重症感染患者降钙素原与T细胞亚群的相关性分析

重症感染患者降钙素原与T细胞亚群的相关性分析

杜苏丰

（西安市胸科医院陕西西安710061）

【摘要】目的：探讨与分析重症感染患者降钙素原与T细胞亚群的相关性。方法：2013年1月-2016年12月选择在我院诊治的重症感染患者168例作为观察组，同期选择在我院诊治的普通感染患者168例作为对照组，两组都进行T细胞亚群测定与PCT检测，并进行了相关性分析。结果：观察组与对照组的CD4+CD25+调节性T细胞数分别为（5.55±1.49）%和（10.31±1.88）%，观察组明显低于对照组(P＜0.05)。观察组的血清PCT水平为（783.22±114.29）ng/L，明显高于对照组的（611.40±193.55）ng/L(P＜0.05)。在观察组中，直线相关分析显示血清PCT与CD4+CD25+调节性T细胞数呈现明显负相关性(r=-0.442，P＜0.05)。结论：重症感染患者降钙素原与T细胞亚群都呈现异常表达情况，两者之间存在相关性，可有效反映患者病情。

【关键词】重症感染；降钙素原；T细胞亚群；相关性

【中图分类号】R446.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）29-0137-02

重症感染患者的临床表现不典型，预后差且病死率高，重症感染常导致多脏器功能衰竭，病死率几乎为100.0%。并且重症监护室（ICU）患者免疫力低且接受侵入性的操作比较多，且常合并有严重的基础性疾病。血清降钙素原（PCT）是一种新的感染性炎症标记物，对感染的早期诊断、严重程度的判断提供了很大的参考价值。CD4+CD25+调节性T细胞是T细胞的一个重要亚群，具有免疫抑制性和免疫无能性等特性，在防调节肿瘤免疫、维持机体免疫内环境稳定等方面有重要作用[1]。本文具体探讨了重症感染患者降钙素原与T细胞亚群的相关性，现报道如下。

1.资料与方法

1.1资料

2013年1月-2016年12月选择在我院诊治的重症感染患者168例作为观察组，同期选择在我院诊治的普通感染患者168例作为对照组。观察组中男100例，女68例；平均年龄51.33±4.11岁；感染部位：呼吸道68例，泌尿道50例，肠道40例，其他10例；平均体重指数为20.45±3.33kg/m2。对照组中男98例，女70例；平均年龄51.42±3.89岁；感染部位：呼吸道70例，泌尿道50例，肠道42例，其他10例；平均体重指数为20.41±2.87kg/m2。两组患者的性别、年龄、主要感染部位、体重指数等一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2检测指标

（1）T细胞亚群测定：采集空腹静脉血3ml～5ml，分离单个核细胞后进行T细胞亚群中CD4+CD25+调节性T细胞的测定。（2）PCT检测：抽取空腹静脉血3～5ml，室温血液自然凝固10～20min，离心（4000r/min，5min，离心半径为10cm）后取上层血清放入-80℃保存EP管中保存，采用双抗体夹心ELISA测定PCT水平。

1.3统计学方法

选择SPSS20.00软件进行分析，计量数据采用均数±标准差（x-±s）表示，计数数据采用百分比表示，对比采用t检验与卡方分析，相关性分析采用直线相关分析，检验水准ɑ=O.05。

2.结果

2.1CD4+CD25+调节性T细胞数对比

观察组与对照组的CD4+CD25+调节性T细胞数分别为5.55±1.49%和10.31±1.88%，观察组明显低于对照组（P＜0.05）。

2.2PCT水平对比

观察组的血清PCT水平为（783.22±114.29）ng/L，明显高于对照组的（611.40±193.55）ng/L（P＜0.05）。

2.3相关性分析

在观察组中，直线相关分析显示血清PCT与CD4+CD25+调节性T细胞数呈现明显负相关性（r=-0.442，P＜0.05）。

3.讨论

当前由于各种因素的影响，重症感染患者越来越多。特别是很多患者大多免疫力低下，侵入性操作较多，普遍呈现出高度耐药、多重耐药的态势，是引起多系统器官衰竭及病死率增高的主要因素[2]。

在重症感染时，细菌毒素可诱导机体PCT在的所有组织和多种类型的细胞中不间断的释放，并证实PCT在炎症疾病有重要的作用[3]。PCT是一种应激性急性期反应蛋白，属于前肽糖类蛋白，在人体中呈现组成性表达，特别在肝、小肠、睾丸、肺、前列腺、肾中水平最高。外在炎症因子刺激后，机体血液中的PCT水平持续升高，PCT不能刺激炎症因子的表达，但却可能放大和加重病情[4]。本研究显示观察组的血清PCT水平为（783.22±114.29）ng/L，明显高于对照组的（611.40±193.55）ng/L（P＜0.05）。

T细胞是高度异质性的细胞群体，CD4+CD25+调节性T细胞具有免疫无能性和免疫抑制性等功能，在感染疾病的发生、发展中扮演着十分重要的角色。本研究显示观察组CD4+CD25+调节性T细胞数明显低于对照组（P＜0.05）。本研究显示观察组的血清PCT与CD4+CD25+调节性T细胞数呈现明显负相关性（r=-0.442，P＜0.05）。当应激细胞生成的PCT超过了细胞内蛋白水解作用所能降解的正常量，PCT就会被释放入血，在血循环中持续升高，从而影响T细胞亚群的表达。

总之，重症感染患者降钙素原与T细胞亚群都呈现异常表达情况，两者之间存在相关性，可有效反映患者病情。

【参考文献】

[1]张涵，龚建化，张家洪，等.血必净注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的炎症标志物及细胞免疫功能影响[J].中国中医急症，2015，（04）：695-696.

[2]郑志辉，陈嗣源，林红霞.外周血超敏C-反应蛋白、降钙素原、细胞免疫状况与儿童肺部感染的关系研究[J].中华医院感染学杂志，2014，（07）：1779-1781.

[3]王健，孙学峰，王光锁，等.伴有营养不良肺癌患者围手术期免疫营养支持86例分析[J].中国现代医学杂志，2014，24（14）：94-98.

[4]黄贤文，王黎，马广念，等.强化胰岛素治疗对重症感染患者淋巴细胞亚群及降钙素原的影响[J].海南医学院学报，2014，20（01）：93-95.