探索急诊护理工作的特点及应对策略

探索急诊护理工作的特点及应对策略

林永英

林永英

（惠州市第二妇幼保健院广东惠州516001）

【摘要】急诊科是医院抢救、危、重症的第一线,也是构成城市急救网络的基本组成部分,在医院医疗服务中占有重要的地位。本研究针对急诊护理工作的特点进行分析，并提出了相应的护理策略，以供临床参考。

【关键词】急诊护理特点应对策略

【中图分类号】R472.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）10-0104-02

随着改革开放以及人们物质和文化生活水平的提高,各种突发性事故的不断增加,人们迫切需要高质量、高效率、服务好的急诊。由于急诊医学是一个跨多种专业的学科,它具有紧急性、综合性、协作性,因此护理人员要具有较全面的护理临床知识和经验,熟练专业的抢救技术。如外科各种创伤的处理、包扎、止血、固定搬运等技术,内科的各种药物中毒、休克、上消化道出血、各种原因所致的昏迷等急症的处理。因此对急诊抢救水平有了更新更高的要求。加强急诊整体技术水平,提高急救工作的应急、应变能力。使急、危重病人得到及时、妥善有效的救治。做为一名工作近十年的护士,谈谈自己对于急诊的工作特点及应对策略的体会。

一、工作特点

(1）急诊病人就诊的时间、数量、病种不固定且危重的随机性都很大,表现在突发性事件集体食物中毒、严重车祸等。

(2）疾病谱广泛,大多具有病情复杂、疑难及危重的特点。

(3）医患,护患纠纷多,是病人或家属对医院制度工作程度不理解和焦急心情引起,而急诊工作的特点是突出一个“急”字,病人的病情急,家属的心情急。对急诊服务的要求特别高,易出现言语或操作被误会的情况,有时病人提出一些难以解决的要求。

二、应对策略

(1）不断学习新知识,提高急诊急救技术

①提高急诊急救技术的重要性,由于急诊急危重病人较多,因此必需有精湛的业务知识和熟练的技术,由于急诊护理的范围广泛涉及的知识较多,应该在实践中结合工作需要继续充实和完善自我。有计划的学习专业技术。提高护理整体素质,使我们都能做到争分夺秒,动作迅速有条不紊地进行抢救,保证复杂、细致的抢救工作顺利进行,抢救成功率。

②加强理论知识的学习在急诊室工作的几年中,切身体会到加强知识学习的重要性,它有助于提高业务素质和工作能力,特别是对急诊急救的提高,有一定的促进作用。在我们急诊科,每个月都要进行业务学习,每一个人都是老师,轮流进课,讲的内容都是一些常见疾病的护理的或在报到和杂志上发表有科研和发明成果,对我们有一定的作用和帮助,听课者可随时提出问题,结合自己的实际工作,大家进行探讨,不仅可以加深对以前知识的印象还可学到新知识,以达到互相学习的目的,把学到的知识运用临床实践中去。并且在每次抢救后我们都要进行病例总结讨论,不断发现和学习新的知识,使其扩大知识面,提高工作能力。

③加强业务学习,提高业务水平,每月进行一次专家讲座和知识学习如呼吸机的操作,萨博心肺复苏机的应用,气管插管技术,深静脉穿刺,心电图的简单识别等。使每一个人都熟练地掌握各种仪器的性能,使其能够自如地运用到抢救中去,同时应具备较强的应变能力和敏锐的观察力,认真地观察病情,利用晨间提问、小讲课、护理查房等形式提高护士的业务水平。使全体护士达到抢救过硬,操作技术娴熟使病人及家属产生依赖感和安全感。

(2）尊重病人,增强护理道德观念

①建立良好的医患关系从提高护士的素质着手,不断强化护士的优质服务意识,树立“以人为本,以病人为中心”的思想,要尊重病人的合法权益,克服只强调急诊工作,压力大,护理工作难做的不正确认识,变被动为主动服务,必须加强与患者或家属的沟通,尊重患者的知情权与同意权,建立起相互信任,相互配合,相互尊重的医患关系,防患和减少医疗纠纷的发生,与病人谈话要有艺术性,做思想工作要细致,要树立全员防范纠纷及化解纠纷的意识,密切注意病人或家属对诊疗过程服务,收费等方面的意识,发现苗头要及时做解释工作或采取让病人满意的“补救”措施以消除误解,同时管理者应组织全体护士经常学习有关法律知识法制观念医学|教育网整理搜集。一旦发现有重大纠纷和苗头,要积极处理并及时向上级主管部门报告。

