痰热清注射液联合头孢哌酮钠舒巴坦治疗小儿

痰热清注射液联合头孢哌酮钠舒巴坦治疗小儿

张晶

张晶（吉林省珲春市中医院儿科133300）

【摘要】目的探讨痰热清治疗小儿急性支气管炎的临床疗效；方法将324例随机分为治疗组与对照组，其中治疗组219例，对照组105例，治疗组采用痰热清注射液联合头孢哌酮钠舒巴坦治疗，对照组采用注射用炎琥宁联合头孢哌酮钠舒巴坦治疗小儿急性支气管炎。结果痰热清联合头孢哌酮钠舒巴坦治疗小儿急性支气管炎疗效优于注射用炎琥宁联合头孢哌酮钠舒巴坦组。结论痰热清注射液联合头孢哌酮钠舒巴坦治疗小儿急性支气管炎安全、疗效好，适合临床应用。

【关键词】痰热清小儿急性支气管炎疗效分析

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）31-0061-02

急性支气管炎是指支气管粘膜的急性炎性反应。本病是小儿最常见及多发性疾病，在婴幼儿时期发病较多。常有发热、咳嗽、咳痰不爽、肺部干湿罗音等。尤其是高热、咳嗽重时，若不及时治疗,会引起多脏器功能衰竭而危及生命。病原是各种病毒和细菌,或为其合并感染。笔者自2012年12月～2013年10月，在我院儿科门诊运用痰热清治疗小儿急性支气管炎219例，取得良好疗效，现将临床治疗结果总结分析如下。

1临床资料

1.1一般资料

将324例急性支气管炎患儿随机分为两组，治疗组219例，对照组105例，中医分型均为痰热壅肺型。治疗组219例，其中男114例,女105例;年龄2～14岁；其中2～4岁102例，4～7岁79例，7～14岁38例。对照组105例,其中男60例,女45例;年龄1～12岁，1～4岁65例,4～7岁30例，7～12岁10例。病程均为3～10d。两组治疗前年龄、性别、病程、病情等资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。诊断标准：①西医严格依据人民卫生出版社出版的《实用儿科学》(第7版)》确诊;②年龄1～12岁;③症状:发热,体温≥37.5℃,咳嗽、咯痰;④体征:肺部呼吸音粗糙,伴或不伴少许不固定多变干湿性啰音;⑤胸部X线检查:正常或纹理增粗;⑥除外喘息型支气管炎。中医按国家中医药管理局1994年6月颁布的《中医病证诊断疗效标准》咳嗽中痰热壅肺证诊断标准。

1.2治疗方法

治疗组用痰热清注射液联合头孢哌酮钠舒巴坦。根据病情、年龄、体重等每天分别给予痰热清注射液（上海凯宝药业有限公司生产）0.3～0.5ml/（kg?d）加入5%葡萄糖注射液100～250ml中静滴，1次/d。头孢哌酮钠舒巴坦按40～80mg/（kg?d）分2次加入0.9%NaCl溶液中50～100ml静脉滴注。对照组根据病情、年龄及体重等每天分别运用注射用炎琥宁10mg/(kg.d)加入5%葡萄糖注射液100～250ml中静滴，1次/d。头孢哌酮钠舒巴坦按40～80mg/（kg?d）分2次加入0.9%NaCl溶液中50～100ml静脉滴注,两组均为7d1个疗程。治疗期间观察体温、咳嗽、肺部体征、胸部X线检查结果。

1.3疗效标准

观察体温变化及咳嗽、咳痰、肺部体征在治疗后的变化及判断药效标准。（1）痊愈：治疗7天，体温正常，咳嗽症状消失，双肺痰鸣音，喘鸣音消失，食欲恢复；（2）显效：体温正常，咳嗽症状明显减轻，双肺痰鸣音、喘鸣音明显减少、食欲较前恢复；（3）有效：体温下降，咳嗽症状减轻，双肺啰音减少，但食欲仍差；（4）无效：发热、咳嗽等主要症状，疗程超过3天而无明显改善，体温下降＜1℃，病情加重或兼有其他全身症状。

2结果

2.1疗效

治疗组总有效率为97.7%，对照组总有效率为83.8%，治疗组治愈率及总有效率均明显高于对照组。两组经统计学处理差异有显著性（P＜0.05），两组总有效率比较差异有统计学意义（p＜0.01）,见表1。

表1治疗组与对照组临床症状疗效比较n(%)

组别痊愈显效有效无效总有效率(%)

治疗组(n＝219)175(79.9)25(11.4)14(6.4)5(2.3)97.7

对照组(n＝105)61(58.1)18(17.1)9(8.6)17(16.2)83.8

2.2不良反应

治疗组无一例患儿出现不良反应，对照组5例出现不良反应，其中2例患儿出现过敏反应，表现为寒战、高热，给予地塞米松静推后症状缓解，3例表现为皮疹，给予扑尔敏口服后症状缓解。

3讨论

急性支气管炎是儿科常见病、多发病。由病原体引起支气管黏膜急性卡他性炎性反应,黏膜充血、水肿,气道分泌物增加,刺激支气管黏膜反射性引起咳嗽、咯痰,及对应的全身反应、发热等表现。由于小儿疾病发展转变快,极易向下蔓延引发支气管肺炎等重症,应重视早期积极治疗。西医治疗以抗菌、抗病毒为主，必要时行平喘、退热等对症治疗。中医辨证多属痰热恋肺，故治疗从解表、清肺、化痰入手。在西医抗菌治疗的同时加用成分功效为清热宣肺的中药，即采用中西医结合治疗，可以改善小儿急性支气管炎的疗效。

小儿患急性支气管炎，由于其体温调节中枢发育未完善，故在多种致热源的作用下易引起高热，同时支气管腔狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，咳嗽反射弱，分泌物易阻塞气道，不利于炎症的消除，所以，应及时对患儿进行退热化痰等对症处理。痰热清注射液是由我国近年研制的新一代纯中药制剂，它由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花和连翘提取精制而成。具有显著的清热、化痰、止咳、平喘、抗菌的作用，现代药理证实黄芩为君药，其主要成分为黄芩甙，具有抗炎、抗过敏作用，能降低毛细血管的通透性，对炎性渗出有抑制作用且对多种病原微生物有抑制作用。对绿脓杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌均有抑制作用。熊胆粉、山羊角为臣药，具有解毒、抗炎、抑菌、镇咳平喘和调节免疫等作用；金银花为佐药，具有广谱抑菌作用；连翘为使药，具有抗炎解热镇吐、利尿等作用，能抑制炎性渗出，并减轻肝损伤[1]。五药相配，增强了清热解毒、化痰解痉作用，并通过注射给药途径，可达到快速、高效的治疗效果。痰热清注射液还具有减轻肺泡炎性渗出，阻止急性肺泡上皮炎性损伤，缩小肺泡渗出范围，降低毒素血症炎性细胞因子的表达水平的作用[2]。

所以痰热清与头孢哌酮钠舒巴坦联合运用能加强疗效，可用于治疗急性支气管炎、急性肺炎等呼吸系统感染疾病。药效学试验表明痰热清亦有抑菌、抗菌、抗病毒作用，是治疗痰热壅肺型小儿急性支气管炎的理想药物。

参考文献:

[1]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2003：1174-1184；

[2]李迎春,马俊枝.痰热清注射液联合免疫疗法治疗小儿毛细支气管炎临床观察.中国中医急，2005，4（13）：1934-1935.