以“降消”项目为契机提高农村住院分娩率

以“降消”项目为契机提高农村住院分娩率

尚梅兰

尚梅兰（迭部县妇幼保健站甘肃迭部747400）

“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目”（以下简称“降消项目”）的主要目标是降低孕产妇死亡和消除新生儿破伤风，其内容重点是加强乡镇卫生院产科服务能力，提高住院分娩率，落实贫困孕产妇救助，开展健康教育，提高群众爱婴爱母意识，降低孕产妇死亡率。迭部县“降消”项目于2005年启动实施以来，在上级主管部门和县卫生局的领导和支持下，按照《甘肃省“降消”项目实施方案》要求，认真组织和贯彻落实项目各项工作，通过七年多的实施，取得了一定的成效，我县孕产妇死亡率呈逐年下降趋势，住院分娩率逐年上升。

1基本情况

迭部县共有11个医疗机构开展助产技术服务，其中县级助产机构单位3个，乡镇助产机构8个。共有妇产科医生21名，高级职称2人，中级职称5人，初级职称14人。2011年全县住院分娩率为80.1%，孕产妇死亡人数为0，产前检查率为90.6%，孕产妇系统管理率为80.7%，婴儿死亡率为9.75%，无新生儿破伤风病例。

2“降消”项目实施情况

2.1健全组织机构加强项目领导2005年全省“降消”项目会议后，按省卫生厅的统一部署，我县相应成立了由主管县长任组长，卫生、财政、妇儿工委、工会负责人为副组长的项目领导小组，并设立项目办公室，成立由县医院和妇幼保健站技术人员组成的技术领导小组和急救小组，明确了项目工作的职责、制度及工作程序，层层签订项目专项责任书，落实工作责任及具体指标，为项目的顺利实施提供了坚强有力的组织、领导、协调和技术保证。

2.2加强人员培训提高妇幼保健队伍素质在项目实施过程中，我们把培养合格专业技术人员作为提高妇幼保健人员业务水平的重要措施来抓。一是选派专业技术人员参加省级举办的师资培训12人次，掌握了妇幼保健和产科急救知识与技能；二是选派乡镇卫生院产、儿科技术人员或妇幼专干到县医院进行短期进修培训36人次；三是按照省级师资培训要求，对县、乡、村三级妇幼保健人员进行产科急救等项目有关知识的集中培训；四是抽调县级妇幼保健人员定期深入基层进行面对面现场技术指导。自项目执行以来，累计举办县级培训班14期528人次，乡级现场培训21期612人次。

2.3广泛宣传全面动员切实提高项目知晓率项目实施期间，充分利用广播、电视等媒体，广泛宣传实施“降消”项目的必要性和重要性，乡村主街道刷写墙体标语，制作横幅等方式扩大宣传面，提高知晓率。加强健康教育宣传，根据《迭部县“降消“项目培训及健康教育方案》要求，健康教育已成为项目的工作重点之一。通过孕妇学校、健康讲座等形式，大力宣传更新生育观念，提倡住院分娩的好处，建立“以妇女为核心，家庭为最佳场所”健康教育模式。对孕产妇进行孕产期保健、安全分娩和胎教知识的宣传教育，编写语言通俗、图文并茂的《“降消”项目内容手册》、《母乳喂养宣传册》等健康教育读本，广泛宣传住院分娩的好处。同时，充分发挥乡村保健人员在宣传和动员孕产妇住院分娩中的重要作用，深入村户面对面的宣传和开展交流，讲解住院分娩和新法接生的重要性。并利用发放宣传单、宣传画等多种形式开展了内容丰富、贴近群众生活的健康教育宣传活动，特别是对贫困孕产妇救助政策进行了重点宣传，做到了项目信息家喻户晓、人人皆知。

2.4加强产科建设提高住院分娩率为贯彻落实省卫生厅《关于强化措施全力做好降低孕产妇死亡率工作的通知》要求，县卫生行政部门和县妇幼保健按机构根据通知要求，把降低孕产妇死亡率作为妇幼保健工作的重点，依法规范从事母婴保健技术服务的机构和人员准入。成立了迭部县孕产妇死亡评审小组，加强孕产妇急救“绿色通道”，向全社会公布急救电话，保证了孕产妇转诊和急救。

