化疗静脉安全管理对乳腺癌患者化疗护理的影响

化疗静脉安全管理对乳腺癌患者化疗护理的影响

陈爱梅

陈爱梅

（安徽省铜陵市人民医院肿瘤二科安徽铜陵244000）

【摘要】目的：探讨化疗静脉安全管理对乳腺癌患者化疗护理的影响。方法：以我院收治的338例静脉化疗患者为研究对象，根据不同的护理方式分为两组，实验组和对照组各169例，对照组患者采取常规护理方式，对实验组患者实施规范化护理措施。比较两组患者的感染率和患者满意度。结果：比较实验获得的两组数据，实验组显著优于对照组，患者感染率相对较低，满意度较高。结论：对静脉化疗患者实施规范化护理措施有助于降低感染率，提高患者满意度，在临床应用中有显著效果。

【关键词】静脉化疗；感染率；癌症死亡率；规范化护理

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）17-0227-02

在1973～1975年的全人口死因回顾调查中，癌症死亡率为83.65／10万，在1990～1992年抽取1／10人口进行死因回顾调查，调查显示癌症死亡率为108.26／10万，增加了29.4％[1]，为改善人民的生命质量，要重视提高癌症的治疗效果。化学治疗是对肿瘤进行综合治疗的一种重要手段，但是在取得疗效的同时也会给患者带来毒副反应和并发症，甚至会对生命造成威胁。为增强对癌症患者护理各环节的管理和化疗进展顺利，加强护理效果，使患者增强战胜疾病的信心，我院对患者实施了规范化的护理措施，收效显著，对过程及结果作了以下具体报告：

1.患者资料与护理方法

1.1患者临床资料

随机选取我院收治的338例静脉化疗的患者，其中胰腺癌患者15例，女性4例、男性11例，肝癌患者21例，女性5例、男性16例，宫颈癌患者51例和乳腺癌患者42例，均为女性，肺癌患者208例，女性63例、男性145例，平均年龄51岁，将其均匀分对照组与实验组各169例，对照组患者采取常规的护理方式，实验组患者在常规护理的基础上实施规范化护理措施，使两组患者性别、年龄、住院时间等临床资料无显著差异（P＞0.05），具有临床可比性。

1.2方法

对照组患者采取常规的护理措施，实验组患者在常规护理的基础上实施化疗静脉安全管理，具体情况如下：

1.2.1化疗前：(1)患者家属在用药前签定用药知情同意书，使患者与医疗单位共同承担用药风险，共同努力避免和减少风险的发生，避免医疗纠纷。(2)在给患者用药前医护人员应详细阅读药物使用说明书，充分了解各药物的存储条件、配制要求和副作用，采取相应预防措施。(3)特殊药物用特殊标志标记，以便工作人员注意。(4)化疗前应对患者进行用药宣传教育，使其客观的认识到化疗药物的功效和可能存在的风险，从而积极配合护理人员的工作。(5)穿刺前嘱咐患者排便，并帮助行动不便的患者，减少化疗过程中的肢体摄动。

1.2.2化疗中:(1)选择血管时应按照化疗韵要求，应由专业护理人员慎重操作，经常选择前臂中上段桡侧血管，不宜选择尺侧血管，因为尺侧皮下组织疏松，容易出现药物外渗现象。(2)穿刺前要先用盐水建立静脉通路，确定穿刺成功后才能推注或滴注化疗药物。(3)建议使用一次性静脉留置针注射强刺激性药物，如长春瑞滨、表柔比星、阿霉寨、草铂等。(4)要根据是药物性质和医嘱适当调节点滴速度，细胞周期特异性药物，必须调慢滴速，非特异性药物可以短时间内静脉推注。对血管有较强刺激的药物，要在短时间内(15～20rain)输完。(5)药物治疗过程中，为保持血管内膜的生理特性，避免对血管内膜造成机械性破坏，可以用微量泵将化疗药物恒速衡压进入静脉[2]。(6)护理人员应加强责任心，严格遵循医嘱，不可擅自省略步骤；对于要求时间间隔的药物，一定保证间隔达到规定时间，如有需要提前静脉推注地塞米松的患者，护理人员应按要求完成。不可怕麻烦，直接用化疗药物穿刺。(7)在化疗药物输注过程中，护理人员要注意观察回血情况，可以通过放低输液瓶的方式检查有无回血．另外要确保针头在血管中，避免人为导致输液渗漏现象发生。(8)积极与患者进行沟通，使其了解药物外漏的危害，感觉不适时要及时向护理人员反映。(9)做好护理宣传教育工作，定期巡视。发现患者有回血情况、发生肿胀、不通畅、有疼痛及金身状况时要及时处理。(10)护理干预，在NVB用药前，要将1％地卡因纱布1块(5cm×6cm)浸湿不滴水后敷于穿刺近心端的周围皮肤，静脉输液结束后方可取下。在NVB用药结束后静脉推注地塞米松5mg+生理盐水20ml(或利多卡因25mg+生理盐水20m1)，有效预防NVB引起的静脉反应及疼痛[3]。(11)如发生药液外渗现象，应立即停止输注化疗药物，尽量在抽净外渗的药液后，再拔出针头。并针对性的封闭。（3）化疗后，化疗结束的2周内，护理人员每天观察患者化疗部位1次。如有局部损伤，应详细记录，并及时处理。

1.3效果评价

由科室自制患者满意度调查表向患者进行问卷调查，统计和记录调查结果，满分100分。

1.4数据处理

对实验所得数据采用SPSS17.0统计软件进行分析处理。

2.结果

比较两组患者的实验数据发现，实验组患者感染率明显低于对照组，而患者满意度高于对照组，差异显著（P＜0.05），存在临床可比性。详见表。

表两组患者的临床效果比较

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3.讨论

在肿瘤的临床治疗过程中，化疗起到极大的作用，因此,随着抗癌药物的发展和抗癌方法的创新,化学治疗越来越收到重视[4]。为保证化疗过程中护理措施有效实施，缓解患者紧张、恐惧等不良情绪，需要规范化、标准化、人性化的静脉安全管理措施。对于特殊患者实施个性化护理，使患者积极配合医护人员的工作，避免化疗并发症，提高护理有效性。护理人员要在满足患者护理要求的基础上，规范性管理肿瘤患者。另外，护理人员要增强工作责任心，积极与患者沟通交流。提高患者满意度，降低感染率。此次试验中，我院对患者实施规范性安全管理模式，有效的提高了患者满意度，降低感染率，在临床应用中有深刻意义。

【参考文献】

[1]赵逵．肿瘤急诊治疗学［M］．北京：人民军医出版社，2014：188-192

[2]石萍，王英伟，王东等．106例大肠息肉的内镜治疗［J］．重庆医学，2013，34（2）：159-161．

[3]文学铨．影响肿瘤患者化疗依从性的相关因素［J］．药产业资讯，2015，17（3）：296-298．

[4]刘模荣．健康教育对肿瘤化疗患者从医行为的影响［J］．吉林医学，2011，30（16）：1776．