老年急性心肌梗死患者基础护理实施及临床满意度调查

老年急性心肌梗死患者基础护理实施及临床满意度调查

李洁

中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院心脏科广西桂林541000

【摘要】目的老年急性心肌梗死患者基础护理实施及临床满意度调查效果；方法选择2018年6月至2019年5月间我院收治的急性心肌梗死的老年患者60例为本次研究对象，对患者实施基础护理，并对实施护理的临床满意度进行调查分析；结果本文研究对象为60例老年急性心肌梗死患者，通过问卷调查发现，在院期间的护理满意度高达96.67%，护理合格率为100%，真正意义上的实现了医疗机构的零投诉，切实取得了良好的社会效益；结论AMI患者通常会出现较高的死亡率，只有通过密切的观察和科学的护理才可能有效的降低疾病死亡率。另外，除了基础护理，护理人员还应该和患者加强沟通，充分体现以患者为中心，改善医患关系，提高患者的配合度，改善患者预后生活质量。

【关键词】老年急性心肌梗死；基础护理；满意度

急性心肌梗死，也叫AMI，在老年人群体中，属于一种常见病，主要的临床症状为：心肌酶水平显著提高、持续性胸骨后疼痛、心电图出现异常以及白细胞计数数量有所增加。该疾病发病原因较为复杂，一旦发病通常会合并心力衰竭和心率异常等疾病，严重危害老年人身体健康。一旦确诊，采取及时、有效的措施加以治疗，同时应用合理的护理措施加以护理，可以大大降低患者死亡率，提高患者预后生活质量[1]。本研究主要老年急性心肌梗死的护理办法做了具体的分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2018年6月至2019年5月间我院收治的急性心肌梗死的老年患者60例为本次研究对象，其中男性43例，女性17例，年龄59-88岁，平均年龄（68.52±6.52）岁。

1.2方法

1.2.1早期护理干预

急性心肌梗死一旦发病，发病48h以内为治疗的关键期，也就是说，如果在48h内采取有效的治疗和护理措施对于治疗该疾病具有重要的意义。在发病48h以内，患者病情发展往往十分迅速，死亡率极高。在这个期间内必须密切的观察患者病情，关注患者各项体征变化，如果病情出现异常情况，立即上报医生，防止延误治疗。

1.2.2疼痛护理

急性心肌梗死一旦发病，患者往往会出现较为剧烈胸痛，这种疼痛使得患者神经过度紧张，这时可能导致血压生活、心肌收缩功能有所增强，另外患者的心肌耗氧量也会有明显的提高，可能会诱发患者心律失常[2]。为了缓解这些症状，可以对患者进行肌肉吗啡注射，控制注射量在5-10mg范围内，另外还可以给患者服用速效救心丸等减轻患者的疼痛感。

1.2.3体位护理

对于心肌梗死急性期患者，必须禁止翻身，保证绝对的卧床，为了让患者配合，向患者详细的介绍卧床可以有效缩小心肌梗死范围，另外卧床还可以减轻患者的心脏负担。为了缓解患者的疲乏感，护理人员应该定时为其翻身和按摩。

1.2.4饮食及生活护理

患者起病后4h-12h内，饮食应该给予流食，另外保证饮食清淡，少食多餐，因为如果用餐量过大可能会导致患者机体血液发生充分的配置，使得冠脉供血量有所降低，不利于恢复。增加膳食纤维的食物和水果的汲取，促进肠胃蠕动，避免便秘的产生[3]。患者的饮食、系数以及排便必须派专门的人员进行协助和护理。

1.2.5便秘预防

急性心肌梗死一旦确诊，患者就需要绝对的卧床休息，而卧床会抑制患者肠胃功能，十分容易发生便秘。一旦便秘，患者因为过度的害怕疼痛感，产生恐惧心理，更不愿意排便，恶性循环。为了改善这种情况，护理人员应该协助患者排便，必要时给与药物治疗，促进患者排便。

1.2.6出院指导

对于急性心肌梗死患者应该对患者给出正确的镇静类药物的服用，详细的向患者讲述疾病的护理和保健知识，让患者可以更加清晰的认识自己的疾病，通过改善生活方式等方法，积极配合，避免复发。患者完成治疗后，在即将出院的时候，院方应该将疾病的发病特点、注意事项等告知患者，提高患者及家属对该疾病的敏感度。鼓励患者积极开展康复锻炼，改善生活方式，降低疾病复发风险。

1.3效果评价

患者出院前两天，针对患者住院护理进行问卷调查。问卷调查内容必须由患者或家属亲自填写，反应患者或家属对在院期间的护理工作的满意度进行反馈。

2结果

本文研究对象为60例老年急性心肌梗死患者，通过问卷调查发现，在院期间的护理满意度高达96.67%，护理合格率为100%，真正意义上的实现了医疗机构的零投诉，切实取得了良好的社会效益。

3讨论

随着人们生活水平的提高，老年人饮食结构不合理越发严重，导致国内冠状动脉粥样硬化性心脏病发病率不断提高，特别是急性心肌梗死。急性心肌梗死也是一种冠状动脉粥样硬化性心脏病，而且是较为严重的一种类型，一旦发病，会对患者的生命健康产生严重的威胁。急性心肌梗死发病原因较为复杂，如果梗死范围较大，那么会导致患者出现心理衰竭或心率失常，严重的甚至可能出现心脏破裂，死亡率极高。就当前国内来看，关老年急性心肌梗死已经存在多种护理模式，而且逐渐从传统护理模式向着“患者为中心”的护理模式转变，和传统护理模式相比，“患者为中心”的护理模式更具创新型和人性化[4]。“患者为中心”的护理模式首先要对患者采取必要的基础护理，采取相应的措施缓解患者疼痛，消除患者紧张、恐惧的情绪，为患者提供舒适的治疗和护理环境，保证患者绝对的卧床休息，避免自己翻身的情况发生。卧床会导致患者出现一定程度的便秘，护理人员注意关注患者排便，必要时给与药物治疗，另外还需要提供均衡的饮食以满足患者的营养需求。AMI患者通常会出现较高的死亡率，只有通过密切的观察和科学的护理才可能有效的降低疾病死亡率[5]。另外，除了基础护理，护理人员还应该和患者加强沟通，充分体现以患者为中心，改善医患关系，提高患者的配合度，改善患者预后生活质量。

参考文献：

[1]周春静.全局式护理模式在老年急性心肌梗死患者急诊护理中的应用效果[J].医疗装备，2019，32（8）：142-143.

[2]陈艺芳.老年急性心肌梗死并急性脑梗死的护理[J].心血管病防治知识（学术版），2019，12（6）：72-74.

[3]史晓菊.全面基础护理应用于老年急性心肌梗死患者中的临床价值探讨[J].基层医学论坛，2019，23（5）：711-712.

[4]赵秀玲.分析老年急性心肌梗死患者的基础护理要点[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（10）：192.

[5]朱静.老年急性心肌梗死患者的基础护理分析[J].中国社区医师，2018，34（3）：167+169.