部分静脉营养在极低体重儿的临床应用观察

部分静脉营养在极低体重儿的临床应用观察

骆文康覃安志

骆文康覃安志（广州市花都区胡忠医院广东广州510800）

【中图分类号】R543.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）32-0304-01

【摘要】目的探讨部分静脉营养对极低体重儿生长发育的影响以及安全性。方法100例早产儿随机分为两组，每组50例。治疗组在给予胃肠道喂养同时，从周围静脉给予静脉营养补充胃肠营养不足；对照组主要给予胃肠道喂养，如有液体量不足给予葡萄糖等补充。观察两组患儿体重增长、达到全胃肠道喂养的时间、不良反应、奶量增加、住院天数等。结果与对照组比较，治疗组达到全胃肠道喂养的时间、住院天数短；奶量增加及体重增长快；不良反应无差异。结论部分静脉营养能够充分满足生长发育所需能量，增强机体抵抗力，缩短平均住院日，使极低体重儿体重较快增长，有利于机体成熟。

【关键词】极低体重儿部分静脉营养胃肠道喂养

极低体重儿是一个特殊的群体，由于各系统不成熟，无法完全依靠胃肠道喂养吸收机体所需要的能量，应用静脉营养是一个有效解决极低体重儿能量供应的方案，可以维持极低体重儿生命活动及保证生长发育需求。然而有人认为静脉营养会导致严重的并发症：如肺部发育不良、氮质血症、胆汁淤积等,而在临床使用时有所顾忌。而采用部分静脉营养能够提供极低体重儿所需营养，又能避免全静脉营养的一些不良反应。现将我院2004年1月-2007年12月100例极低体重儿随机分为两组进行治疗，以评价部分静脉营养对极低体重儿的疗效和安全性。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2004年1月-2007年12月收治的极低体重儿100例，按入院顺序随机分成治疗组和对照组各50例。两组患儿一般临床情况对比如性别、胎龄、出生体重、Apgar评分、入院时间、基础疾病（如吸入性肺炎、呼吸暂停等）均相近。

表1：两组患儿一般临床情况

1.2方法

1.2.1药品的选择：部分静脉营养中氨基酸选用小儿复方氨基酸注射液，脂肪乳选用20％脂肪乳剂（英脱利匹特），脂溶性维生素选用复方维生素4，水溶性维生素选用九维他。

1.2.2实验方案：两组病例入院后均立即给予保暖、补液等常规治疗，并根据日龄、体重、全身情况及胃肠功能状况接受胃肠喂养（以早产儿配方奶喂养）。若出现喂养不耐受，如呕吐、腹胀、胃内残留奶汁过多等。给予减少奶量、禁食或胃肠减压。治疗组于生后第3天开始部分静脉营养以补充胃肠营养不足，按蛋白质约1～2g/Kg，脂肪约1～3g/Kg，其余给予葡萄糖配置营养液，在3天内增至日龄所需能量[1]，并随奶量增加而渐减少部分静脉营养的量，直至全胃肠营养。静脉营养液24小时均匀输入。对照组给予补充葡萄糖等。

1.2.3观察内容：对两组病人每天称量体重、计算热卡、并记录恢复到全肠道营养的时间、定期监测血糖、血脂、肝功能、肾功能、电解质、定期测量体重等。

表2：两组患儿的结果比较

两组病例均未出现肺发育不良病例，未出现肾功能异常病例等。

1.2.4统计学处理方法所有数据均经SPSS统计软件进行t检验或X2检验分析处理。

2结果

与对照组相比较，治疗组奶量增加速度快，平均每日体重增长较多，达全胃肠喂养时间短，平均住院天数较短。两组病例在生后3天胆红素、生后7天胆红素、血糖、胆固醇、谷丙转氨酶等水平无差异，两组生理性体重下降幅度无差异，两组死亡或放弃治疗病例无差异，两组病例均未出现肺发育不良病例，未出现肾功能异常病例等。

3讨论

极低体重儿是一个特殊的群体，在出生时即先天的缺陷，体重低下，生活能力低下，全面有效的营养可以提高极低体重儿的生存率和生活质量。但由于极低体重儿消化系统没有发育完善，经胃肠喂养无法完全获得足够的能量来维持自身的生长需求，因此只有使用静脉营养才能够有效解决这个问题[2]。早期胃肠道喂养能够促进胃肠道动力的成熟和完善[3]。而且辅助使用部分静脉营养以补充胃肠营养不足，可以给予极低体重儿充足的能量及所需营养，能够满足机体生长所需，促进体重增长、机体成熟，且未出现如肺部发育不良、氮质血症、胆汁淤积等等并发症，克服了全静脉营养的不足。所以我们认为，部分静脉营养对极低体重儿的治疗是有效的，而且是安全的，值得临床推广应用。

参考文献

[1]徐崎新.危重新生儿营养支持[J].中国实用儿科杂志，2002，17（11）654-655.

[2]徐景蓁.新生儿胃肠道外营养常规的建议[J].中华儿科杂志，1996，34（1）：51.

[3]邵肖梅.早产儿消化系统的特点及喂养[J].中国实用儿科杂志，2000，15（12）：716-718.