对照组73.3％（P＜0.05），详见下表。

3.讨论

KOA是以关节软骨的退行性病变和继发骨质增生为主要病变的一类疾病，是中老年人多发病。主要发病机制为关节软骨在收到机械性外伤或炎症等作用时发生损伤和破坏区的周围骨赘增生，进一步引发膝关节结构力学失去调节，平衡被打乱；亏损导致肌肉、肌腱或韧带在其附着点外出现无菌性炎症反应，因而表现出的压痛、疼痛及关节功能障碍等症状，目前的治疗方法多停留在减轻关节疼痛和部分改善关节功能上[5]。且长期药物治疗会带来副作用和一些毒性反应严重影响患者肾脏功能，特别是老年人，而手术治疗相对成本高，选择面窄，故对KOA早诊断、早治疗，在症状较轻时采用综合治疗。

微波作为一种新型治疗方式，其作用机体组织，引起组织细胞中离子、水分子和偶极子的高频震荡，微波能量低时所产生的低热能增强血液循环加快局部代谢，促进水肿吸收，消炎止痛。外敷中药姜黄、大黄、生姜汁共有活血祛瘀，温通利水，消肿止痛之功效。膝关节痛，中医学认为“痛则不通，不通则痛”。

综合上述结合本研究结果可知，微波合中药外敷治疗膝骨性关节炎有效改善关节功能，促进关节的血液、关节液循环，降低骨内压，有效缓解疼痛，是一种综合治疗、疗效好的方法，安全可靠，费用较低，患者宜接收。

参考文献

[1]施桂英.关节炎概要[M].北京:中国医药科技出版社,2005,442-443.

[2]中华医学会编.临床诊疗指南:物理医学与康复分册[M].北京:人民卫生出版社,2012,110-111.

[3]胥少汀,葛宝丰,徐印坎.实用骨科学[M].第3版.北京:人民军医出版社,2006:1337-1339.

[4]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,2002,163-167.

[5]许圣荣,蒋宗滨.膝关节骨性关节炎的治疗进展[C]//2009中华医学会麻醉学分会疼痛医学年会、2009疼痛基础研究与临床调控国际研讨会、江苏省第四次麻醉与疼痛临床技能研讨会.2009.