妇科围手术期整体护理体会

妇科围手术期整体护理体会

代淑艳

代淑艳

静宁县人民医院743400

【摘要】目的探讨妇科手术患者围手术期的整体护理方法及其效果。方法选取2013年7月至2014年7月在我院行妇科手术的患者144例作为临床研究对象，随机分为观察组和对照组，每组72例。对照组患者采用常规护理，观察组患者给予围手术期整体护理。比较两组患者的护理效果。结果经比较，观察组患者的护理满意度、健康知识达标率明显高于对照组，并发症发生率和平均住院时间明显低于对照组，比较结果具有显著差异性（P＜0.05）。结论围手术期的整体护理能够有效提高妇科手术患者的护理满意度、健康知识达标率，并降低术后并发症发生率，缩短住院时间，值得推广使用。

【关键词】妇科；围手术期；整体护理；体会

妇科手术是治疗各种妇科疾病的基本方法，比如子宫肌瘤、子宫内膜癌、卵巢癌、输卵管引起的不孕症等，均应采用手术治疗[1]。而在围手术期，患者的护理工作非常重要，它是保证手术治疗成功、促进患者术后康复的重要途径。因此，临床中应重视妇科手术患者的围手术期护理。我院为提高妇科手术患者围手术期的护理工作质量，特选取了144例患者作为临床研究对象进行专项研究，探讨整体护理在其中的应用方法与效果。现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2013年7月至2014年7月在我院行妇科手术的患者144例作为临床研究对象，随机分为观察组和对照组，每组72例。观察组患者年龄为18-52岁，平均年龄（36.7±3.4）岁；初产妇35例，经产妇37例；疾病类型：卵巢肿瘤15例，异位妊娠21例，子宫肌瘤13例，不孕症8例，子宫内膜异位症15例。对照组患者年龄为20-54岁，平均年龄（37.2±3.6）岁；初产妇33例，经产妇39例；疾病类型：卵巢肿瘤13例，异位妊娠22例，子宫肌瘤15例，不孕症9例，子宫内膜异位症13例。经比较，两组患者的一般资料比较无明显差异性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者采用常规护理。观察组患者给予围手术期整体护理：第一，术前护理。在手术之前，护理人员应做好以下护理工作：①术前心理护理。一方面，虽然现代医疗技术比较发达，腹腔镜手术应用效果良好，但是如果处理不当患者仍然可能发生严重的并发症；另一方面，患者受陌生环境的影响容易出现烦躁不安、恐惧、紧张等不良情绪，心理波动比较大[2]。因此，对患者进行心理干预非常重要。对此，护理人员在术前应加强巡视，并主动与患者沟通交流，向患者说明手术治疗的重要性及安全性，讲解手术流程及注意事项，从而消除患者的顾虑，提高治疗信心。②术前准备。护理人员应给患者做血生化检查、心肌功能检查等，从而明确手术禁忌症；备皮，并叮嘱患者搞好个人卫生；完善阴道准备，使用0.05%碘伏冲洗阴道（异位妊娠患者除外）；术前6小时禁食，术前12小时禁水。第二，术后护理。①在患者手术结束回病房之后，护理人员应仔细检查静脉通路有没有堵塞，以及滴速是否合适；调节病房温度和湿度，并定期打扫。②协助患者术后6小时更换体位，将患者的头部偏向一侧从而防止误吸。③给予患者吸氧护理，从而促使腹部残留的二氧化碳气体排出体外；纠正患者的高碳酸血症，并注意给患者保暖[3]。④指导患者的饮食，手术结束6小时之后给予患者流质食物，术后第三天给予患者热量高、维生素丰富、蛋白质含量高的食物，并鼓励患者下床活动以促进胃肠蠕动；等到患者的胃肠功能恢复之后再给予普食。⑤严密观察患者的病情，监测患者的生命体征如体温、血压、心率等；随时检查患者的伤口有没有渗血、渗液，如果有则应及时加以处理，保证伤口干燥、清洁无菌[4]。⑥腹部引流护理。随时检查患者的引流管是否通畅，以及引流液的性质、量、色，如果发现患者的引流液呈鲜红色且液量在100毫升以上，则首先应考虑出血的可能，并应立即将情况上报给医生。每日更换引流袋，并坚持无菌操作从而防止感染。第三，并发症的护理。①并发恶心、呕吐。恶心、呕吐通常是因为人工气腹和麻醉所造成的，在妇科手术术后比较常见。为消除或缓解这两个症状，护理人员可以给予患者适量的止吐剂。②肩背部疼痛的护理。妇科手术患者在术后发生肩背部疼痛的原因主要为腹腔残存二氧化碳，二氧化碳刺激了膈肌神经，所以肩背部会发生酸胀、疼痛[5]。通常情况下，症状可在数小时或数日之后自行消除，因而不做特殊处理；但是如果患者耐受性比较差，则护理人员应帮助患者下床活动从而排除体内的二氧化碳。第四，出院指导。在患者出院时，护理人员应给予患者个体化的健康指导，叮嘱患者相关的注意事项，比如避免做繁重的体力、脑力劳动，注意休息，保证充足的睡眠；禁止性生活及盆浴，并注意经常清洁会阴部。

1.3统计学分析

患者数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差(?x±s)表示，采用t检验；计数资料的比较采用x2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2.结果

经比较，观察组患者的观察组患者的护理满意度、健康知识达标率明显高于对照组，并发症发生率和平均住院时间明显低于对照组，比较结果具有显著差异性（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者的护理工作比较情况

3.讨论

妇科手术患者实施整体护理是现实的需要，是提高护理质量的需要。本次研究对妇科手术患者实施围手术期的整体护理的效果做了分析与探讨，结果表明，在围手术期采用整体护理的患者其护理满意度、健康知识达标率明显高于采用常规护理的患者，而并发症发生率和住院时间明显更低。整体护理是一种以患者为中心、护理服务系统化的护理方法。在整体护理中，护理人员尽量满足患者的显性需求和隐性需求，配合手术治疗，给予患者优质的护理服务。通过整体护理，患者能够有效避免并发症的发生，并提高出院后的自我管理能力。另外，整体护理的实施还提高的工作效率，从而促使患者尽快康复，缩短了患者的住院时间，从而减轻了患者的经济负担。综上，妇科手术患者围手术期的整体护理具有良好的应用效果，临床中可以推广使用。

【参考文献】

[1]吴云娟.整体护理在妇科手术术后的实施体会[J].中国医学创新,2012,11(32):70-71.

[2]李丹.妇科腹腔镜手术围手术期的护理体会[J].内蒙古医学杂志,2012,45(08):1000-1001.

[3]贺雪芹.浅谈妇科腹腔镜手术围手术期的护理[J].内蒙古中医药,2013,17(20):137-138.

[4]彭明芝,付淑英.整体护理在妇科腹腔镜手术中的应用价值[J].中国当代医药,2014,15(21):149-150.

[5]董晓菊.整体护理干预在妇科护理中的应用及效果分析[J].河北医药,2015,55(19):3028-3029.