血清降钙素原在小儿病毒性肺炎及细菌性肺炎诊断中的应用探讨

血清降钙素原在小儿病毒性肺炎及细菌性肺炎诊断中的应用探讨

郭梓

龙泉驿区妇幼保健院

四川成都610100

摘要：目的探究小儿病毒性肺炎与细菌性肺炎检测血清降钙素原的诊断价值。方法选取本院2015年4月~2016年6月的94例小儿病毒性肺炎为观察组，并选择同一时期收治的94例小儿细菌性肺炎为对照组，全部患儿都进行血清降钙素原检测，并对血清降钙素原的平均值与阳性率情况予以比较分析。结果对照组患儿降钙素原平均值（3.16±0.72）ng/ml，观察组患儿降钙素原平均值（0.27±0.12）ng/ml，对照组患儿降钙素原平均值明显比观察组高（P<0.05）；观察组患儿降钙素原阳性率94.68%，对照组患儿降钙素原阳性率10.64%，观察组患儿降钙素原阳性率明显比对照组高（P<0.05）。结论与小儿病毒性肺炎相比，血清降钙素原的阳性率比细菌性肺炎高，在小儿病毒性肺炎中可作为一种诊断指标。

关键词：血清降钙素原；小儿病毒性肺炎；细菌性肺炎；诊断价值

小儿肺炎是一种十分常见的小儿疾病，如果发展为重症肺炎，就会导致死亡率升高，为家庭与社会带来严重的影响。降钙素原作为全身炎症反应的一种免疫指标，其能够为临床医师诊治提供有利条件[1]。本研究探究了小儿病毒性肺炎与细菌性肺炎检测血清降钙素原的诊断价值，现进行如下报告：

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2015年4月~2016年6月的94例小儿病毒性肺炎为观察组，并选择同一时期收治的94例小儿细菌性肺炎为对照组。对照组中，有男40例，女54例，平均年龄（6.63±0.13）岁；平均身高（55±0.31）cm；平均体重（13.93±0.61）kg。观察组中，有男41例，女53例，平均年龄（6.73±0.20）岁；平均身高（55±0.43）cm；平均体重（15.83±0.50）kg。两组患儿体重与身高等基本资料的对比无显著性差异（P>0.05），表示两组可比较。

1.2方法

全部患儿都进行血清降钙素原检测，在患儿入院后2天内抽取2ml的静脉血，把血清150μl在试剂卡膜孔内加入，在室温环境下放置32分钟，试剂卡中的比色卡颜色需要充分比较，由专人对血清降钙素原值予以读取并记录。

1.3观察指标

对全部患者的血清降钙素原平均值与阳性率情况予以观察与统计，其血清降钙素原阳性阈值为＞0.5ng/ml[2]。

1.4统计学分析

使用SPSS19.0统计软件对两组的研究资料进行处理与统计分析，（±s）表示降钙素原平均值等计量资料，组间资料t检验，用%表示降钙素原阳性率等计数资料，组间资料X2检验，P<0.05表示对比有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患儿降钙素原的平均值

对照组患儿降钙素原平均值（3.16±0.72）ng/ml，观察组患儿降钙素原平均值（0.27±0.12）ng/ml，对照组患儿降钙素原平均值明显比观察组高（t=38.3866，P<0.05），差异显著。

2.2对比两组患儿降钙素原的阳性率

由下表1所示：观察组患儿降钙素原阳性率94.68%，对照组患儿降钙素原阳性率10.64%，观察组患儿降钙素原阳性率明显比对照组高（P<0.05），差异显著。

3讨论

绝大多数小儿病毒性肺炎是由于流感病毒感染导致的一种肺部炎症，流感病毒肺炎能够对患儿神经系统与循环系统直接侵犯。小儿病毒性肺炎通常出现在左心房压力增高患儿中，还可能在正常人中出现，属于严重肺部病毒感染疾病之一[3]。小儿病毒性肺炎的主要症状表现有如下几方面：首先，起病迅速，一般合并咳嗽、发热等临床表现；其次，临床症状表现为持续进展状态，产生高热不退以及痰量较少但带血的情况；最后，激发细菌感染通常在2周内病发，高热症状缓解后有加重情况，产生细菌性肺炎的表现[4]。

血清降钙素原作为无激素活性的降钙素前体，其主要由质量为13000糖蛋白的氨基酸（116个）组成的分子量构成。半衰期通常为24.8至30.2小时，在体内外有较好的稳定性。目前有关研究表明：血清降钙素原的提高和细菌感染具有相关性，在全身系统严重感染者的血清降钙素原早期阶段升高较明显，在进行有关抗生素治疗后，感染控制血肿的血清降钙素原有一定降低。在病毒感染与细菌感染且没有全身变化者中的血清降钙素原只有轻微升高。血清降钙素原平均值的升高原因有如下几方面：（1）全身性细菌感染；（2）肿瘤、病毒与自身免疫性疾病感染者；（3）真菌感染、寄生虫感染与结核感染；（4）严重休克、多器官功能障碍综合征与全身炎症反应综合征。病理状态下，在细菌感染的过程中，患者的全身器官组织（除甲状腺）与外周血单核细胞在一定细胞作用下会形成降钙素原，其浓度会比正常水平增加10132倍左右。血清降钙素原对细菌性肺炎感染的特异度与敏感性较强，即降钙素原含量越高，说明细菌感染越重。且也有研究表明：在病毒性感染者与非细菌性肺炎者中，降钙素原值会维持较低水平，或没有显著变化。还有研究表示降钙素原在血液中的各个水平表现能够对细菌性肺炎与病毒性肺炎做出鉴别，是一种有效指标[5]。本研究结果和上述研究结果一致，说明血清降钙素原对小儿病毒性肺炎与细菌性肺炎有一定的鉴别价值。

总而言之，血清降钙素原在小儿细菌性肺炎与病毒性肺炎的诊断中有较高的临床价值，能够为小儿病毒性肺炎的治疗提供依据。

参考文献：

[1]丁琳,翟素平.血清降钙素原在小儿肺炎诊断中的临床价值分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(23):4569-4570.

[2]张茂好.降钙素原检测在小儿细菌性肺炎早期诊断中的意义[J].中国感染控制杂志,2016,15(10):800-801.

[3]郑思萍.小儿感染性肺炎应用血清降钙素原和C反应蛋白诊断分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(5):580-581.

[4]李国华.小儿感染性肺炎诊断中检测血清降钙素原(PCT)的临床意义[J].安徽医药,2016,20(12):2220-2221.

[5]缑梦帆,窦冉,刘娟.血清降钙素原在小儿肺炎诊断中的临床意义[J].山西职工医学院学报,2016,26(6):24-26.