护理干预对老年阑尾炎患者并发症及护理满意度的影响

护理干预对老年阑尾炎患者并发症及护理满意度的影响

邹尚碧

（陕西省平利县八仙镇中心卫生院陕西安康725504）

【摘要】目的：探讨护理干预对老年阑尾炎患者并发症及护理满意度的影响。方法：将66例阑尾炎患者分为观察组及对照组，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予护理干预，对比两组患者的围术期指标、术后并发症及护理满意度。结果：观察组的肛门排气时间、下床活动时间及住院时间均低于对照组，观察组术后并发症发生率低于对照组，观察组的护理满意度高于对照组，P＜0.05。结论：护理干预可显著降低老年阑尾炎患者的并发症发生率，提高护理满意度。

【关键词】护理干预；老年阑尾炎；并发症

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）32-0210-02

阑尾炎是普外科的一种常见急腹症，可发病于任何年龄，且发病与性别、年龄无明显相关性[1]。其临床症状为恶心、呕吐、腹部压痛等，严重威胁患者健康[2]。目前主要为手术治疗，阑尾炎多由细菌感染引起，术中切除时肠内容容易造成腹腔污染[3]，因此采取有效的护理措施非常重要。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2015年1月—2018年1月收治的66例阑尾炎患者，所有患者均符合阑尾炎的诊断标准；排除糖尿病患者、严重心脏疾病者、伴有其他传染疾病者、肾衰竭或肾功能不全者。男41例，女25例，年龄61～79岁，平均年龄67.8±5.3岁，其中21例穿孔性阑尾炎，45例单纯性阑尾炎。根据随机数字表法，将所有患者分为观察组（33例）及对照组（33例），两组患者的性别、年龄对比无统计学意义。本研究所有患者知情同意，且经医院伦理委员会批准同意。

1.2方法

对照组患者给予常规护理，包括健康宣教、饮食指导及心理疏导等。观察组在对照组基础上给予护理干预。

术前护理：术前禁食禁饮，老年患者因机体本身特点，病情可能变化较快，需对患者病情给予密切关注，及时给患者补充液体，避免发生电解质紊乱；同时禁止使用镇痛剂以免掩盖患者病情；对于腹胀者行胃肠道减压；对于感染较重者，术前给予抗生素治疗；并根据患者的具体情况（包括患者学历、理解能力等）给予心理护理，使患者可以配合围术期护理及手术，减少围术期意外事件的发生，并应提前准备好应对措施。

术中、术后护理：告知患者及家属手术情况，着重讲解注意事项；术后吸入2～4L/min氧气，维持患者的血氧饱和度95%～100%，以避免心律失常的发生。因术中、术后麻醉会造成患者机体区域组织段扩血管扩张，导致血液粘稠度增高及有效循环血容量不足，诱发患者发生心肌缺血、心肌梗死、脑血栓或下肢静脉血栓等并发症，因此需给患者预防性的应用可以降低血液粘稠度的药物（如阿司匹林等）；术后鼓励患者早期下床，并进行适当活动，以促进机体的肠道蠕动，避免发生肠道粘连，使患者腹痛腹胀症状减轻；术后帮助患者按摩腹部以促进排气，按摩方法：取仰卧位，患者屈膝、屈髋，护士用手紧贴患者腹部，用旋转的方式进行按摩，从脐部开始由内至外，采用逆时针方向，在患者腹壁上移动，注意将手术切口避开，5～10min/次，3次/d，按摩时以患者可耐受为准，按摩手法需由轻至重后再由重至轻；术后患者需待排气后才可饮水，排气后1天可饮少量水，若无腹部不适，排气后第2天可进食除牛奶、豆浆等会造成腹胀外的少量流食，排气后第3天可食用半流食，之后患者逐渐恢复正常饮食；术后密切观察患者切口，注意红、肿现象及辅料渗出情况，并注意观察引流液的颜色，定时更换引流袋，固定好引流袋防止引流液倒流引起感染。

1.3观察指标

观察两组肛门排气时间、下床活动时间及住院时间；术后并发症；评价患者护理满意度，90～100分为非常满意，60～90分为满意，＜60分为不满意。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0软件，计数资料用卡方检验，计量资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1围术期指标对比

观察组的肛门排气时间、下床活动时间及住院时间均低于对照组，P＜0.05。

3.讨论

由于老年患者的机体功能下降，实行阑尾炎手术时容易出现并发症，降低治疗效果，针对此种现象，治疗时护理人员需给予相应护理，以降低手术并发症的出现，来促进老年患者早日康复。本文结果表明，观察组的肛门排气时间、下床活动时间及住院时间均明显低于对照组，观察组术后并发症发生率明显低于对照组，观察组的护理满意度明显高于对照组，表明护理干预可降低老年阑尾炎患者的术后并发症，提高患者护理满意度。主要是由于常规护理介绍考虑患者的心理负担，护理干预则在常规护理的基础上强化了心理、生命体征、饮食、并发症护理，从而减轻患者的不良情绪，可以促进患者快速康复，提高了护理满意度。

综上所述，护理干预可显著降低老年阑尾炎患者的并发症发生率，提高护理满意度，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]郭秋兰，林静华，罗汉媚，等.系统化护理干预对阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的影响[J].护士进修杂志，2017，32(9):834-836.

[2]何婉珠，谭海燕，曾宇彤，等.快速康复外科护理模式降低老年阑尾炎患者腹腔镜术后并发症的实践[J].现代临床护理，2016，15(6):35-39.

[3]莫淑红，徐娇.人文关怀联合常规护理在阑尾炎患者手术治疗中的护理研究[J].湖南中医药大学学报，2016，38(A02):1132-1132.