多普勒彩色超声心电图在急性心肌梗死诊断中的应用效果观察

多普勒彩色超声心电图在急性心肌梗死诊断中的应用效果观察

徐彩荣

尚志市中医医院黑龙江省哈尔滨市150600

【摘要】目的：探讨临床上应用多普勒彩色超声心电图对急性心肌梗死进行诊断的实际临床效果。方法：我们对2015年5月-2016年5月期间来我院进行就诊治疗的80例急性心肌梗死患者的临床资料进行回顾性研究。我们对所有患者进行多普勒彩色超声心电图检查，并将检测结果与心动图以及冠状动脉造影结果进行比较。结果：经检查，多普勒彩色超声心电图对急性心肌梗死的检出率非常高，只有4例漏诊，其他全部检出，而彩色超声心动图只检出62例，漏诊18例，这两种方法的检测结果相比，彩色多普勒超声与心动图之间的差异具有显著性（p<0.05）。此外，心电图检测检查出下壁心肌梗死36例，右室心肌梗死8例，非Q波型心肌梗死状况6例。结论：多普勒超声心电图在临床诊断急性心肌梗死上的疗效确切，敏感度更高，此方法值得在临床上进一步推广应用。

【关键词】多普勒彩色超声心电图；急性心肌梗死；临床效果

医学研究指出，急性心肌梗死是指患者的冠状动脉发生了闭塞，造成患者的相关血流中断，最终导致其部分心肌发生局部坏死的一种疾病。研究指出，该病患者的临床症状及体征不明显，因此该病也被称为无症状慢性心衰，通常情况下将其看作是心衰的前兆，也可以是心衰患者经治疗后病情趋于稳定的征兆。该病患者的典型临床表现是心绞痛，严重时影响患者的身体健康和生命安全，因此及早确诊并采取有效措施是非常有必要的。对此，为了进一步明确临床上应用多普勒彩色超声心电图对急性心肌梗死进行诊断的实际临床效果，我们对80例急性心肌梗死患者的临床资料进行回顾性研究，现将研究成果汇报如下：

1.资料与方法

1.1一般资料本次研究的对象为2015年5月-2016年5月期间来我院进行就诊治疗的80例急性心肌梗死患者。所有患者的病情均经临床诊断确诊符合本次研究对象的入选标准。在这些患者中，有男性患者52例，女性患者28例，他们的年龄在33-84岁之间，其平均年龄为65.2岁。

1.2方法我们对所有患者进行多普勒彩色超声心电图检查，并将检测结果与心动图以及冠状动脉造影结果进行比较。采用多普勒彩色超声心电图、心动图检测的具体方式为：在急性发病两个星期内、冠状动脉造影前或后3d内接受多普勒彩色超声心电图和心动图（仪器型号为飞利浦iE33）检查，探头频率2～4MHz。观测切面包括胸骨旁左室（长轴）、二尖瓣（短轴）、心尖四腔心、二腔心、乳头肌（短轴）、心尖（短轴）等，必要时观察胸骨旁四腔心（长轴）、心尖左室（长轴）剑突右室（长轴）等切面。对所有患者的心率、心室等常规指标进行全面观察，同时还要观察患者心脏各节段室壁运动、厚度、心肌回声强度等情况，特别是多普勒彩色血流状态。

1.3观察指标急性心肌梗死多普勒超声心电图诊断标准：①节段性室壁运动异常。梗死区节段心室壁运动幅度消失、减弱或矛盾；②梗死区节段室壁厚度变薄，心肌回声异常（减弱或增强），心内膜回声断裂或不稳定。

2.结果经检查，多普勒彩色超声心电图对急性心肌梗死的检出率非常高，只有4例漏诊，其他全部检出，而彩色超声心动图只检出62例，漏诊18例，这两种方法的检测结果相比，彩色多普勒超声与心动图之间的差异具有显著性（p<0.05）。此外，心电图检测检查出下壁心肌梗死36例，右室心肌梗死8例，非Q波型心肌梗死状况6例。

3.讨论多普勒彩色超声心动图具有直观，快速等特点，可以清楚容易地观测患者的心脏壁运动情况。如果患者出现心肌细胞水肿，坏死等症状，多普勒彩色多普勒超声显示回声减弱，心内回波不稳定。在急性心肌梗死逐渐发展的情况下，患者检测显示强烈的心肌回声，变薄等特征，彩色多普勒超声可通过上述指标改变急性心肌梗死的诊断。临床诊断时，重点检查患者五个方面的内容：①顶端方面。它可以确定房室连接，随后显示两个主动脉长轴，再次确定主动脉交叉率，最后显示心室间隔缺损程度；②剑突右心室流出道长轴切面。它可以清除主动脉和心室间隔缺损之间的关系，其次是肺动脉和心室间隔缺损，也可以清楚两者之间的关系清楚两条动脉之间的位置关系；③左心室长轴切面。它显示了第一次心室隔膜缺损，其次是半月见椎体组织，然后看到动脉的长轴和骑行率；④主动脉段胸骨旁短轴。它显示了主动脉之间的关系，以及是否有狭窄；⑤胸椎窝。它可以首先确定主动脉弓的位置，随后显示有或没有狭窄的降主动脉，再次显示动脉导管，并最终确定是否是双侧上腔静脉。通过上述五个部分，根据解剖结果和室间隔缺损分流的压力和方向，通过综合分析诊断结果可以得到。

本次结果显示，多普勒彩色超声心电图对急性心肌梗死的检出率非常高，只有4例漏诊，其他全部检出，而彩色超声心动图只检出62例，漏诊18例，这两种方法的检测结果相比，彩色多普勒超声与心动图之间的差异具有显著性（p<0.05）。此外，心电图检测检查出下壁心肌梗死36例，右室心肌梗死8例，非Q波型心肌梗死状况6例。这表明，多普勒超声心电图在临床诊断急性心肌梗死上的疗效确切，敏感度更高，此方法值得在临床上进一步推广应用。

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