②由于急诊病人随机性大,特殊性强,文化水平层次不同,因此我们不仅要学会应变处事的原则,还要树立高尚的医德。对患者一视同仁,热情接待,多听取病人的意见。树立病人战胜病魔的信心。急病人之所急,想病人之所想,争分夺秒,全力以赴抢救病人的生命。树立“时间就是生命”的强烈观念。

如外科的创伤病人,因为受伤的突然性,就诊的急迫性,这些病人经常是满身的污迹、血迹。并且多数病人存在着紧张,恐惧,面对突来的疼痛,鲜血淋漓,医院陌生的环境,自己会感到病情危重,甚至会感受死亡的威胁。担心自己会不会变成残疾,形象是否改变等。所以我们要用熟练的技术,轻柔的动作帮助病人清理伤口,以减轻病人的痛苦,用热情的服务来解除病人的紧张与恐惧,耐心地听取病人的意见并给予细致的解答。对自服药物中毒的病人,我们要多与其进行谈心,搞好心理护理使其树立正确的人生观、价值观,激发病人对生活的热爱。

③在市场经济的今天,急诊科对危重病人的抢救始终应把社会效益放在第一位,坚持开放“绿色通道”以挽救垂危的生命,护理组长在执行“绿色通道”时,协调做好各方面工作,保证生命通道畅通,加强请示报告制度,处理药房发药、血库取血,急检查、摄片、抢救措施落实,使病人来到医院不管身份高低、有钱无钱都能得到良好的医疗和护理使一些急需抢救而暂无钱交的病人得到了及时的救治。

(3）加强护理管理、应付各类突发事件护理组长24h带班,使科室和护理管理走上规范化的轨道,24h有完善的护理指挥系统,具有较强的护理技术力量,随时能解决护理工作的疑难问题,解决了护理技术断层现象,在抢救工作中对新上岗护士起到传、帮、带作用,参与抢救配合,提高抢救成功率,对急诊病人要区分急而不危,危而不足设立护理组长后,每班均能保证有专业技术水平较高的人员在岗,遇到急、危、重症病人抢救时,由于她们在静脉穿刺技术、心肺复苏、气管插管、人工呼吸机使用等方面操作熟练,配合恰当,这抢救病人赢得时间。提高抢救成功率,也使急诊科年轻一代护士抢救专科技术得到了稳步的提高,特别是在突发性、灾难性大型抢救工作中,充分体现护理组长在护理工作中的重要性。

(4）完善管理体制,各种物品、药品、器材做到“四定三及时”急诊科设置集中,标志醒目;根据工作特点,严格要求护士;合理安排班次,保证充足的人力资源;加强护士急救技术和心理素质的培训,提高护理质量;不断提高护理管理者的自身与质量等要求、秩序,提高医护质量。

(5）规范和完善病案文书书写加强诊疗物证的保存与管理医务人员对病历等医疗文件书写措辞应十分准确,标明时间,不要漏项。诊疗护理中使用的一切药品,器械,用品采购时一定要“三证齐”,保证安全,分类存档,方便举证。为了防止不必要的纠纷,不允许患者家属进入抢救现场,更不允许拍照、录像等。

(6）要有人道主义精神有少数急诊危重者经抢救无效而死亡,护士在通知其家属时,应告之病情危险,抢救有困难,可能会死亡,让家属有一定的心理,思想准备后再告之死亡消息,对因车祸、工伤死亡者,其家属未及时赶到,也要做好抢救和妥善处理。

随着现代社会的发展,急诊急救医学只有迅速发展才能适应现代快节奏的生活。急诊科护士只有不断学习最新的理论知识,更好的提高护理专业技术水平,才能使急诊患者在最短的时间内得到迅速、准确,及时有效的抢救处理。才能大大地提高了抢救的成功率。为此急诊护士还应增强护理道德观念,树立为人民服务的信念,把病人向利益放在首位,一切以病人为本,才能把急诊工作做的更好。