无张力疝修补术后的护理体会

无张力疝修补术后的护理体会

代金霞

代金霞（黑龙江省通河县人民医院150912）

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)8-0334-02

【摘要】目的探讨无张力疝修补术治疗腹股沟疝病人的围术期护理特点及意义。方法对36例行无张力疝修补术的病人术前做好心理护理、术前准备和原有疾病的护理，术后做好体位护理、饮食护理、预防复发护理和出院指导。结果无一例切口感染、肺部感染和下肢静脉血栓形成，无异物反应及网片移位。结论无张力疝修补术是一种符合生理解剖、创伤小、疼痛轻、复发率低、疗效满意的疝修补手术，做好围术期护理对病人的顺利康复起着十分重要的意义。给予正确的健康指导、预防复发是护理工作的关键。

【关键词】无张力疝修补术护理体会

腹股沟疝修补术是外科最经典和最常见的手术之一。然而传统的疝修补手术恢复时间长，并发症及术后复发率高。近年来一些学者基于对腹股沟区解剖及腹股沟疝发生机制的新认识，相继提出了无张力疝修补的概念，使得疝修补术的发展出现了新的趋势。我院2005年9月～2009年9月对36例老年腹股沟疝病人实施疝环充填式无张力疝修补术，现将护理体会介绍如下。

1临床资料

本组36例患者，男34例，女2例；年龄66～80岁，平均年龄65.5岁。斜疝32例，直疝4例。其中双侧疝4例，复发疝12例。同时伴有心脑血管疾病，老年慢性支气管炎或哮喘、前列腺肥大、过度肥胖、肝硬化腹水及不同程度便秘者32例。4例局部麻醉，32例连续硬膜外麻醉。手术时间35～58分钟，术中出血20～30毫升，平均下地活动时间6.5小时，住院时间8～15天。

2术前护理

2.1心理护理评估患者疑虑、恐惧、紧张程度，引导患者消除心理障碍，保持积极乐观的最佳状态。听音乐，与同病室、同病种的患者交流，树立战胜疾病的信心，顺利度过麻醉和手术期，使患者以最佳的心理状态配合治疗。

2.2术前指导术前向患者及家属详细说明此类手术的原理、优缺点及手术全过程。老年患者因机体免疫功能下降，易感风寒，护士应嘱患者注意休息保暖防止感冒，以避免因感冒咳嗽延长住院时问影响术后恢复。劝告吸烟者戒烟，多食富含纤维素食物，保持大便通畅。

2.3术前准备进行三大常规、血生化等各项术前准备，常规予以胸部X线放射、心电图、肺功能、肝肾功能检查，了解重要脏器功能。做好备皮、药物过敏实验，常规留置尿管，禁食12小时，禁水6小时。

3术后护理

3.1观察生命体征术后要注重病人的体温、脉搏、呼吸、意识、血压的变化，对伴有心功能不全病人应持续心电监测24h～48h，以防心力衰竭及心律失常，对伴有糖尿病病人应监测血糖变化。

3.2一般护理术后严密观察伤口及阴囊情况。本组手术患者因疼痛轻微，术后未用任何止痛剂。嘱患者采用舒适卧位，同时使用阴囊带托起阴囊部，达到防止或减轻阴囊血肿的目的。向患者介绍适当活动对早日康复和减少术后并发症的益处，同时让手术成功的其他患者帮助启发使患者消除疑虑，有效配合。术后2小时后可在床上适当活动，如翻身，半坐，术后6小时后可下地活动，注意保护切口，逐渐增加活动量。嘱患者注意保暖，以免受凉引起咳嗽。由于老年男性患者，多伴有前列腺增生，对排尿困难者常规留置尿管。

3.3饮食指导由于老年患者生理功能处于退化状态，发生便秘者高达50％，因此嘱患者多饮水，多食高维生素、高纤维素食物如蔬菜、水果，保持大便通畅，防止发生便秘。

3.4切口护理观察伤口有无渗血，注意保持敷料干燥、清洁。术后当天取平卧位，以免增加腹压影响手术修补部位的愈合，还可使腹肌处于松弛状态，可减轻切口张力，缓解疼痛；术后第二天改半卧位，一般卧床2-5天可下床活动。术后立即将盐水袋置于切口上，帮助止血，24h后取掉。

3.5疼痛的护理无张力疝修补术较传统的手术方式疼痛轻，术后待麻药作用后切口会感到轻微的疼痛，少数人如疼痛剧烈可适当应用止痛剂。术后应多关心患者，从而使患者放松达到减轻疼痛的目的，同时指导患者平稳呼吸，咳嗽时用手轻压切口，以减轻疼痛，必要时睡前口服舒乐安定。

3.6预防并发症护理术后一般无需常规抬高阴囊，阴囊如有水肿，可抬高阴囊，并局部用50%的硫酸镁湿敷，一周内水肿可自行消退，并向患者解释，消除其恐惧心理。对于老年患者应鼓励患者早下床活动，讲解活动的方法，说明下床活动能增加血液循环，防止深静脉血栓。

4体会

疝环充填式无张力疝修补术作为新的疝修补技术，近年备受外科医生推崇。必须掌握老年医学的基础理论知识，了解老年腹股沟透的解剖特点，熟悉老年疝的病理学以及疝环充填式无张力疝修补术的手术过程，对实施疝环充填式无张力疝修补术的老年腹股沟病人进行科学有效的护理。

疝环充填式无张力疝修补术是近年疝修补手术新的发展趋势，由于接受该类手术老年患者越来越多，手术前后的护理更显重要。作为护理人员，必须掌握老年医学的基础理论知识，了解老年腹股沟区的解剖特点，熟悉老年疝的病理学以及疝环充填式无张力疝修补术的手术过程，对实施疝环充填式无张力疝修补术的老年腹股沟疝病人进行科学有效的护理。

参考文献

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