2.5落实政策救助贫困孕产妇为降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风，项目资金严格按照项目管理的规定运作，制定了《迭部县“降消”项目资金管理方案》，对贫困孕产妇家庭收入情况进行摸底调查，筛选贫困对象，救助金发放标准严格按照省卫生厅救助标准执行，救助名单张榜公示。自2005年至今共救助贫困孕产妇1740人，救助资金为53、44万元。项目资金实行专人专账管理，专款专用。

2.6加强项目资料的规范化管理做好“降消”项目信息的收集、统计和分析工作，为项目实施提供科学的依据。在信息收集方面，利用妇幼三级网络的作用，做到妇幼保健信息资料收集及时、上报按时。项目办组织做好项目档案资料整理、装订、归档保管，通过材料整理，发现问题及时纠正。

3主要成效

3.1落实贫困孕产妇救助有效提高孕产妇住院分娩率通过实施“降消”项目，认真开展贫困孕产妇住院分娩的救助工作，使全县住院分娩率逐年上升，孕产妇死亡率明显下降，见下表：

3.2健康教育改变了群众生育观念通过采用多种方式项目健康教育工作的有力实施，使绝大部分群众了解到科学的孕产期保健知识，了解到“降消”项目的救助政策，懂得了住院分娩对母子平安的好处，并逐步改变了自己的生育行为，打破陈规陋习，由不愿接受服务到被动或主动接受服务，为项目的实施奠定了良好的基础。

4存在的问题

4.1部分从事妇幼保健工作人员素质不高，县、乡级妇产科人员中级职称偏少，乡级产科技术人员缺乏，部分卫生院仍不能开展正常产接生工作，影响全县住院分娩率的提高。

4.2县、乡级产科建设不配套，技术人员严重外流，不能处理危急孕产妇，使其失去抢救机会。

4.3村级保健员报酬未落实，人员不固定，致使妇幼最基层的信息无人搜集，漏报严重，影响全县妇幼信息资料的完整性。

4.4仍有一部分村民经济贫困，交通不便，卫生知识贫乏，保健意识差，没有意识到分娩即是正常生理过程同时也存在危险因素。

5措施

为确保“降消”项目目标如期完成，不断开创我县妇幼保健工作新局面，应采取一下措施：

5.1密切协作，齐抓共管继续发扬多部门配合，协调有效的工作优势，动员全社会参与项目工作，使项目工作深入人心，并取得实质性的成效。

5.2继续抓好宣传教育工作充分利用广播、电视等各种媒体，广泛宣传实施“降消”项目的必要性和重要性，大力普及妇幼保健知识，克服单一的宣传模式，多层面、多形式的进行，继续加强对乡、村群众的宣传力度。

5.3切实抓好妇幼保健体系建设，建立健全三级网，通过项目实施，合理配置卫生资源，完善孕产妇急救中心的服务能力，保证“绿色通道”畅通，使高危孕产妇能够得到及时有效的转诊、救治；加强基层产科人员的培训和村级保健员的职能转化，坚决取缔非法接生，保护妇女儿童的健康权益。

5.4进一步加强县级妇幼保健机构建设，加强妇幼保健人员培养，不断提高业务技术水平，加强基层医疗机构的基本建设，充实产科设施，配备产科技术人员，以改善当前服务能力不足的状况。

5.5加强项目信息管理指定专人负责数据的收集、处理、分析和反馈，加强质量控制，减少漏报，保证信息的真实、准确、可靠，为政府和上级部门决策提供科学的依据。

5.6加强项目督导做到工作前有计划，工作中有监督检查，工作后又考核评价，确保各项工作按项目要求办事，实事求是，注重实效，把好事做好，切实让老百姓体会到“降消”项目和农村孕产妇住院分娩补助项目是一项利国利民，惠及子孙的“民心工程”。