RCA与失效模式分析应用于预防跌倒坠床风险管理中的效果研究

RCA与失效模式分析应用于预防跌倒坠床风险管理中的效果研究

李娜刘静

昆明医科大学第二附属医院云南昆明650101

摘要：目的：分析RCA与失效模式分析应用于预防跌倒坠床风险管理中的效果研究。方法：选取我院2016年8月~2017年4月收治并住院患者120例进行研究分析，120例患者根据护理模式可分为两组，实验组采取RCA联合失效模式分析管理，对照组采取常规管理，对比两组患者的护理效果和患者对护理的满意程度。结果：实验组患者出现跌倒、坠床的患者有2例，跌倒坠床风险率为3.33%，对照组患者出现出现跌倒、坠床的患者有8例，跌倒坠床风险率为13.33%。实验组患者对护理的满意程度较高，与对照组相比有较大差异，P〈0.05表示统计学有意义。结论：为住院患者采取RCA联合失效模式分析的应用，能够在预防患者跌倒、坠床风险管理中发挥重要作用，有利于提高临床的护理工作质量，促进护理管理水平，有利于降低患者出现不良事件的发生率，对促进患者预后效果具有重要意义。

关键词：RCA；失效模式分析；跌倒坠床风险；护理效果

随着我国社会经济的不断进步和发展，逐渐趋于老龄化社会，导致临床老年患者的发病率逐年升高。老年患者的机体免疫力较低，行动容易受到阻碍，有些缺乏家人的陪护，因此临床跌倒、坠床等不良事件的发生率也越来越多，不仅会给患者的身心带来痛苦的影响，同时也会影响患者的治疗效果给患者家庭带来严重的负担，同时也极易引发医患纠纷[1]。

1资料和方法

1.1一般资料选取我院2016年8月~2017年4月收治并住院患者120例进行研究分析，120例患者根据护理模式可分为两组，实验组患者60例，平均年龄为（62.8±12.3）岁，平均住院时间为（11.2±2.4）天。对照组60例患者的平均年龄为（63.4±11.5）岁，平均住院时间为（12.1±3.1）天。120例住院患者包括呼吸内科患者、心血管科患者、骨科患者、肛肠科患者、消化内科患者等。

1.2方法

1.2.1对照组管理对照组患者采取常规管理模式，告知患者家属患者出现跌倒、坠床的不良后果，在患者病床加筑护栏，督促患者家属能够陪护患者。

1.2.2实验组管理实验组患者采取RCA联合失效模式分析管理。RCA分析小组是由责任护士和普通护士组成的小组。责任护士要将患者发生跌倒、坠床的情况进行分析记录，将发生不良事件的时间、地点、原因等情况上报。护理小组成员按照RCA直接分类原则将发生跌倒、坠床的近端原因找出来，从系统因子中分析根本原因。根据原因制定管理的具体措施，并且将具体护理措施落实到实处。失效模式分析法，分析小组成员包括经验较低的护理人员、经验丰富的护理人员和护士长组成。小组成员要根据护理过程中可能失效环节的原因进行分析，选出最重要的五个高风险因子，包括护士对不良事件的健康宣教不足；护士未能满足患者的需求；护理人员对存在跌倒、坠床风险患者无评估意识；呼叫铃设置位置不合理，不利于使用；护理人员对风险评估不及时[2]。根据几个高风险因子，完善护理管理相关措施，患者在入院后，采取模式跌倒评估表进行跌倒情况高风险因素的评估，制定风险报告书，责任护士要将跌倒、坠床情况告知患者，做好不良事件的健康宣教。责任护士在对风险因素较高患者进行护理时，要根据不同患者制定个性化的预防措施，检查护理内容是否落实到实处。每周为患者进行一次风险评估，跌倒、坠床风险度较高的患者要进行每天评估。保证呼叫铃能够发挥作用，位置要方便患者使用，出现故障要及时修理。护理人员要加强对病房的巡视，将患者需要的日常用品摆在患者触手可及的位置。护士长要采取弹性排班，按照护理人员的不同资历合理的排班，保证能够满足患者的需求[3]。

1.3统计学方法应用SPSS18.0统计软件包进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料用X2进行检验，用%表示，P〈0.05表示统计学有意义。

2结果

2.1两组患者护理效果分析实验组患者出现跌倒、坠床的患者有2例，跌倒坠床风险率为3.33%，对照组患者出现出现跌倒、坠床的患者有8例，跌倒坠床风险率为13.33%。见表1。

表1两组患者护理效果分析

3讨论

RCA是根本原因分析法的简称，是一种回顾性医疗不良事件分析工具，主要应用于风险管理的工作中，失效模式分析是分析卫生保健风险的新型模式，两种模式联合应用于护理不良事件风险管理中，能够取得较高的护理效果，促进患者对护理的满意程度。

综上所述，为住院患者采取RCA联合失效模式分析的应用，能够在预防患者跌倒、坠床风险管理中发挥重要作用，有利于提高临床的护理工作质量，促进护理管理水平，有利于降低患者出现不良事件的发生率，对促进患者预后效果具有重要意义。

参考文献：

[1]李学文，国鹏，孟令伶，等.失效模式与效应分析法在护理安全管理中的应用[J].中国医院管理，2016，（12）：83-85.

[2]王海燕，李丽，王爱华，等.HFMEA在跌倒坠床高危患者管理中的应用[J].中国医学创新，2016，（33）：80-82.

[3]高敏，孙玉姣，王雅.失效模式与效应分析在预防老年住院患者跌倒中的应用[J].护理实践与研究，2016，（19）：29-31.