冠脉狭窄50%介入治疗与保守治疗家族性冠心病预后比角

冠脉狭窄50%介入治疗与保守治疗家族性冠心病预后比角

朱贤章

朱贤章

玉林市第一人民医院广西玉林537000

【摘要】目的探讨介入治疗和保守治疗在冠脉狭窄50%家族性冠心病临床治疗的应用价值。方法选取2011年1月至2014年1月我院收治的冠脉狭窄50%家族性冠心病患者150例，按照治疗方法不同分为两组，其中75例患者使用介入治疗法进行治疗，作为观察组，75例患者使用保守治疗法进行治疗，作为对照组，比较两组患者治疗后1年、3年心脏事件发生情况和3年后患者心脏功能改善情况，并进行统计学分析。结果观察组患者1年、3年心脏事件的发生率均明显低于对照组患者，P<0.05；观察组患者3年后心脏功能改善情况明显优于对照组患者，P<0.05。结论在患者身体允许的前提下，介入治疗法可有效降低家族性冠心病治疗后长期心脏事件的发生率，对于提高患者的生存率、改善患者的心脏功能均具有重要意义，具有推广应用价值。

【关键词】冠脉狭窄50%；介入治疗；保守治疗；家族性冠心病

冠心病是临床上常见的一种疾病，该病多是由于患者的冠状动脉出现动脉粥样硬化病变，导致心肌供血量下降，而引发患者的心肌出现坏死。冠心病严重威胁着患者的生活质量和生命安全[1]，且存在一定的家族遗传性。目前临床上对冠心病的治疗主要有保守治疗法和介入治疗法，且针对冠脉狭窄50%患者治疗方法的选择还存在一定的分歧，基于此，笔者分别采用介入治疗法和保守治疗法进行了冠脉狭窄50%家族性冠心病临床治疗的相关研究，以为冠心病临床治疗提供理想治疗方法，现将研究结果报告如下。

1.临床资料与方法

1.1临床资料选取2011年1月至2014年1月我院收治的冠心病患者150例，所有患者经临床检查显示冠脉狭窄50%，且存在家族遗传性。年龄35～57岁，平均年龄48.4±4.7岁，男性患者85例，女性患者65例，150例患者按照治疗方法不同分为两组，其中75例患者使用介入治疗法进行治疗，作为观察组，75例患者使用保守治疗法进行治疗，作为对照组，。两组患者的一般资料见表1。

1.2方法

1.2.1临床治疗方法两组患者入院后均使用硝酸酯类、阿司匹林、调脂药和钙离子拮抗剂进行常规治疗，其中对照组患者采用保守治疗法进行治疗，即皮下注射低分子肝素，5000U/次，2次/d，连续给药4～7d，氯吡格雷75mg/d，连续给药7～9月；观察组患者采用介入治疗法进行治疗，即术前给予患者300mg氯吡格雷，口嚼，依据患者造影结果，对患者病灶部位血管行冠状动脉内支架移植术和冠状动脉内成形术[2]，术后给予患者皮下注射低分子肝素，5000U/次，2次/d，连续给药4～7d，氯吡格雷75mg/d，连续给药7～9月，两组患者均长期服用阿司匹林100mg/d[3]，并依据患者实际情况调整调脂药、钙离子拮抗剂使用剂量。

1.2.2临床观察指标两组患者治疗后1年、3年心脏事件发生情况和3年后患者心脏功能改善情况作为观察指标，其中心脏事件主要考察心绞痛、冠心病（含再梗）、心功能不全（加重）。

1.2.3统计学方法使用SPSS13.0软件包对两组患者的观察指标结果进行统计学分析，其中计量资料进行独立样本t检验，非等级计数资料进行Χ2检验，等级计数资料进行秩和检验，α=0.05

2.结果

2.1两组患者治疗后1年、3年心脏事件发生情况比较

比较两组患者治疗后1年、3年心脏事件发生情况发现，观察组患者1年、3年心脏事件的发生率均明显低于对照组患者。两组患者的心脏事件发生情况的比较结果见表2。

2.2两组患者治疗3年后心脏功能改善情况比较

比较两组患者治疗后3年心脏功能改善情况发现，观察组患者心脏功能的改善情况明显优于对照组患者，两组患者治疗后3年心脏功能改善情况的比较结果见表3。

3.讨论

冠心病是目前临床上最常见的一种死亡因素，虽然左室重构是影响冠脉狭窄50%冠心病患者预后效果的重要因素已得到临床工作者的普遍认可，但是目前虽然临床上对于冠脉狭窄50%冠心病患者合理治疗方法仍存在分歧意见，部分临床工作者认为[4]，由于患者的冠脉狭窄程度仅为50%，可通过保守药物治疗改善患者的心肌功能，无需进行介入治疗增加患者手术治疗的风险；但是部分临床工作者认为介入治疗法在冠心病治疗中更具有优势，其认为介入治疗法在冠心病治疗中主要有以下优势：①快速开通血管，恢复患者心肌正常灌注量；②降低心室重构的发生，减少心脏事件的发生，提高患者预后效果；③显著改善患者心脏功能，提高左室收缩能力。本次临床研究发现，观察组患者治疗后1年、3年心血管事件的发生率明显低于对照组患者（P<0.05），说明较之保守治疗法，介入治疗可有效提高心肌梗死患者的长期疗效，且安全性较高；同时研究还发现，治疗后3年观察组患者的心脏功能明显优于对照组患者（P<0.05），进一步说明了介入治疗法可有效改善心肌梗死患者的心脏功能，提高治疗效果。虽然介入治疗法在冠心病治疗中具有其一定的优势，但是介入治疗法是一种有创手术，治疗过程中存在一定的手术风险，因此临床应用过程必须建立在患者身体条件允许的条件下。

总之，在患者身体允许的前提下，介入治疗法可有效降低冠心病患者治疗后长期心脏事件的发生率，对于提高患者的生存率、改善患者的心脏功能均具有重要意义，具有推广应用价值。

参考文献：

[1]姬会霞，潘颖，石高举，等.心肌梗死介入与保守治疗长期疗效观察与院外指导[J].中国现代药物应用，2010，4（5）：223-224.

[2]唐江.介入治疗与保守治疗心肌梗死的长期疗效观察[J].中国民康医学，2014，26（14）：44-45.

[3]葛迎辉，栾献亭，李玉欣.急诊PCI与药物保守治疗对急性心肌梗死患者近期心功能的影响[J].中国医药导报，2010，7（35）：28-30.

[4]杨钰，程玉海.家族性冠心病患者冠脉狭窄50%介入治疗与保守治疗4年预后的比较[J].医药前沿，2011，（16）：13-14.