探讨临床护理路径对结直肠癌浸润转移患者术后肠内营养护理依从性的影响

探讨临床护理路径对结直肠癌浸润转移患者术后肠内营养护理依从性的影响

肖蔓

（四川省宜宾市第二人民医院胃肠外科四川宜宾644000）

【摘要】目的：讨论临床护理路径对结直肠癌浸润转移患者术后肠内营养护理依从性的影响。方法：选取2016年1月-2016年6月我方医院收治的结直肠癌浸润转移患者62例，患者全部进行肿瘤病灶切除加淋巴清扫根治术，采用随机数字表法，均分为两组，对照组给予肠外营养护理，观察组在对照组的基础上给予肠内营养护理。观察两组依从性，以并记录两组护理干预期间住院时间，观察时间为两周，结果：观察组住院时间明显少于对照组（P＜0.05），观察组日常服药、运动、饮食依从性明显高于对照组（P＜0.05）。结论：肠内营养护理可有效帮助患者建立患者服药、饮食以及运动依从性，安全性高，值得临床应用和推广。

【关键词】依从性；肠内；营养护理；饮食

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）31-0161-02

结、直肠癌是一种常见的肠道癌症，发病率高，临床症状多为腹胀、腹痛、腹泻等，严重影响患者生活质量，在早期经有效治疗后预后较好[1]。我院为促进患者康复，根据患者身体状况，对患者进行场内营养输注泵，实行早期肠内营养，符合人体生理特点，促进肠道功能恢复，促使肛门排气、排便，有效减少了并发症的发生，使患者早日痊愈，减轻了患者的经济负担，临床效果显著，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1临床研究资料

选取2016年1月-2016年6月我方医院收治的结直肠癌浸润转移患者62例，均经病理检查确诊，患者全部进行肿瘤病灶切除加淋巴清扫根治术，采用随机数字表法，均分为两组，对照组给予肠外营养护理，观察组在对照组的基础上给予肠内营养护理。其中观察组31位患者，包括男21例，女10例，患者年龄区间23～77岁，平均年龄（58.78±6.36）岁；对照组31位，包括男19例，女12例，患者年龄区间为24～76岁，平均年龄（57.64±5.89）岁.两组患者为年龄区间、性别组成对比差异无统计学意义（P＞0.05）有可比性。术后患者有41例接受化疗，方案为Mayo、FOL-FOX方案、XELOX等。

1.2护理方法

观察组进行肠内营养护理：术中纺织物胃管和肠内营养管，术后第一天给予生理盐水200～240ml从肠内营养管滴入，术后24h后给予肠内营养乳剂TP瑞素（国药准字H20020588，华瑞制药有限公司）过管饲或口服使用，应按照患者体重和营养状况计算每日用量，每日使用500～1000ml。管饲给药时，应逐渐增加剂量，第一天的速度约为一小时20ml，以后逐日增加一小时20ml，最大滴速一小时125ml。通过重力或泵调整输注速度，其余热量由葡萄糖供给，术后7天给予流质饮食-半流质饮食-普通食物，10d后停止肠内营养，拔出肠内营养管。

对照组给予肠外营养护理，根据患者身体状况与营养状况，配制营养液静脉输液，非蛋白质热量35%由20%的脂肪乳剂供给，辅以微量元素、维生素、电解质，控制营养供给，禁饮食7d，拔出肠内营养管，给予流质饮食-半流质饮食-普通食物。

1.3观察指标

对两组患者住院时间进行观察。并对两组患者进行依从性判定，通过合理饮食、运动锻炼、日常服药情况来判断。

1.4统计学方法

本研究采用的所有数据均采用SPSS17.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计量数据以平均数±标准差表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

两组患者治疗结果对比，观察组住院时间明显短于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。通过两组患者依从性判断，观察组依从性明显优于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

3.讨论

结、直肠癌是发生于大肠的恶性肿瘤，在世界范围内发病率居高不下，属于第三大恶性肿瘤，与其它肿瘤相比，预后好，在早期发现可以治愈。近年来，随着社会的不断发展，人们的饮食习惯发生了变化，长期食用高蛋白低纤维素、高脂肪的饮食的人群结直肠癌发病率较高，结直肠癌发病缓慢，症状多为腹胀、血便、腹痛、腹泻、便秘等，严重影响了患者的生活质量，给患者带了极大的不便和困扰[2]。我院介入了肠内营养护理，经研究表明，肠内营养护理可有效提高患者的依从性，促进患者康复。肠内营养护理可有效促进胃肠蠕动，促进肠道吸收和排泄功能，营养物质经肠道吸收进入肝脏消化，符合生理要求，促进内脏进行蛋白合成和代谢[3]。肠内营养护理可有效提高患者依从性，早日痊愈，减轻经济负担，值得广泛推广和临床应用。

【参考文献】

[1]王仁辉.临床护理路径对结直肠癌浸润转移患者术后肠内营养护理依从性的影响[J].检验医学与临床,2016,13(23):3369-3372.

[2]余玲.早期肠内营养在结肠癌术后护理中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(15):2876-2877.

[3]张改梅,杨美玲.腹腔镜直肠癌术后早期肠内营养护理分析[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(80):283-283.