老年肾衰竭患者血液透析感染的危险因素分析

老年肾衰竭患者血液透析感染的危险因素分析

虞丽利

虞丽利

（荣县人民医院四川自贡643100）

【摘要】目的：由于我国大多数老年患者患有肾衰竭，探究其在进行血液透析的治疗时所出现的感染几率及其危险因素的分析，究其原因并为后期血液透析的感染预防及治疗给予相应的解决对策及参考意见。方法：选取2017年1月—2018年1月我院收受治理的肾衰竭患者的126例相关的医学资料进行分析研究，观察其特征、分析感染的成因并进行整理成册。基于前期的准备工作，将他们按照是否感染分为两组，第一组为感染组共有66例发生感染的患者，第二组为未感染者共有60例未发生感染的患者，后期并对这两组进行对比分析，探究我院在采用血液透析治疗时老年肾衰竭患者所被感染的几率及其危险因素的产生，这些数据信息均来源于SPSS17.0软件。结果：我院126例患者中发生感染的患者有66例，80例次，感染率占52.38%、例次感染率占63.49%；其中呼吸道感染占47.50%、消化道感染占比为28.27%、尿道感染占比为11.25%、置管切口占比7.5%，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：我院需重视术后感染的因素并且为了减少老年患者被感染在进行治疗时要采取更有效的防御措施。

【关键词】肾衰竭；老年患者；血液透析；感染；预防

【中图分类号】R459.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）21-0111-02

1.前言

目前，我国大多数老年患者都患有肾衰竭，它是一种比较常见的年龄疾病。由于这种老年性疾病的治疗手段较为复杂且难度较大，许多老年人都不能承受这种手术风险进而推迟治疗严重影响了老年人的身心健康。由于我国治疗肾衰竭的手术方式主要是以血液透析、肾脏移植为主，并且由于身体状况原因和肾源难寻的原因，大多数老年人会选择前者的血液透析治疗模式。而采用血液透析治疗模式后，如果这些患者被感染，不但会使治疗效果没有明显的好转，还会带动其他疾病的产生，这既使老年患者的经济负担加重，更会影响患者的心理情绪与状况，从而使后期治疗工作难以继续下去也不利于病情的好转。本研究针对126例老年肾衰竭患者的临床资料、透析疗效等进行一系列的分析，具体情况如下。

2.资料与方法

2.1一般资料

选取2017年1月—2018年1月我院收受治理的肾衰竭患者的126例相关的医学资料进行分析研究，观察其特征、分析感染的成因并进行整理成册[1]。基于前期的准备工作，将他们按照是否感染分为两组，第一组为感染组共有66例发生感染的患者，第二组为未感染者共有60例未发生感染的患者。其中男性患者有70例，女性患者有56例，年龄集中分布在62～84岁，平均为（69.2±7.8）岁。慢性肾衰竭共有95例，其中慢性肾炎占有40例、糖尿病肾病患者有18例、高血压肾病患者有15例、慢性肾盂肾炎患者有10例，其他原因的患者有7例，这些患者均符合肾衰竭诊断的相关标准。

2.2治疗方法

我院对于这些患者都采用血液透析的治疗模式，并运用中心静脉置管的血液透析方法，次数大约是每周两到三次。

2.3研究指标

我院根据患者在使用血液透析的治疗模式时，患者是否会被感染将其分成感染组和未感染组，并由此记下患者在感染时的感染部位，探究比较这两组患者情况，我们不难发现将我院感染组与未感染组的相关因素方面进行对比分析，如患者的年龄情况、血红蛋白与血清蛋白指数、血透时间等指标，它们都是影响血液透析发生感染的重要因素，我院需重视这些因素并且为了减少老年患者被感染在进行治疗时要采取更有效的防御措施[2]。

2.4统计学分析

这次统计调查所有的观察数据均来源于SPSS17.0系统，它有益于统计学分析工作的开展，为方便计算，本文计量资料均采用均数±标准差，并用χ²进行检验，具备统计学意义（P＜0.05为差异）。

3.结果

3.1表下是透析前后各指标的情况，由下表可知患者血液透析治疗后Hb、ALB、TG及iPTH等指标均优于治疗前的各指标，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

4.讨论

目前，我国的肾衰竭按照病态期限大致分为两部分，分别是急性肾衰竭与慢性肾衰竭。两者最本质的区别还是时间不同，急性肾衰竭发病时间比较急，慢性肾衰竭是由于生活习性的长远影响而来的[3]。由于近年来老年肾衰竭患者的患病率越来越多，我国治疗疗效还未达到国际水平，也因此未能达到患者满意的程度，如何针对这一病情进行更好的治疗，寻找最佳的药效与疗效是现今我院研究的重中之重。我院主要采用血液透析与肾脏移植这两种方法治疗肾衰竭，后者运用较少归其原因还是肾源难寻且经济负担较重，一般家庭无法承担，因此血液透析是较常用的治疗方式。肾衰竭的大部分老年患者出现疾病的原因还是营养较差、免疫力比较差、自身身体疾病的积累等情况，因此我院在为患者进行血液透析的过程中较容易被感染。人们常说的术后感染，它是指细菌、病菌等侵入人体时所引起的一系列反映，所以预防感染的发生是非常重要的，我院在给老年肾衰竭患者进行血液透析时，必须要做好防预工作[4]。研究医护人员曾报道老年肾衰竭患者在进行血液透析后，身体机能各项指标将会慢慢恢复，生活状态将会好转。

研究结果表明，老年肾衰竭患者在进行血液透析治疗后的各项指标均优于治疗前的各项指标，差异均具有统计学意义（P＜0.05），这种疗效的治疗对老年肾衰竭患者还是很有效的，但是该研究结果还表明在这126例患者中有66例被感染，80例次被感染，感染率较高。老年肾衰竭患者在使用血液透析的治疗疗效所发生的感染几率很大，像呼吸道感染、消化道感染、尿路感染等都是比较常见的。而年龄情况、血红蛋白及血清白蛋白指数、血透时间等指标都是影响血液透析发生感染的重要因素[5]。

综上所述，可见采用血液透析治疗疗效对于缓解老年肾衰竭疾病还是有很大的帮助的，但在治疗中会出现一定的感染源，其中以呼吸道感染、消化道感染、尿道感染为主。另外，患者年龄与血红蛋白、血清蛋白指数、血透时间成反比，与发生的感染率成正比。因此我院需针对患者的感染情况及感染成因寻找最优的预防模式，并结合患者自身的实际情况，尽可能的减少患者感染细菌、病菌等感染源，保障患者的安全与健康。

【参考文献】

[1]叶白如，谷禾，杨午红，等.老年慢性肾衰竭维持性血液透析患者医院感染相关因素分析[J].中华医院感染学杂志，2015，9(10):2247-2249.

[2]夏洪，叶莹.老年慢性肾衰竭患者半永久导管相关感染的临床特征及危险因素[J].中国老年学，2017，37(17):214-214.

[3]阿荣其其格.慢性肾衰竭患者血液透析医院感染的临床特点及相关危险因素研究[J].养生保健指南，2017，11(25):510-510.

[4]简应敏.中老年慢性肾衰竭患者血液透析治疗的临床观察[J].医药卫生：文摘版，2016，8(1):00216-00216.

[5]彭胜强.老年慢性肾衰竭患者血液透析治疗的应用及临床价值评估[J].医药，2017，21(1):00227-00227.