阿托伐他汀对颈动脉内膜粥样硬化斑块的老年人载脂蛋白B的影响

阿托伐他汀对颈动脉内膜粥样硬化斑块的老年人载脂蛋白B的影响

尹小华张林

尹小华张林（通讯作者）（四川省成都市老年病医院检验科四川成都610015）

【中图分类号】R651【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）34-0154-02

【摘要】目的观察阿托伐他汀对伴有颈动脉内膜粥样硬化斑块的老年患者的载脂蛋白B的影响。方法入选115例60～80岁伴有颈动脉粥样硬化斑块患者，采用双盲、对照原则将符合纳入标准的患者根据治疗前的apoB值将患者分为apoB升高组（59例）与正常组（56例），给予进口阿托伐他汀（立普妥）10mg，每日1次，观察6mo。结果经治疗24周后，以上2组的apoB与治疗前相比均显著降低(P<0.01)；并且对apoB升高患者作用更加的显著。结论阿托伐他汀能显著降低apoB。

【关键词】阿托伐他汀老年人载脂蛋白B

血脂的异常是心血管疾病的主要危险因素，近年的研究表明载脂蛋白A1与载脂蛋白B与动脉粥样硬化有密切的关系，本文旨在观察阿托伐他汀对伴有颈动脉内膜粥样硬化斑块的老年患者apoB的影响。

1对象与方法

115例60～80岁伴有颈动脉粥样硬化斑块患者，根据治疗前的apoB值将患者分为apoB升高组（59例）与正常组（56例）。

病人给予进口阿托伐他汀（立普妥）10mg，每日1次，治疗24周。服药前后进行载脂蛋白检测，采用透射免疫比浊法进行apoA1、apoB检测，参考范围为apoA1:1.02-2.02g/L,apoB:0.61-1.05g/L。

采用SPSS17统计软件包分析，数值以均数±标准差（±s）表示，两组组内治疗前后均值比较采用配对t检验。

2结果

两组病人治疗前后的apoA1、apoB比较见表1。

表1两组治疗前后载脂蛋白A1、B比较（g/L）

采用配对t检验，治疗后与治疗前比较aP＜0.01。

两组治疗前后载脂蛋白变化：服药24周后，apoB显著降低（P＜0.01）,apoA1轻度下降，但无统计学意义。

3结论

apoB为LDL的主要结构蛋白（占LDL总蛋白98%），所以ApoB可直接反映LDL的含量，apoB主要代表LDL水平，与LDL-C呈显著正相关。apoB升高是冠心病危险因素，降低apoB可以减少冠心病发病及促进粥样斑块的消退。apoB对脂类转运和代谢起着非常重要的作用，可介导LDL与外周组织LDL受体结合引起动脉粥样硬化，apoB的升高是最重要冠心病危险因素[1]。阿托伐他汀作用下的apoB减少是因肝脏在HMG-CoA还原酶抑制剂作用下使细胞内TC减少，LDL受体上调后LDL、VLDL和乳糜残粒代谢增强，脂蛋白的代谢转换加速所致[2]。亦有作者认为他汀类能抑制含apoB脂蛋白合成，本研究发现阿托伐他汀可显著降低apoB。因此阿托伐他汀降apoB的作用是调脂谱的重要组成部分，同样是其防治动脉粥样硬化作用的一个重要组成部分，也预示降低心血管疾病风险[3]。因而，良好的控制apoB，对于预防老年人颈动脉粥样硬化斑块的发生有着重要的作用。阿托伐他汀可在短时间内使载脂蛋白B达标[4]，尤其是阿托伐他汀对apoB升高的患者较正常者作用更加的明显，显示其对血脂紊乱程度严重的患者有更大疗效，提示这部分患者可获更多的临床效益。

参考文献

[1]栾红，李卿慧.阿托伐他汀对高胆固醇血症患者载脂蛋白A1和B的影响[J].临床心血管病杂志，2004，20(8)：499-500.

[2]韩跃刚，刘伟光，韩毓晖，程楠.阿托伐他汀对高脂血症患者载脂蛋白E的影响[J].临床荟萃，2003，18(17)：1002-1003.

[3]金立伟，李佩哲，黄彦生.阿托伐他汀对高脂血症患者载脂蛋白E的影响[J].临床荟萃，2002(24)：1449-1450.

[4]范丽君，张静波，戴雁，于敏.阿托伐他汀对脑梗死病人血脂及载脂蛋白影响的临床研究[J].中国基层医药，2004，11(2)：152-153.