优质护理在腕部骨折护理中的应用

优质护理在腕部骨折护理中的应用

张凤梅

（黑龙江省大兴安岭漠河县人民医院165300）

摘要：目的探究优质护理在腕部骨折患者护理中的应用。方法抽选我院2015年6月～2017年6月收治的45例腕部骨折患者资料，进行回顾性分析。结果经及时的手术治疗结合优质护理干预，45例患者均获得成功救治，腕部疼痛及肿胀减轻，腕关节活动受限有所缓解，未发生相关并发症，且恢复情况良好，护理满意度达100%。结论优质护理干预能够提高腕部骨折的救治成功率，减轻患者腕部疼痛、肿胀及腕关节活动受限情况，避免或减少并发症的发生，促进患者身体的恢复，提高护理满意度，值得临床推广应用。

关键词：优质护理；腕部骨折

腕部不但骨性结构较为复杂，而且还有韧带等功能重要的软组织结构，腕部连接前臂和手掌、手指，起到协调、稳定、支撑手发挥功能的作用，腕部结构的损伤对整个手的功能有很大影响[1]。其中腕部骨折较为常见。现抽选我院收治的45例腕部骨折患者资料作为研究对象，以探究优质护理在腕部骨折患者护理中的应用。报道如下。

1一般资料

抽选我院2015年6月～2017年6月收治的45例腕部骨折患者资料作为研究对象，均为男性，年龄19～46岁，平均年龄36岁。其中22例患者为桡骨远端骨折，15例为腕骨骨折，8例为尺骨远端骨折。

2优质护理

2.1体位护理

2.1.1躯体位

患肢置于功能位，保持有效的外固定。用枕或支架将手垫起抬高，略高于心脏水平，促进静脉血液回流，减轻肢体肿胀。最好采取仰卧位，避免患者长时间卧于患侧，以免影响患肢血液循环，加重水肿[2]。患者坐位或立位时应将患肢悬吊胸前而不要下垂或随步行而甩动，以免造成复位的骨折再移位。

2.1.2肢体固定位

桡骨远端骨折注意维持远侧骨折段掌屈尺偏位，夹板和石膏固定松紧适宜，特别是肿胀高峰期和肿胀消退后，应随时加以调整，过紧影响患肢的血液循环，过松起不到固定的作用。

2.2功能锻炼

2.2.1功能锻炼注意事项

指导患者掌握正确的功能锻炼方法，并注意：（1）在日常生活工作中，手的屈指功能比伸指功能重要，应着重手的屈指练习。（2）注意加强活动掌指关节，只有掌指关节能够活动，患侧手指才能有一定的功能。

2.2.2功能锻炼计划

（1）第一阶段：经手法复位、小夹板或石膏固定后，即可做肩、肘关节主动运动，1周后开始做屈指握拳法，不宜做腕关节的任何活动，活动度和频次以患者能够耐受不感到疲劳为度。

（2）第二阶段：在骨折复位固定后的2～3周内，对桡骨下端伸直型骨折应禁止做腕关节强力背伸、桡偏活动；屈曲型骨折不可做掌屈、尺偏活动。3周后可进行腕关节背伸和桡侧偏斜活动及前臂旋转活动的练习[3]。开始时轻度活动，每个动作重复5次，如无不适，再逐渐增加活动范围、强度和频次，每天可做3～4次。

（3）第三阶段：3～4周后经X线拍片骨折已临床愈合（腕骨骨折的愈合时间稍长），可拆除外固定，做腕背伸、掌屈、内收、外展，前臂旋前、旋后，握拳和摇腕法[4]。每个动作重复10次以上，每日3～4次。

2.2.3功能锻炼方法

（1）屈指握拳法：先将五指伸展张开，然后用力屈曲握拳，可增强腕部及前臂的肌肉力量。

（2）腕背伸和掌屈法：两手掌相对指尖向上或手掌放于桌面健手压于患手之上练习腕背伸，两手背相对指尖向下练习腕掌屈，或各手指屈曲用力握拳，做腕关节的背伸、掌屈活动，也可往地上拍小皮球，练腕关节屈伸活动。

（3）桡偏及尺倾法：前臂置于中立位，五指并拢，手掌尽量向桡侧偏到极限为桡偏；前臂置于中立位，五指并拢，手掌尽量向尺侧倾斜到极限为尺倾。

（4）旋前旋后法：屈肘，上臂贴于胸侧，双手握拳，前臂反复做旋前旋后活动，如同摇扇子动作一样，可以恢复前臂旋前旋后的功能。

（5）摇腕法：双手五指分开交叉相握，以健侧带动患侧，做腕屈伸、侧偏、环绕动作，由左至右，再由右至左地反复练习。

2.3出院指导

2.3.1介绍疾病相关知识

（1）桡骨下端为骨松质，血供丰富，骨折愈合快。但colles骨折愈合不好易影响腕关节的功能，因此，应给予重视[5]。

（2）腕部骨折后血液供应较差，愈合困难，易发生延迟愈合和不愈合，因此，骨折后需有较长时间的严格固定。嘱患者一定要维持正确体位，腕关节和拇指基底应持续、完全和稳定地固定，不能有一点松动，如发现石膏有松动、软化、破坏时，应及时来院更换。

2.3.2腕舟骨骨折每3～4周X线复查1次，若骨折处无吸收和骨折线增宽的迹象可正常使用患肢。多数骨折在半年内获得愈合，如骨无愈合的依据，且腕关节疼痛而无力，则需进一步处理。

2.3.3严格按锻炼计划进行功能锻炼。

3结果

经及时的手术治疗结合优质护理干预，45例腕部骨折患者均获得成功救治，腕部疼痛及肿胀减轻，腕关节活动受限有所缓解，未发生相关并发症，且恢复情况良好，护理满意度达100%。

4讨论

腕部骨折包括桡骨远端骨折、尺骨远端骨折和腕骨骨折，其中桡骨远端骨折约占全身骨折的1/10，骨折发生在桡骨远端2～3cm范围内[6]。伤后腕部疼痛并迅速肿胀，压痛及异常活动，有时可见皮下瘀血，重者腕关节内有积血，腕关节活动受限，手指握拳时疼痛加重，有移位骨折时有典型畸形。

本研究通过对我院收治的45例腕部骨折患者资料进行回顾性分析，可知优质护理干预能够提高腕部骨折的救治成功率，减轻患者腕部疼痛、肿胀及腕关节活动受限，避免或减少并发症的发生，促进患者身体的恢复，提高护理满意度，值得临床推广应用。

参考文献

[1]徐栋华.腕部骨折护理[J].家庭医学，2017，（11）：20-21.

[2]梁晓燕，宋楠，李改改.骨折引发手腕关节僵硬原因分析及护理方法[J].骨科临床与研究杂志，2016，（6）：16-17.

[3]何冰心，赵晓燕.优质护理在腕部骨折护理中体会[J].今日健康，2014，（2）：160.

[4]刘喆，谢志伟.不同康复护理在桡骨远端骨折术后腕关节功能障碍治疗中的对照研究[J].内蒙古医学杂志，2017，49（10）：1258-1260.

[5]张成琼，田玉莲.护理干预对尺骨骨折后腕关节功能的影响[J].医药前沿，2016，6（25）：32-33.

[6]许香兰.康复训练护理在促进尺骨骨折后腕关节功能恢复中的效果观察[J].中国卫生标准管理，2015，（22）：242-243.